용산소방서 수신자 소방행정과장 (경유) 제 목 공무상요양승인 신청서 제출(김수) 1. 안전지원과-3451(2021.2.23.)호 “2021년도 소방공무원 보건안전 및 복지 집행계획 알림”와 관련입니다. 2. 공무수행 중 상병에 대한 공무상 요양승인 신청서를 다음과 같이 제출합니다. 가. 상병발생경위 1) 일 시 : 2) 장 소 : 나. 상병발생자 인적사항 소속 계급 성명 임용일자 근무년수 당시직위 비고 붙임 1. 공무상요양승인 신청서 및 경위조사서 1부. 2. 병원진단서 및 초진기록부,상담실 상담내역서 1부. 3. 2018.10.15. 녹사평역 구급출동 일지 등 관련서류 1부. 4. 화재출동 및 구조출동 (종이문서 별도송부). 5. 건강보험 요양급여내역(종이문서 별도송부). 끝. 현장대응단장 담당자 김경수 지휘1팀장 조승기 현장대응단장 04/28 代조승기 협조자 담당자 이윤건 시행 현장대응단-2541 ( ) 접수 ( ) 우 04375 서울특별시 용산구 한강대로 167 용산소방서 현장대응단 / http://fire.seoul.go.kr/yongsan 전화 /전송 02-792-5117 / / 부분공개(6)
22798912
20210927143347
본청
현장대응단-2541
D0000042447495
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