<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서(양배추 등 21품목 39건) 문서번호 녹번119안전센터-2251 결 재 담당자 2팀장 119안전센터장 장주영 한정희 05/28 권영수 계 약 건 명 양배추 등 21품목 39건 납 품 자 상 호 진흥마켓 성 명 김동완 계 약 금 액 금102,430원(금십만이천사백삼십원) 계약체결년월일 2021 년 5월 28일 납 품 기 한 2021 년 5월 28일 납 품 년 월 일 2021 년 5월 28일 검사(수)년월일 2021 년 5월 28일 검사(수) 장 소 2021 년 5월 28일 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상 ( 등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2021 년 5월 28일 검수자 은평소방서 녹번119안전센터 직급 소방교 성명 조 국 조국 분임물품 출 납 원 검수자 은평소방서 녹번119안전센터 직급 소방교 성명 장상돈 장상돈 권영수 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 금 액 규 격 명 1 양배추1통 개 \2,850 1 1 \2,850 2 야채 개 \8,500 1 1 \8,500 3 적상추1봉 개 \1,500 1 1 \1,500 4 청양고추1봉 개 \1,000 2 2 \2,000 5 정육 개 \2,000 4 4 \8,000 6 흙무우1개 개 \1,950 2 2 \3,900 7 생닭(대) 개 \19,500 1 1 \19,500 8 대림ㄱ심치손만두 개 \6,900 1 1 \6,900 9 대림고기손만두 개 \6,900 1 1 \6,900 10 오양맛살 개 \2,450 1 1 \2,450 11 백설돼지불고기양념장 개 \3,800 2 2 \7,600 12 해찬들초고추장 개 \3,980 1 1 \3,980 13 팽이버섯3봉 개 \1,000 1 1 \1,000 14 세척당근 개 \2,950 1 1 \2,950 15 일미김밥단무지 개 \2,450 1 1 \2,450 16 우엉채 개 \4,500 1 1 \4,500 17 청정원감칠맛나는미원 개 \6,900 1 1 \6,900 18 광천녹차식탁김 개 \1,700 2 2 \3,400 19 파프리카1팩 개 \2,950 1 1 \2,950 20 초당콩나물 개 \1,600 2 2 \3,200 21 쌈류 개 \1,000 1 1 \1,000 합 계 \102,430 □ 검수사진 검수1 검수2
22996050
20210927120741
본청
녹번119안전센터-2251
D0000042657295
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