광진소방서 수신 공무원연금공단이사장 (경유) 제목 공무상 요양승인 신청(추가) (광진소방서 오) 1. 귀 기관의 발전을 기원합니다. 2. 직무수행 중 발생한 상병으로 인해 다음과 같이 공무상 요양승인을 신청하고자 합니다. 가. 신청자 인적사항 소 속 계 급 성 명 생년월일 상병발생 시 보직 나. 사고개요 1) 발생일시 2) 사고장소: 3) 상병내용: 다. 상병발생 경위 요약 붙임 1. 공무상요양 승인신청서 1부. 2. 상병경위 조사서 1부. 3. 소방활동 관련서튜 zip 1부. 4. 병원진료 관련서류 zip 1부. 끝. 광진소방서장 담당자 배영수 행정팀장 안희 소방행정과장 전결 04/21 김동진 협조자 시행 소방행정과-3829 ( ) 접수 ( ) 우 05023 서울특별시 광진구 광나루로 480 (구의동) / 전화 02-6981-6619 /전송 02-452-0080 / / 부분공개(5)
22753637
20210927172243
본청
소방행정과-3829
D0000042398988
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