투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다. 서울특별시서북병원 수신자 내부결재 (경유) 제 목 통합의료정보시스템(EMR) 간호기록 모니터링 운영 계획 1. 간호2과-3075(2021.5.3.)호,「EMR 간호기록 교육 계획」관련입니다. 2. 우리병원 간호사의 간호기록에 대한 전문성 및 신뢰도 향상을 목적으로 아래와 같이 EMR 간호기록에 대한 모니터링 및 자체평가 보고회를 실시하고자 합니다. ？ 모니터링 운영 개요 ○ 추진 일정 및 방법 절 차 각 병동별 자체 모니터링 모니터링 자체평가 보고회 모니터링 결과 전달 교육 수시 모니터링 주 체 병동 담당자 병동 담당자 및 간호부 담당자 병동 담당자 병동 담당자 및 간호부 담당자 방 법 · 병동 간호기록 수시 모니터링 · 잘된점, 문제점 파악 · 병동 담당자의 자체평가 보고 · 간호부 담당자 및 참석자 전원의 논의를 통한 피드백 · 보고회 논의 결과를 각 병동 간호사들에게 전달(전파) 교육 · 병동 담당자는 각 병동 간호기록 모니터링 · 간호부 담당자는 랜덤 추출 모니터링 일 정 ~ ’21. 5. 19. ’21. 5. 20. ’21. 5. 20. ~ ’21. 5. 20. ~ ○ 모니터링 주요 내용 : 세부내용은 <붙임1> 참조 - 간호기록에 대한 인증 규정 준수 여부 : 입원환자 간호 초기 평가, 낙상예방활동, 통증관리, 욕창관리, 수혈환자 관리, 입원환자 치료계획(간호가정 기록) - 간호과정 기록 평가 : 각 근무시마다 진단에 따른 A, I, R 필수 기록 확인 (A: Assessment, I: Intervention, R: Response) - 간호기록지와 각종 사정 기록지 동일하게 작성 : 낙상사정, 욕창사정, 통증사정 시에는 간호기록지에도 같은 내용으로 작성 ※ 예외사항 : v/s의 routine 기록은 v/s 기록지 중심으로 입력하고, 특이사항 발생 시에는 v/s 기록지와 함께 간호기록지에도 동일 작성 ？ 자체평과 보고회 운영 개요 ○ 참석자 : 병동 EMR 간호기록 교육 담당자 ○ 일 시 : 2021. 5. 20.(목) 14:30~16:00 ○ 내 용 : 각 병동 간호기록 모니터링에 대한 자체평가 보고 및 개선안 논의 ○ 장 소 : 중회의실 ？ 협조사항 : <붙임2> 간호기록 모니터링 분석 결과 제출 ○ 제출기한 : 2021. 5. 18.(화) 18:00까지 ○ 제출방법 : 담당자(노지현 주무관)에게 이메일로 제출 ？ 향후계획 ○ 병동 담당자 및 간호부 담당자의 수시 모니터링으로 간호기록 지속 평가 ○ 모니터링 결과 보완 사항 발생 및 문제점 미해결 시 자체평가 보고회 추가 시행 예정 - 모니터링 결과 피드백 및 개선안에 대한 정보 공유 붙임 1. EMR 간호기록 교육자료 1부. 2. 간호기록 모니터링 분석결과 보고 서식 1부. 3. 병동 EMR 교육담당자 1부. 끝. ★주무관 노지현 건강증진팀장 김종금 간호2과장 천선옥 간호부장 05/06 함형희 협조자 간호1과장 사공화 시행 간호2과-3160 ( ) 접수 ( ) 우 03433 서울특별시 은평구 갈현로7길 49 (역촌동) 서북병원 3층 간호부 / 전화 /전송 / / 부분공개(5)
22850388
20211012233855
본청
간호2과-3160
D0000042504122
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