다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 건강증진과-7575 결재일자 2021. 4. 6. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 ★주무관 가족건강팀장 건강증진과장 시민건강국장 이복남 김형숙 정남숙 04/06 박유미 2021년 서울시 남·녀 임신준비 지원 사업계획 2021. 4. 시민건강국 (건강증진과) 목 차 Ⅰ. 추진근거 1 Ⅱ. 추진배경 1 Ⅲ. 2020년 사업추진결과 및 개선사항 2 Ⅳ. 추진방향 3 Ⅴ. 세부 추진계획 4 1. 사업개요 4 2. 기관별 역할 4 3. 세부 사업내용 5 4. 사업 모니터링 지원단 운영 9 5. 사업홍보 9 Ⅵ. 예산 10 Ⅶ. 평가계획 10 Ⅷ. 추진일정 10 2021년 서울시 남·녀 임신준비 지원 사업계획 임신을 원하고 있는 남·녀에게 임신에 장애가 되는 위험요인을 조기 발굴하여 중재 및 치료함으로서 건강한 임신과 행복한 출산을 지원하기 위함 Ⅰ 추 진 근 거 추진근거 : 모자보건법 3조(국가와 지방자치단체의 책임) Ⅱ 추 진 배 경 서울형 건강 임신·출산지원 모델 개발을 위한 용역(’17년) 및 시범사업 실시 ？ 낮은 출산율과 고령 임산부 증가로 인한 수요자 중심의 맞춤형 정책 필요 - 출산율 ’18년 0.76명 → ’19년 0.72명으로 0.4명 감소 - 35세 이상 고령 임산부 ’18년 33.7% → ’19년 38.6%으로 4.9%P 증가 ？ 건강한 임신은 건강한 자녀 출산과 양육에 매우 중요한 만큼 올바른 생활 습관, 건강검진, 엽산제 복용 등 임신 전 건강관리 지원방안 필요 - 여드름 치료제 이소트레티노인은 기형아 유발약물 - 음주 후 임신을 하는 경우 태아알코올증후군으로 지능저하 신생아 출생 증가 - 남성의 정계정맥류는 간단한 시술로 난임을 해결할 수 있음 - 계획된 임신은 기형아 발생을 40%까지 줄일 수 있음 남녀가 책임성을 가지고 임신 전 함께 관리하는 성인지적 접근 필요 ？ 기존 임신 출산과 건강관리 사업의 패러다임 (Paradigm)과 접근방법의 변화 시도 - ’17년 기준 전체 난임 환자 수 국민건강보험심사평가원 통계자료 는 208,703명이며, 남성은 29.9%로 ’06년 15.5%에 비교해 가파르게 증가(14.4%P) ？ 남성의 고령화, 과다한 음주, 흡연, 스트레스가 남성 난임 증가의 주요 원인 ？ 난임은 남성 원인이 30-40%로 보고되며, 전체 난임 문제에서 중요한 요인으로 작용하고 있지만, 우리나라에서 난임 문제는 여성 쪽 문제로 초점이 맞추어져 왔으며 남성문제에 대한 인식은 낮은 상태임 Ⅲ 2020년 사업추진결과 및 개선사항 Ⅳ 추진방향 추진방향 사업과정 Ⅴ 세부 추진계획 1 사업개요 대 상 : 서울시 가임기 남·녀(예비 부부 가능) 신청자격 : 가족관계증명서, 주민등록증 등으로 확인 ○ 현재 서울시에 주민등록 또는 외국인 등록을 둔 시민 ○ 부부 중 1명이라도 서울시에 주민등록을 둔 시민이면 가능 단, 부부 모두가 외국인인 경우 각 국내체류자격 비자(사증) 종류가 F-2(거주), F-5(영주), F-6(결혼이민)인 경우에 한함 신청장소 : 주민등록 주소지, 직장소재지 보건소 신청회수 : 해당년 1회 사업내용 : 임신위험요인 발견, 엽산제 제공, 정액검사 난소기능검사 포함 건강검진 실시 2 기관별 역할 기관별 역할 분담 추진 주체 서울시 자치구 모니터링 지원단 역 할 사업 총괄 사업 수행 사업 모니터링 주 요 내 용 - 예산지원, 전산시스템 운영 - 모니터링 지원단 선정 현장점검 및 홍보 - 사업 대상자 선정 및 관리 - 예산 집행 및 홍보 - 고위험군 연계 - 모니터링 및 평가 - 자치구 기술지원 - 의견수렴 등 자문위원회 : 모자보건학회, 대한비뇨의학회, 민간의료기관, 전문상담센터 등 자문 및 (고위험군)대상자 연계 ○ 모자보건학회 : 사업추진, 임신, 출산, 난임관련 검사결과 이상소견 등 자문 ○ 대한비뇨의학회 : 남성 건강검진을 위한 의료기관 선정 및 검사결과 평가 등 ○ 임산부 약물정보센터 : 사업인력 교육프로그램 및 대상자 상담 ○ 민간의료기관 : 고위험 대상자 연계 및 남성건강검진 3 세부사업 내용 가. 서비스 신청 및 건강위험평가 설문(웹사이트) 웹사이트 회원가입 및 사업 신청 서울시 남녀 임신출산 정보센터(https://seoul-agi.go.kr)에서 회원가입 건강위험평가 설문조사 및 결과지 확인 ○ 사업신청 ⇒ 서울시 남녀 임신준비를 위한 설문 ⇒ 확인 ○ 설문 99개 항목 조사 ⇒ 설문완료 ○ 설문 결과 확인: 남녀 임신준비 건강 평가 요약 ⇒ 인쇄, 엑셀다운 서비스 신청 및 동의서 작성 ○ 개인정보 동의(약관동의 등), 실명인증 ○ 보건소 방문일 신청 나. 대상자 등록 및 상담, 엽산제 제공 등록관리 시스템 : PHIS(지역보건의료정보시스템) ○ http://intra.mw.go.kr:7001/ ○ 대상자 관리 : 임산부 등록관리 ○ 건강검진 관리 : 건강증진사업 검사결과 안내 : 공공보건포털(www.g-health.kr)에서 검진자가 직접확인 엽산제 제공 ○ 대상 : 서울시 남녀 임신출산 지원사업 참여자 ○ 내용 : 남？녀 모두에게 3개월 분 제공 다. 건강검진 검진항목 ○ 여성 10종 : CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사), TSH(갑상선기능검사), AMH(난소기능검사), ABO&RH, 소변검사, 풍진면역검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사) ○ 남성 9종 : CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사),TSH(갑상선기능검사), ABO&RH, 소변검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사), 남성건강검진(정액검사, 고환촉진, 상담 또는 정액자가검사키트 검사) 보건소 내부검사 및 외부전문기관 의뢰 ○ 내부검사 : 혈액, 소변, 흉부 X-선, STD(성병검진) 등 ○ 외부검사 : TSH(갑상선기능검사), AMH(난소기능검사), 남성정액검사 등 ※ 자치구별 자체검사 항목에 따라 조정 가능 ○ 외부검사 의뢰 절차 및 정산 - TSH(갑상선기능검사), AMH(난소기능검사) : 검사실 검체 확보 후 외부 검사기관 의뢰 후 절차에 따라 비용 지급 - 남성건강검진 : 검사의뢰서 발급 후 지정의료기관 안내 ○ 남성정액검사 키트 : 남성 건강검진을 원하지 않는 대상자에 대해 키트 제공 및 사용방법 안내 남성 건강 검진 ○ 지정병원 방문을 통한 남성 건강검진 ○ 대상 : 서울시 남녀 임신준비 지원사업에 참여하여 남성검진을 원하는 가임기 남성 ○ 내용: 문진(개인력 및 과거 병력), 촉진(고환진찰법 크기, 형태, 혈관이상 등), 정액검사(정자수, 활동성, 기형율), 상담(검사결과) 이상소견 발견 시 추후관리 방안 상담 및 건강교육 ○ 검진방법: 자치구 보건소 검진 의뢰서 발급 → 남성 외부기관에서 건강검진을 원하는 대상자에 한하여 쿠폰 발급, 선정 의료기관을 직접 방문하여 진찰 및 검진 시행 ○ 검진결과 처리: 해당 의료기관에서 직접 본인과 면담 또는 전화상담 ○ 검진비용 청구: 의료기관에서 보건소에 검사결과 알림 및 비용청구 ○ 대상자 검진신청 및 비용청구, 지급 절차 서비스 신청 검진의뢰서 발급 검진 및 결과상담 검진비용 청구 검진비용 지급 · 서울시 임신출산정보 센터 온라인 신청 · 보건소 직접방문 신청 · 보건소 일반건강검진 후 남성건강검진 의뢰서 발급 · 남성 건강검진 실시 · 결과상담 (필요시 전화상담) · 의뢰서 발급 보건소로 검진 비용 청구 (원본 우편청구 필수) 서류 확인 확인 후 검진비용 지급 검진 희망자 보건소 지정 의료기관 지정 의료기관 보건소 ○ 검진비용 지급 : 보건소에서 건강검진 의료기관으로 비용 지급 ※ 청구금액 : 1인 정액 5만원 (비급여 항목으로 건강보험청구 불가 단, 난임 남성인 경우 청구가능) ○ 청구방법 : 해당 보건소에서 발급한 검진의료서, 건강검진 결과지 첨부하여 반드시 원본 우편청구 ○ 사업참여 의료기관 기준 : 비뇨의학과 전문의, 정액채취실(독립공간), 검사장비 및 훈련된 검사인력 준비 라. 전문기관 연계 임신 전 위험요인 평가 → 문제 발견 → 위험요인 교정 연계기관 연계기관 연계대상 마더세이프 전문상담센터 - 사업 대상자가 질병으로 약물에 노출되거나, 음주, 흡연 등의 케미칼에 노출되는 경우 ▶ 노출이 임신한 태아에 미치는 영향을 평가해서 정보를 제공 정신건강의학과 (보건소,병원) - 설문을 통해서 평가된 불안 및 우울증 스크린 양성의 경우 ▶ 불안 및 우울증의 경우 임신전, 임신중 적절한 관리가 필요함. 관리되고 안정되지 않은 상태에서 임신하는 경우 조산, 저체중아 출산, 심한 경우 임신중절을 선택하기도 함 난임센터 - 여성의 나이 38세 이상, AMH 이상, 35세 이상 6개월 피임하지 않는 상태에서 비임신, 35세 미만에서 1년 피임하지 않은 상태에서 비임신, 무월경, 월경불순, 심한 월경통 대사클리닉 (보건소,병원) - BMI 25이상인 경우 ▶ 비만은 기형아, 임신성당뇨병, 거대아출산 등의 문제를 유발 예방접종 (보건소,병원) - 풍진, B형간염 등 항체가 없는 경우 금연클리닉 (보건소,병원) - 흡연자 ▶ 기형아, 저체중아 출산 남성클리닉 - 남성건강검진에서 정액검사 이상 또는 정계정맥류, 성병 등 ▶ 남성난임의 원인으로 조기 치료유도 전문과클리닉 - 갑상선기능검사이상, 당뇨병, 고혈압, 정신질환, 천식, 간질 등 산부인과클리닉 - 반복유산, 조산아 출산, 기형아(기형, 지능저하) 출산, 자폐증 가족력(양가사촌내) 여성의 검사이상(빈혈, 성병검사이상 등) 마. 단계별 제공 프로그램 세부내용 구성요소 세부 추진내용 ① 임신 전 건강설문 (위험요인평가) ① 필요성: 임신 전 위험요인을 평가·개선하여 건강한 임신 도모 ② 대 상: 임신을 준비 중인 남녀 ③ 내 용 : 생활양식과 환경, 영양, 병력, 감염성질환 및 면역, 약물복용, 가족력, 습관적 음주력, 정신질환, 생리 및 임신력 등 ④ 방 법: 온라인(서울시 임신·출산 정보센터)-오프라인 활용한 설문 평가 ② 임신 전 건강검진 (여성) ① 필요성: 예방가능한 질환의 사전관리 및 조기진단으로 건강한 출산 도모 ② 대 상: 가임기 여성 ③ 내 용(10): CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사),TSH (갑상선기능검사), AMH(난소기능검사), ABO&RH, 소변검사, 풍진면역검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사) ④ 방 법: 자치구별 기본 검진 및 추가검진(의뢰기관, 협업병원 등)실시 ③ 임신 전 건강검진 (남성) ① 필요성: 예방가능한 질환의 사전관리 및 조기진단 으로 건강한 출산 도모 ② 대 상: 가임기 남성 ③ 내 용(9): CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사),TSH(갑상선기능검사), ABO&RH, 소변검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사), 남성건강검진(정액검사, 고환촉진, 상담 등), 정액자가검사키트 제공 정액검사 ④ 방 법: 자치구별 기본 검진 및 추가 검진(의뢰기관, 협업병원 등)실시 ④ 임신 전 엽산제 복용 ① 필요성: 임신 전 엽산제 복용으로 임신 초 발생가능한 선천성 기형예방 ② 대 상: 임신을 준비 중인 남녀 ③ 내 용: 준비임신 취지 설명, 임신 3개월 전부터 엽산제 복용 ⑤ 건강상태 평가 및 상담 ① 필요성: 건강한 임신에 장애가 되는 위험요인 평가 후 중재프로그램 제공 ② 대 상: 건강설문 및 건강검진 참여자 ③ 내 용: 설문 및 검진내용을 토대로 건강상태 평가 및 상담(전화 또는 이메일) ④ 방 법: 정상군과 고위험군(연계필요군)분류, 필요시 전문기관 연계 (※연계 : 민간의료기관, 마더세이프 전문상담센터, 전문 클리닉 등) 4 사업 모니터링 지원단 운영 필요성 : 남·녀 건강 임신·출산 지원사업의 성공적 수행을 위한 모니터링을 실시하여 개선사항 도출 및 사업의 근거 마련 기간 : 2021년 4월~12월 방법 : 모니터링 지원단(용역) 선정 내용 ○ 지원단 구성, 전문가 자문 기술지원 모니터링 실시, 사업인력 교육 ○ 사업결과 평가, 만족도 조사 실시 등 예산 : 400,000천원 ※ 별도 사업계획 수립 5 사업 홍보 목적 남 ·녀가 함께 하는 책임감 있는 임신 행복한 출산 등 광고 캠페인을 통해 저출산 극복과 건강한 임신을 위한 시민 의식 확산 및 공감대 형성 방법 ○ 시-자치구 및 부서간 협업 홍보, 온라인 콘텐츠 활용 등 ○ 온라인 콘텐츠 자치구 배포 (구청 및 보건소 홈페이지, IPTV, 블로그 활용) ○ 서울시 페이스북, 서울시 임신·출산 정보센터 게시 ○ 임산부의 날 등 홍보 부스 운영 및 유관기관(필립스 아벤트)·모자보건학회, 서울시 간호사회 행사 등과 연계하여 합동 캠페인 실시 ○ 대상별(여고생, 보건교사, 직장여성 등) 맞춤형 홍보 및 기관(보건소, 산업보건 센터, 교육청, 직장 맘센터)간 업무 협조체계 구축 ○ 리플렛 : 25개구 통일안 사용 Ⅵ 예 산 Ⅶ 평가계획 평가시기 및 내용 ？ 사업실적(정량)평가 - 시기 : 월별, 연말 - 방법 : 임신출산 정보센터 웹사이트 이용 - 내용 : 임신위험요인 전자 설문, 건강검진 실적, 엽산제 제공 실적 등 ？ 서비스 이용자 만족도조사 - 시기 : 연말 - 방법 : 스마트폰 활용, 서비스 이용자 만족도 조사 - 내용 : 사업의 필요성, 일반적만족도, 개선사항 등 Ⅷ 추진일정 사업 모니터링 업체 공고 : 4월 모니터링 단 용역 계약 : 4월 사업 모니터링 실시 : ~ 12월 사업결과보고 : 12월 ※ 코로나-19 대응에 따라 각 자치구 상황에 따라 탄력적으로 운영 【붙임 1】사업추진 경과. 【붙임 2】남성 건강검진 의료기관(25개소). 끝. 【붙임 1】사업추진 경과 ’17. 7월~12월 서울시 남녀 성건강지원 정책 실태조사·분석 - 이화여자대학교 산학협력단 선정, 한국모자보건학회 자문 ’17. 10월~12월 서울시 남녀 성건강 지원 프로그램 시범 자치구 선정 및 운영 - 4개구 : 중구, 광진, 양천, 성북구 선정(남녀 임신 준비 프로그램 수행) - 자치구 : 민간 의료기관 협업, 위험요인 설문 수정 보완 ’18. 1월 「서울시 남녀 성건강지원 정책 실태조사 분석」결과보고회 개최 「서울시 남녀 건강 출산지원사업」사업 명칭 변경 ’18. 1월~12월 「서울시 남녀 건강 출산지원사업」운영(4개구) - 정책의 연속성 확보를 위해 ‘17년 4개 시범 자치구를 ’18년 동일 선정 - 프로그램 및 매뉴얼 표준화, 위험요인 설문평가 수정？보완 등 - 온라인 설문평가 및 신청 서비스 구축을 위한 사전 준비 ’18. 4월~12월 「서울시 남녀 건강 출산지원사업」모니터링단 운영 -(사)임산부 약물 정보센터 선정, 자치구 현장 모니터링 : 4회 ’19. 1월 「서울시 남녀 건강 출산지원사업」결과보고회 - 프로그램 필요성 95.1%, 타인 권장 93.3% - 건강한 임신을 위한 웹툰 및 웹드라마, 라디오 캠페인 홍보 ’19. 3월~4월 「서울시 남녀 건강 출산 지원 사업」확대 (4개구 → 12개구) - (신규 8개구 : 성동, 동대문, 은평, 서대문, 마포, 영등포, 동작, 강남) ’19. 5월 「서울시 임신·출산 정보센터」웹？모바일 구축 - 서울시 난임지원 계획에 따라 사업확대(남성정액검사 및 연령페지 등) ’20. 1월 전 자치구 사업 확대 (12개구→25개구), 사업명칭 변경 「서울시 남녀 건강 출산 지원 사업」⇒「서울시 남녀 임신준비 지원 사업」 【붙임 2】남성 건강검진(정액검사) 의뢰기관(25개소) 자치구 종별 신청기관명 대표자 주 소 연락처 중구 종합병원 국립중앙의료원 정기현 서울시 중구 을지로 245 02-2260-7721 의원 골드만 비뇨기과의원 김태현 서울시 중구 세종대로 23 창화빌딩 3층 02-773-7522 의원 이윤수조성완 비뇨기과의원 조성완 서울시 중구 명동 9길 39번지 4층 02-779-4500 중랑구 의원 플러스 비뇨기과의원 노보상 서울시 중랑구 동일로 775 (중화동, 그린프라자) 4층 02-434-7582 노원구 의원 어비뇨기과의원 두진경 서울시 노원구 동일로 1401 2층 02-932-8200 마포구 의원 한스비뇨기과의원 한지엽 서울시 마포구 공덕동 456 르네상스타워 3층 02-536-5281 의원 코넬비뇨기과 공덕 박용설 서울시 마포구 만리재로 27 우대빌딩 3층 02-718-7575 동작구 의원 강남가드비뇨기과의원 김하영 서울시 동작구 동작대로 121 경원빌딩 8층 02-566-8330 강서구 종합병원 강서미즈메디병원 장영건 서울시 강서구 강서로 295 02-2007-1902 의원 최비뇨기과의원 최기호 서울시 강서구 양천로 455 국민은행 2층 02-2659-9477 영등포 종합병원 한림대학교 강남성심병원 유경호 서울시 영등포구신길로1(대림동) 02-829-5000 의원 타워비뇨기과의원 여의도점 김대희 서울시 영등포구 여의대방로 375, 303 304호 02-786-6633 서초구 의원 맨파워비뇨기과 권순생 서울시 서초구 서초동1602-1 삼경빌딩 3층 02-584-7582 의원 서주태비뇨의학과 서주태 서울시 서초구 강남대로 543 3층 02-3443-7582 강남구 의원 골드만비뇨기과 의원(강남) 류경호 서울시 강남구 강남대로 320 황화빌딩 8층 02-556-7533 의원 타워비뇨기과의원 유정우 서울시강남구대치동500그랑프리엔207호 02-562-6699 의원 킴스비뇨기과의원 김욱현 서울시 강남구 테헤란로 119 (역삼동, 대호빌딩) 4층 02-563-2587 의원 연세우노비뇨기과 도성훈 서울시 강남구 테헤란로 120 상경빌딩 4층 02-538-8182 의원 강남연세우노 비뇨기과 진옥현 서울시 강남구 테헤란로 120 상경빌딩 4층 02-538-8182 의원 서울리더스 비뇨의학과의원 정재현 서울시 강남구 데헤란로 87길 13, 10층 (삼성동, 서영빌딩) 02-6959-7084 송파구 종합병원 경찰병원 이승림 서울시 송파구 송이로 123 02-3400-1264 의원 연세우노비뇨기과 (송파) 이대훈 서울시 송파구 올림픽로 35다길 42한국루터회관 5층 02-6424-7175 의원 잠실서울 비뇨의학과 장진석 서울시송파구 송파대로 562, 한빛플라자 3층 02-425-0010 의원 베스탑비뇨기과 유성호 서울시 송파구 신천동 7-18 롯데캐슬플라자 2층 221호 02-416-4747 강동구 의원 탑피부 비뇨기과의원 남상간 서울시강동구천호대로1015성보빌딩10층 02-478-0100

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