다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 보건의료정책과-27845 결재일자 2020.8.31. 공개여부 부분공개(5 6) 방침번호 시 민 주무관 시립병원운영팀장 보건의료정책과장 시민건강국장 박춘종 권용선 윤보영 08/31 박유미 협 조 감염병관리과장 김정일 응급의료관리팀장 민경일 코로나바이러스 감염증-19 대응 서울시 은평 생활치료센터 의료지원반 운영 계획 2020. 8. 시민건강국 (보건의료정책과) 코로나바이러스 감염증-19 대응 서울시 은평 생활치료센터 의료지원반 운영 계획 코로나19 확진자의 급증에 따른 대응 치료를 위하여 서울시 생활치료센터(은평 소방학교) 내 의료지원반(은평성모병원) 운영 계획을 수립 지원하고자 함 Ⅰ 발생 현황 ？？ 현황: 市 확진환자 2,986명 (단위: 명) 구 분 확진환자 현황 계 격리 중 퇴원 사망 전 국 (8.24..0시 기준) 17,665 3,137 14,219 309 서울시 (8.24. 0시 기준) 2,986 1,331 1,639 16 - 신규 확진 : 127명(8.21.) → 1430명(8.22.) → 97명(8.23.) ○ 확진자 일별 발생 추이 및 누적 현황(8.23.현재) ？？ 추진배경 ○ 서울과 경기지역의 사회적 거리두기 2단계 격상(’20. 8.16. 질병관리본부) ○ 중증이상 코로나19 확진자 치료 병상 확보를 위한 생활치료센터 확대 운영 필요 ○「코로나바이러스감염증-19 대응」 생활치료센터 운영 안내(’20.6.25. 중앙사고수습본부·중앙방역대책본부) ○「수도권 코로나19 확산 대비 생활치료센터 운영 준비 철저」(’20.8.16. 중앙재난안전대책본부) ○「서울시 한전·은평 생활치료센터 추가설치·운영 계획」(’20.8.27. 행정1부시장방침 제203호) ？？ 운영방향 ○ 은평성모병원을 생활치료센터 ‘의료지원반 운영기관’으로 지정 ○ 의료지원반 인력(의사, 간호사, 방사선사, 행정) 및 의약품·의료기기 등은 은평성모병원 자원 우선 활용 ○ 서울시는 의료지원반 운영에 따른 비용 및 외부 협의 지원 ？？ 은평 생활치료센터 개요 ○ 시 설 명 : 은평 소방학교 내 새빛관 구 분 은평 생활치료센터 건물 조감도 시설명 서울특별시 소방학교 내 새빛관 위치 서울 은평구 진관동 113-17 시설규모 6층, 연면적 4,544㎡ 객실, 수용인원 85실 / 173명 개소일 ’20. 8. 25.(수) 16시 연계 의료기관 카톨릭대학교 은평성모병원 ○ 운영기간 : ’20. 8.25(화) ~ 상황 종료 시까지 ○ 수용인원 : 최대 173명(2인 1실 입실 시) ○ 입소대상 : 코로나19 경증·무증상 확진자 - 수도권 코로나19 환자 공동대응 방안(‘20.8.19. 수도권공동대응팀) 기준에 따름 < 생활치료센터 입소 원칙 > (1차) 기초역학조사서+추가 질문지로 생활치료센터 입소대상 명확화 → 공동대응상황실 파견된 지자체 담당자가 입원 / 생치센터 분류 ‘입원대상 선별표(붙임 참고 5) (2차) 입원 대상으로 분류된 대상자도 의사(공중보건의, NMC 의사 등)가 상태를 재판단하여 생활치료센터 입소 대상으로 분류 가능 ※ 무증상？경증환자는 생활치료센터 입소를 원칙으로 확립하여 병상 과잉 사용 방지(입소 후 증상 발생？악화 시 신속 이송) Ⅲ 운영체계 ？？ 생활치료센터 합동지원단 구성·운영 합동지원단장 (소관 실국 주무과장) 총괄운영반 (담당실국 주무과) 시설관리반 (총무과) 질서유지반 (서울지방경찰청) 의료지원반 (시민건강국, 서울대학교병원) 구조·구급반 (소방재난본부) ？행정총괄 ？물품？식사지원 ？경증 확진자 외부출입 통제 (모니터링) ？시설 소독·방역 ？상황실 설치 ？객실 시설물 설치 ？CCTV 설치 ？시설관리 ？내부질서유지 ？외부보안 ？의료진 ？의료물품지원 ？심리지원 ？폐기물처리, 관리 ？행정지원 ？환자이송 ○ 의료지원반 : 시민건강국 및 은평성모병원 의료진 등 28명 - 보건의료정책과 : 4명, 서울시정신건강복지센타 1명 - 감염병관리과 : 1명(방역물품 지원) - 은평성모병원 : 22명(의사, 간호사, 방사선사, 행정인력 등, 1일투입인력) 은평성모병원 중앙모니터링 센터 4명 포함 ○ 주요업무 및 지원부서 구 분 업무내용 지원부서 비고 행정 지원 의료지원반 운영 총괄 및 지원 보건의료정책과 의료진 운영 환자 입소·진료·퇴소？의약품처방 은평성모병원 의료물품 지원 방역물품 등 지원 감염병관리과 환자용 진료용품, 의료기기 등 은평성모병원 진료·심리지원 격리자 진료, 상담, 치료 은평성모병원 서울시정신건강복지센터 방역·소독관리？생활폐기물 방역？소독관리？생활폐기물 처리 총괄 시 운영 총괄반 의료폐기물 처리 의료폐기물 처리 총괄 은평성모병원 ？？ 생활치료센터 입소자 관리 ○ 숙소배정 : 2인 1실 원칙(남？여 구분, 가족입소 시 3인 1실 운영) ○ 환자관리 - 1일 2회 이상 환자 건강상태 및 임상증상 확인 ※ 화상진료 원칙이나, 환자상태 악화 시 레벨 D 개인보호구 착용 후 대면진료 - 검체채취 및 X-ray 촬영(생활관 지하1층) - 환자 증상 발현 및 악화 시 서울의료원 등 인근 병원으로 이송 - 응급키트(CPR), 이동형 산소 공급장치, PAPR 장비 등 구비 ○ 생활관리 - 치료기간 중 숙소 밖으로 나오는 행위·치료 외 요구행위·보호자 등 면회·흡연·음주·소란행위 절대 금지 - 타 입소자와 대화 등 자제 - 택배물품 수령은 가능하나 제한품목 반입은 금지 위험물, 상온에서 상할 수 있는 냉동·유제품 및 조리된 음식물 ○ 입소절차 중증도 분류 명단 접수 (무증상,경증) 환자 이송 환자 안내문 배부 및 감염 예방 교육 입실 및 환자관리 공동대응 상황실 시민건강국 (시립병원팀) 관할 보건소 음압구급차량 생활치료센터 생활치료센터 Ⅳ 세부 운영계획 １. 생활치료센터 의료지원반 운영 ？？ 의료지원반 운영 ○ 운영기관 : 은평성모병원 ○ 운영인력 : 은평성모병원 소속 의사·간호사·방사선사·행정 인력 ( 의사·간호사 2교대 24시간 상주, 1일 투입인력 기준 ○ 운영내용 (업체 계약) ？？ 의료지원반 운영 지원 ○ 지원부서 : , 감염병관리과, ) ○ 행정지원 : , 감염병관리과 1명 - 행정적 지원, 외부 협의 지원, 방역물품 조달(감염병관리과) 등 ○ 심리상담지원 : 2. 생활치료센터 입소 ？？ 입소 기준 (1차) 기초역학조사서+추가 질문지(입원대상 선별표)로 생활치료센터 입소대상 결정 (2차) 입원 대상으로 분류된 대상자도 의사(공중보건의, NMC 의사 등)가 상태를 재판단하여 생활치료센터 입소 대상으로 분류 ※ 수도권 코로나19 환자 공동대응 방안(2020. 8. 19. 수도권공동대응팀)에 따름 자가격리가 어려운 경우 등(본) ？？ 입소 절차 ○ 병원에서 ○ ○ 입소 및 이송 자 안내 사항 고지(민원 유발 방지) 3. 입소 후 진료 및 퇴소 ？？ 진료 원칙 ○ ？？ 입소 후 첫 진료 및 생활관리 ○ ※ 입소자에게 자동혈압계, 체온계, 산소포화도 측정기 지급 ○생활관리 : 입소자 생활수칙 및 폐기물 처리 안내(참고 6) 입실 기간 중 금지 사항 배식·페기물(음식물 등) 처리, 택배 수령 등 안내 상황실 전화번호(인터폰 번호) 등 화재 등 비상 시 상황실 안내 방송 ＊ 화재 발생 즉시 시설 직원에게 알리고, 직원의 지시 하에 대피 - 환자 입실·퇴실 사항을 의료지원반 전산시스템에 기록 ？？ 입소 중 진료 ○ 의료지원반 (현장대응팀) 진료 - (필요시) ＊ 환자 1일 2회(오전, 오후) 체온측정, 산소포화도 측정 및 호흡기 증상 유무 등 관찰 ＊ 의료진은 비대면 진료 원칙, 심폐소생술 시 PAPR 착용 ○ 의료지원반 진료운영 (현장대응팀 운영) - 운영장소 : 소방학교 생활치료센터 2층 - 운영인력 : 18명 ( - 진료방법 : 스마트폰 활용 화상 진료 () - 운영장소 : 은평성모병원 - 운영인력 : 4 - 진료방법 : ？？ 검사와 투약 ○ ○ - 의사 진단 하에 필요 시 시행 ○ - 입소 시 검사는 시행하지 않고 역학조사서 결과확인, 의사 진단 하에 필요 시 검사 - 매일 수거하여 검사 결과 확인 ○ 약 처방 및 전달 - 증상 완화용 경구제제(해열진통제, 기침약) 입원 키트에 1일치 같이 제공 (투약은 경구제제만 시행, 주사처방은 하지 않음) - 증상완화용 기본 약제만 미리 준비하여 생활치료센터에 비치 ？？ 이송 및 퇴소 ○ 판정자 : ○ 이 송 : 생활치료센터 내 치료가 어렵다고 판단되는 경우 - 생활치료센터 연계 의료기관(서울의료원, 보라매병원, 서남병원) 예비병상 유무 확인 후 이송 치료 ※ 연계 의료기관은 생활치료센터 전원을 위하여 예비 병상 확보 ○ 퇴 소 : - 퇴소 시 실거주지 관할 보건소에 통보하고 실거주지 관할 보건소는 주소지 관할 보건소에 통보(퇴소 확인서 발급 : 해당 보건소) [생활치료센터의 확진환자 격리해제 기준] ◆ 무증상 확진자의 격리해제 기준 임상경과 기반 기준 또는 검사 기반 기준 충족 시 격리해제 가능 ① (임상경과 기반 기준) 확진 후 10일 경과, 그리고 이 기간 동안 임상증상이 발생하지 않음 ② (검사 기반 기중) 확진 후 7일 경과, 그리고 그 후 PCR 검사 결과 24시간 이상의 간격으로 연속 2회 음성 ◆ 유증상 확진자의 격리해제 기준 임상경과 기반 기준 또는 검사 기반 기준 충족 시 격리해제 가능 ① (임상경과 기반 기준) 발병 후 10일 경과, 그리고 그 후 최소 72시간 동안 1) 해열제 복용 없이 발열이 없고 2) 임상증상이 호전되는 추세 ② (검사 기반 기준) 발병 후 7일 경과, 그리고 해열제 복용없이 발열이 없고 임상증상이 호전되는 추세 그리고 그 후 PCR 검사 결과 24시간 이상의 간격으로 연속 2회 음성 ○ 환자상태 악화, 응급상황 발생 시 - 의료기관 이송에 대한 판단은 상주 의사가 의학적 결정 - - 관할 보건소의 지시에 따라 배치된 구급차(보건소 구급차, 의료기관 구급차, 119구급차 등)로 이송조치 ※ 환자 이송 시 센터로 환자를 이송한 지자체와 센터 간 주소지가 다를 경우, 관련 기관의 총괄·조정 하에 신속한 이송 필요 - 이송 시 환자는 보건용 마스크 착용 유지(환자 이송은 관할 보건소가 담당) 4. 생활치료센터 인력·시설·장비 운영 ？？ 생활치료센터 현장 인력 ○ 의사·간호사 : - 14 (1일 투입인력 기준) ○ (필요시 중앙모니터링 센터 의사와 협진 실시) ○ ？？ 중앙모니터링센터 운영 인력 ○ 의사·간호사, 행정인력 : - (1일 투입인력 기준) 환자상태 악화 및 응급상황 발생시 생활치료센터 현장 의사와 협진 실시 ？？ 현장 내 진료 시설·장비 등 ○ 진료 시설 - 환자 숙소와 별도의 공간 마련(컨테이너 등 활용) - 필요공간 :검체채취실, 흉부촬영실 등 - 은평성모병원 - 환자와 화상으로 연결할 수 있는 화상통화 시스템 구축 - 모니터링 상황판 등 (전산시스템 구축) ○ 주요 의료 장비 - PCR 검사 : 검체 후 냉장고에 보관 - Chest PA : 은평성모병원 이동형 X-ray 활용 - 입소자 개인 지급 의료기기 : 자가 모니터링 결과 의료진에게 알림용 체온계 1, 혈압계 1, 산소포화도 측정기 1 ○ 필수의약품 : 해열제, 진통제, 소화제, 기침약 등 - 환자 진료·치료를 위한 약품류, 상처 치료연고, 밴드, 파스 등 구비 ○ 주요 용품 - 의료진용 Level-D 방호복, 마스크(N95), 손소독제 등 ○ 입소 환자용 필요 비품(각 실에 비치) - 마스크, 손소독제, 환경소독제 - 공용 WiFi 인터넷 장비(화상 원격 진료용) - 공용 스마트폰(개인 스마트폰 없는 환자용) ○ 비상상황 대비 장비 - Emergency Cart 1대, AED 1대 - Portable 산소통 3개, Nasal Prong, Face Mask 구비(임상적 상태가 악화되어 산소요구량이 증가되는 상황 대비) ？？ 검체 채취실 등 공간 확보 ○ 검체 채취실, X-Ray 촬영실, 의료폐기물 보관실, 탈의실 - 1층 공간에 컨테이너 및 개방형 텐트 설치 ？？ 중앙모니터링센터 시설 및 장비 ○ 시설위치 : 은평성모병원 내 공간 마련(지하2층 감염관리 상황실) ○ 주요기능 : 생활치료센터 환자 협진 진료 등(필요시) ○ 장 비 : 유선전화기, 컴퓨터, 화상통화 시스템(카카오톡 활용), 모니터링 상황판 등(전산시스템 구축) ？？ 지원인력 업무/대기 공간 ○ 환자 입소 동선과 공조가 분리된 공간 : 3층 상황실 - 응급상황 시 환자와 화상으로 연결할 수 있는 화상통화시스템 구축 - 정기 진료 인력을 위한 샤워/휴게시설 - 행정지원을 위한 사무시설(PC, 인터넷, 프린터) ？？ 의료폐기물 처리 ○ 전문 의료폐기물 처리 업체 계약 및 처리(은평성모병원) - 1일 1회 용기 배부 및 수거(업체 계약) 5. 행정사항 및 예산 ？？ 행정사항 ○ (총무과) 진료, 검체 채취 등을 위한 컨테이너 박스 설치 ○ (전염병관리과) 의료용품(보호복-레벨 D, N95 마스크 등) 조달 전염병관리과 지원이 어려운 물품은 은평성모병원이 구매 후 정산 ○ (은평성모병원) 진료·처방을 위한 EMR 구축, 환자 개인 지급 의료용품(3종 세트) 준비, 의약품 준비 ？？ 소요예산 : 855,851천원(2개월 운영 기준) - 및 정산 운영 기간에 따라 증감 붙임 소요예산 산출내역, 숙소 배치도·입소동선도, 관련 서식, 참고자료

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보건의료정책과-27845

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