다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서(청사방역용품 및 자물쇠) 문서번호 녹번119안전센터-2397 결 재 담당자 3팀장 김태헌 김정수 계 약 건 명 6월 사무관리비 지출(청사방역용품 및 자물쇠) 납 품 자 상 호 은평생활용품DC백화점 성 명 최유식 계 약 금 액 금165,100원(금십육만오천백원) 계약체결년월일 2021 년 6월 4일 납 품 기 한 2021 년 6월 4일 납 품 년 월 일 2021 년 6월 4일 검사(수)년월일 2021 년 6월 4일 검사(수) 장 소 2021 년 6월 4일 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상 ( 등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2021 년 6월 4일 검수자 은평소방서 녹번119안전센터 직급 소방장 성명 김태헌 분임물품 출 납 원 검수자 은평소방서 녹번119안전센터 직급 3팀장 성명 김정수 06/04 권영수 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 금 액 규 격 명 1 홈매트 훈증기 개 10,000 5 5 50,000 2 애프킬라 개 3,300 20 20 66,000 3 산도깨비훈증기 개 5,500 2 2 11,000 4 생활용품(자물쇠) 개 1,500 1 1 1,500 5 자물쇠 개 3,000 1 1 3,000 6 홈매트 개 4,800 7 7 33,600 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 합 계 　 　 　 　 　 165,100 소모품구입내역(산출기초조사서) 녹번119안전센터 품 명 규격 단위 수량 산 출 근 거(원) 산출단가(원) 금 액(원) 　 B C 홈매트 훈증기 개 5 10,000 10,000 50,000 애프킬라 개 20 3,300 3,300 66,000 산도깨비훈증기 개 2 5,500 5,500 11,000 생활용품(자물쇠) 개 1 1,500 1,500 1,500 자물쇠 개 1 3,000 3,000 3,000 홈매트 개 7 4,800 4,800 33,600 합 계 　 　 　 165,100 부가가치세 부가세포함 　 　 부가세포함 부가세포함 결정가격 상동 2021. 6. 4 작 성 자 : 일상경비담당자 지방소방장 성명 김 태 헌 (인) 확 인 자 : 센터장 지방소방경 성명 권 영 수 (인) 녹번119안전센터 일상경비출납원 귀하 □ 검수사진 검수

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