문서번호 간호1과-2800 결재일자 2021. 4. 6. 공개여부 부분공개(6) 주무관 QI실장 어린이병원장 결 재 공은영 김재연 04/06 최진숙 협 조 주무관 간호1과장 간호부장 박선희 문경미 박경옥 2021. 환자안전 보수교육(대면 대체) 이수 결과 보고 건명 환자안전 전담자 보수교육 ※ 법정 의무교육: 연간 12시간(대면교육 6시간, 온라인 6시간) 교육기간 2021. 3. 8.(월) ~ 3. 31.(수) 교육방법 대면대체 온라인 교육 ※ ‘21.1.~코로나 19안정화까지 온라인으로 대면교육을 대체 시행 (대병협 국제학술국 제2021-3호, 2021.1.11.) 이수자 실시기관 대한병원협회 교 육 내 용 □ 환자안전교육 프로그램 주 제 시간 강 사 환자안전법 개정 국가환자안전정책과 병원의 준비 60분 환자안전업무 실제 60분 위험관리 프로그램 운영 60분 환자안전사고 분류와 분석(투약, 낙상 중심) 60분 병원에서의 의사소통 관리 60분 환자안전을 위한 환자참여 활성화 사례 60분 □ 주요내용 - 환자안전관리 위원회 회의록 작성 · 위원회 의결사항을 회의록 앞부분에 정리하는 것이 효과적 · 발표내용, 논의내용, 다음회의 계획, 회의자료 첨부 · 의결사항에 대한 이행을 위해 업무협조 병행 - 안전전담자를 부서별로 운영하여 부서차원의 안전활동 정책 수립과 개선활동 및 예방활동 주도(서울성모병원 사례) - 환자안전관리 계획수립과 평가 · 전년도 환자안전사고 추이, 개선활동 성과, 위험평가, 교육성과등을 평가하고 우선순위에 따라 당해년도 프로그램 운영 계획, FMEA 주제선정, 안전지표 선정과 집중 개선 주제 선정, 예산수립 등 반영 - 지표선정과 개선활동 · 의료 기관인증 기준 13장 안전지표, 보고학습시스템 운영에 따른 개선 이슈, 부서, 타 위원회에서 보고되는 개선이슈 → 지표선정, 지표모니터링 계획, 모니터링에 따른 개선사항 확인, 개선활동방법론에 따른 개선활동 수행(FMEA, RCA), 지속 모니터링 - 보고학습 시스템 · 책임을 묻기 위한 시스템이 아닌 ‘배우기’ 위한 시스템 ※ 보고건수를 늘려야 문제가 보인다. ？？비난의 문화(비난/ 문책하기, 두렵게 만들기, 침묵하게 만들기, 좋은 말 골라듣기)는 공포와 방어의 문화를 만들어서 시스템을 개선하는 학습과 역량을 감소시킴. ？？리더십 라운딩, 포상을 통한 동기부여를 통해 보고 활성화 · 자료수집: 환자안전사고 보고, 민원 및 소송, 안전지표 모니터링 · 분석 및 개선활동: 개선활동 PDCA, 근본원인분석, 예방적 개선 FMEA · 일반화와 공유: 규정에 반영, 정기교육에 반영, 공유 - 환자안전사고 의무보고 및 고지 강화 · 환자안전법 개정(‘20.1.29.개정 / ’21.1.30. 시행) · 안전사고 의무보고 및 위반시 과태료 부과 - 교육계획 수립 · 전년도 교육평가(예산 집행율, 교육이행율, 교육요구도 조사) · 교육계획 수립: 필수 직무교육, 사업계획에 따른 교육 계획, 외부교육 지원, 전담자 교육 계획, 예산수립 - 구두처방 개선활동(서울아산병원 사례) · 수술/시술 또는 응급상황에서만 구두처방 원칙 절대 준수 · 다빈도 부서(중환자실)에서 집중적인 개선활동 실시 - prn 처방 개선활동(약물 및 검사처방) · “필요시” → 명확한 실시기준 명시 · 진통제 간 투여 우순순위 명시 · 재투약 가능한 최소투여 간격, 투여간격 코드 일치되도록 함 · 병원(입원, 외래, 응급실)에서 규정한 prn 처방 가능 목록내에서 처방 · prn 처방 시 실시기준(조건문) 입력 · 핵심 질지표로 선정 후 관리: 처방시스템(투여간격, 처방횟수) 검토 및 개선, prn 처방지침 제작 및 교육, 모니터링 기준 정립 - 환자안전문화 정착활동 · 리더십 환자안전 라운딩 · Unit Based 환자안전활동 · 환자안전문화 저해사례 보고: 잠재적 위험절차, 저해언행 사례 · 부서 단위의 환자안전문화 향상활동 장려 - 위험관리 영역 예시 · 각 분야별 위험관리 주관부서가 있으며, 관련 위원회의 승인을 받은 후 QI위원회에 통합하여 보고 및 승인을 받음 · 각 영역별로 연 1회 위험평가도구를 이용하여 위험도 평가, 우선순위 결정, 개선활동 계획 수립 · 위험점수 평가: 발생가능성 × 심각성 × 준비, 대처가능성 · 위험요인 분석 및 개선활동: FMEA FMEA 팀 구성 → 프로세스 작성 → 실패유형 분석과 RPN(Risk Priority Number, 위험도 우선순위)측정 → 고위험 영역 선정 → 개선활동 영역 선정 → 재평가(Post RPN) 붙임 환자안전교육 수강확인서 1부. 끝.
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20210927190257
본청
간호1과-2800
D0000042293417
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