다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 건강증진과-7840 결재일자 2021. 4. 8. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 실무사무관 직업건강팀장 건강증진과장 시민건강국장 이용호 김해숙 정남숙 04/08 박유미 협 조 2021년 의료급여수급권자 일반건강검진 사업 추진계획 2021. 4. 시민건강국 (건강증진과) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 시민 참여 ● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등 □ ■ 전문가 자문 ● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등 □ ■ 갈 등 ● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등 □ ■ 사회적 약자 배려 ● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등 ■ □ 일자리 ● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등 □ ■ 선거법 ● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등 ■ ■ 안전 ● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등 □ ■ 타 기관 ● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등 ■ □ 홍 보 ● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등 ■ □ 정 책 영문화 ● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목？요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등 □ ■ 바른 우리말 ● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등 ■ □ 2021년 의료급여수급권자 일반건강검진 사업 추진계획 의료급여수급권자의 혈압, 당뇨 등 심혈관 질환을 조기 발견하여 치료 및 관리를 통해 취약계층에 대한 예방적 건강관리서비스 제공 Ⅰ 추진개요 ？？ 추진근거 ？ 건강검진기본법 제5조, 국민건강보험법 제52조, 의료급여법 제14조 ？ 2021 건강검진 사업안내(보건복지부) ？？ 추진방향 ？ 만성질환 등 건강관리를 위한 효과적 건강검진체계 구축 시행 ？ 건강 위험요인 및 질병 조기발견 치료로 건강한 삶의 질 확보 ？？ 추진체계 Ⅱ 사업대상 및 절차 ？？ 사업대상 구 분 대 상(21년 1월 기준) 시행주체(시행방법) 의료급여 수급권자 ○ 일반건강검진 - 만19~64세 의료급여 수급권자 674,101명 (서울 66,310명) 시 ？ 군 ？ 구 보건소 (위탁수행： 국민건강보험공단) 당해연도 대상자 선정 ？ 관리 - 당해연도 대상자는 2021. 1월 기준으로 선정 - 사업기간 중 건강보험적용자와 의료급여수급자 간 자격변동이 있더라도 대상자를 선정할 당시의 자격으로 검진 실시 - 개인종합검진, 입원, 치료 등으로 대상자 본인이 검진을 희망하지 않는 경우 대상자에서 제외 - 탈북자 또는 외국인 등이 우리나라 국적을 취득한 경우 당해연도 대상자 추가등록 ？？ 사업수행절차 절 차 수행주체 내 용 사업지침 수립 보건복지부 ？ 사업지침 수립 및 예산배정 실시계획 수립 및 예탁금 예탁 시？도/보건소 ？ 건강검진 실시기준(제4조) ？ 건강검진비용 건보공단에 예탁 건강검진 안내 국민건강보험공단 ？ ？건강검진안내문？ 발송 ？ 대상자 명단 시？군？구 통보 건강검진 실시 대상자 ？ 건강검진 안내문 지참 ？ 건강검진기본법에 따른 지정된 건강검진기관을 방문하여 건강검진 실시 결과통보 및 비용청구 건강진단기관 ？ 건강검진 완료일로부터 15일 이내에 수검자 에게 건강검진 결과 통보 ？ 건보공단 지사에 전산매체로 검진비 청구 비용지급 국민건강보험공단 ？ 검진비청구서 접수일로부터 15일 이내 지급 수검 독려 및 홍보 보건소 ？ 유선수검 독려 및 지역 언론 활용 사후관리 보건소 ？ 지역사회 건강증진사업과 연계하여 수검자 사후관리 실시 예탁금(건강검진비) 정산 국민건강보험공단 시？도/보건소 ？ 예탁현황 보고：공단 → 복지부 ？ 예탁현황 통보：공단 → 시？도 → 보건소 ※ 예탁금은 시 ？ 군 ？ 구 보건소별로 관리 Ⅲ 추진실적 및 추진상 문제점 ？？ 최근 4년간, 의료급여수급권자 건강검진 수검 현황 (단위 : 명, %) 연도 일반검진(만19~64세) 생애전환기 검진(만66세 이상) 대상자 수 검진자 수 검진율 대상자 수 검진자 수 검진율 2017년 50,632 16,518 32.62 4,365 1,677 38.42 2018년 52,238 16,320 32.03 42,242 13,605 32.21 2019년 64,303 19,265 29.96 42,592 14,128 33.17 2020년 64,607 16,833 26.05 46,905 12,705 27.09 - 일반 및 생애전환기 검진은 1차 검진율임 [자료출처 : PHIS (공공보건통합관리시스템)] - 만 6~18세 학생 및 청소년은 학교보건법 및 청소년복지지원법에 따라 별도 실시(학생 검진) ※ 2019년 건강보험가입자 및 의료급여 수급자 수검률 비교 (단위 : %) 구분 일반 건강검진 건강보험가입자 의료급여수급권자 서울 71.9 26.05 전국 74.1 38.8 - ‘20년 통계자료집는 ’21년 11월에 발간 (자료출처 : 국민건강보험공단) ？？ 추진상 문제점 및 대책 ○ 문제점 - 경제적 수준이 낮을수록 건강 관심이 적고 자신의 건강보다는 생계 우선시 - 추가치료 비용부담 등 검진 기피로 수검률 저하 ※ 의료급여수급권자 26.05%, 건강보험가입자 : 71.9% ○ 대 책 - 홈페이지, 방송/신문 등 온·오프라인 홍보 채널 다원화로 수검률 제고 - 서울시, 국민건강보험공단, 자치구(복지부서, 보건소) 등 관계기관 협력 강화 (지역사회 건강증진사업과 연계 등을 통한 수검률 증대) Ⅳ 2021년 세부 추진계획 ？？ 지원대상 : 의료급여수급권자 ？ 공단은 연초에 건강검진 대상자에게 검진대상 임을 확인할 수 있는 ？건강검진표？ 개인별 주소지 발송 및 분실 시 수시 발급 ？ 공단은 매월 시？군？구별 검진대상자 및 수검현황과 건강검진결과 내역을 지역보건의료정보시스템으로 시？군？구에 전송 ？？ 검진주기 ？ 2년마다 출생년도에 따라 짝？홀수연도를 구분하여 실시하되, 성·연령별 건강검진은 해당연령에 실시 ？？ 검진비 : 45,570원(구강검진비 7,600원 별도) ※ 진찰진찰료 8,590원 + 요검사 740원 + 혈액검사(콜레스테롤4종 포함)28,260원 + 흉부방사선 7,980원 ？？ 검진검진 실시 및 지급 ？ 검진대상자 : 건강검진표와 신분증을 지참하고 검진기관 방문 실시 ？ 검진기관 : 건강검진 결과를 공단 전산시스템에 등록한 후 건강 검진결과를 수검자에게 통보하고 건강검진비용을 청구 ？ 공 단 : 검진비용 심사 및 지급 ？ 보 건 소 : 건강검진비용 예탁 및 『지역보건의료정보시스템』을 통해 예탁금 정산 현황, 미환수 내역 확인 및 조치 ？？ 사업 홍보 및 수검률 관리 ？ 전화상담이나 언론매체 등을 활용하여 수검독려 및 사업 홍보 ？ 의료급여사례관리사업 및 방문건강관리사업 등과 연계하여 수검 독려 Ⅴ 소요예산 및 추진일정 ？？ 소요예산 : 1,524,701천원 (국비 50%, 시비 25%) (단위 : 천원) 계 국비(50%) 시비(25%) 비 고 1,524,701 1,016,467 508,234 구비 별도 (508,234) - 예산과목 : 시민건강국 건강증진과, 시민건강수준 향상, 노인·모자보건 서비스 확충, 의료급여수급권자 일반건강검진 지원, 자치단체경상보조금(100-308-01) ？？ 추진일정 세부내용 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 ‘22.1 사업계획 수립 보조금 교부 및 예탁 홍보 및 사후관리 사업실적 관리 및 보고 (반기별) 정산 등 붙임 : 의료급여수급권자 건강검진 항목 1부. 끝. 붙 임 의료급여수급권자 건강검진 항목 ？ 일반건강검진 : 의료급여수급권자 중 만 19 ~ 64세 검사항목 대상자 1. 건강검진 상담료 및 행정비용 ○ 문진과 진찰 및 상담 ○ 키, 몸무게, 비만도, 허리둘레 ○ 혈압측정, 시력, 청력 측정 ○ 장애인 안전？편의관리 ○ 일반건강검진 대상자 ○ 중증장애인 대상자 (1~3급) 2. 흉부방사선 촬영 3. 요검사 (요단백) ○ 일반건강검진 대상자 4. 혈액검사 ○ 혈색소 / 공복혈당 / 총콜레스테롤 / HDL콜레스테롤 / 트리글리세라이드 / LDL콜레스테롤 / AST(SGOT) / ALT(SGPT) / 감마지티피(γ-GTP) / 혈청 크레아티닌 검사 / 신사구체여과율(e-GFR) ○ 일반건강검진 대상자 - 단, 콜레스테롤(4종) 검사는 남성 만 24세 이상, 여성 만 40세 이상에 대하여 4년마다 5. 간염검사 : B형간염표면항원？항체 ○ 일반건강검진 대상자 : 만 40세 - 단, B형간염표면항원 양성자 또는 자동, 피동 면역으로 인한 항체 형성자는 제외 6. 골밀도 검사 ○ 일반건강검진 대상자 : 만 54, 66세 중 여성 7. 인지기능장애 : KDSQ-C 검사 및 상담 ○ 일반건강검진 대상자 - 만 66세 이상(2년 마다) 8. 생활습관평가 ○ 일반건강검진 대상자 - 만 40, 50, 60, 70세 9. 정신건강검사 : PHQ-9 검사 및 상담 ○ 일반건강검진 대상자 - 만 20, 30, 40, 50, 60, 70세 10. 노인신체기능검사(낙상검사) : 하지기능, 평형성 ○ 일반건강검진 대상자 - 만 66, 70, 80세 11. 구강검진 ○ 일반건강검진 대상자 ○ 만 40세(치면세균막 검사) ？ 의료급여 생애전환기 검진 : 의료급여수급권자 중 만 66세 이상 검사항목 대상자 1. 건강검진 상담료 및 행정비용 ○ 문진과 진찰 및 상담 ○ 키, 몸무게, 비만도, 허리둘레, ○ 혈압측정, 시력, 청력 측정 ○ 장애인 안전？편의관리 ○ 의료급여생애전환기검진 대상자 ○ 중증장애인 대상자 (1~3급) 2. 골밀도 검사 ○ 의료급여생애전환기검진 대상자 ？ 만 66세 중 여성 3. 인지기능장애 : KDSQ-C 검사 및 상담 ○ 의료급여생애전환기검진 대상자- 만 66세 이상(2년 마다) 4. 생활습관평가 ○ 의료급여생애전환기검진 대상자 ？ 만 70세 5. 정신건강검사 : PHQ-9 검사 및 상담 ○ 의료급여생애전환기검진 대상자 ？ 만 70세 6. 노인신체기능검사(낙상검사) : 하지기능, 평형성 ○ 의료급여생애전환기검진 대상자 - 만 66, 70, 80세

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건강증진과-7840

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