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문서번호 자원관리과-3854 결재일자 2021. 3. 26. 공개여부 부분공개(6) 방침번호 시 민 담당자 행정팀장 자원관리과장 서울종합방재센터소장 원종만 조문현 정진기 03/26 김선영 협 조 ★장비관리팀장 代조문현 2021년 소방공무원 건강관리 기본 계획 2021. 3. 서울종합방재센터 목 차 Ⅰ. 추진배경 4 1. 추진근거 4 2. 소방공무원 근무환경 및 유해요인 5 Ⅱ. 소방공무원 건강관리 및 추진방안 6 1. 건강관리 기본방향 6 2. 소방공무원 건강관리 조직 6 3. 소방공무원 건강현황 8 4. 소방공무원 건강관리 실천방안 9 Ⅲ. 세부 추진계획 11 1. 신체건강 분야 11 2. 정신건강 분야 14 [붙임] 1. 소방공무원 특수건강진단 항목 2. 구조·구급대원의 정기건강검진 항목 3. 소방공무원 정신건강 상담？치료비 지원 소방공무원 건강관리 기본계획 소방공무원으로 활동 중 발생할 수 있는 신체건강 및 정신건강 이상에 대한 건강관리 기본 계획임 Ⅰ 추진배경 1. 추진근거 ？？ 소방공무원 신체건강(身) 관련 ○ 소방공무원 보건안전 및 복지기본법 제10조(소방공무원의 건강관리 등) ○ 소방공무원 보건안전 및 복지기본법 제16조(소방공무원의 특수건강진단) ○ 소방공무원 보건안전관리 규정 제5장(건강진단의 실시) ○ 서울특별시장 방침 제155호 『119안심협력병원 지정·운영 계획』 - 『119안심협력병원 MOU 체결』(2017.11.29.) ○ 서울특별시 소방공무원 보건안전 및 복지 조례 제8조(소방공무원 보건안전 및 복지지원) ？？ 소방공무원 정신건강(心) 관련 ○ 소방공무원 보건안전 및 복지기본법 제10조(소방공무원의 건강관리 등) ○ 소방공무원 보건안전관리 규정 제15조(심신안정 환경조성) ○ 문재인 대통령 “자살자 많은 소방관 처우개선, 국가가 나설 것” - 제55주년 소방의 날 기념사 中 “소방관들 가운데 정신적 트라우마로 인한 자살자가 순직자보다 더 많은 실정” 2. 소방공무원 근무환경 및 유해요인 ？？ 소방공무원 근무환경 특성 ○ 일반사항 - 교대근무, 현장활동, 교육？훈련, 행정업무 등 격무 수행 - 근무시간 대부분이 출동대기 상태로 긴장상태 상시 유지 - 불규칙 ？ 불충분한 수면으로 정신적 ？ 육체적 직무 스트레스 과중 ？？ 소방공무원 유해요인 ○ 불규칙한 생활(교대근무 등) 및 불규칙한 식습관으로 위장장애 유발 ？ 소화 기계질환, 고지혈증, 당뇨, 비만, 신장질환 등 ○ 반복적인 사이렌 소리로 인한 청각장애 ？ 소음성 난청 등 관련질환(귀 및 유양돌기의 질환 등) ○ 화재진압 시 유독물질 노출로 기관지와 폐 손상, 호흡기능 저하 ？ 폐렴 등 호흡기계 질환 ○ 육체적·정신적 스트레스 및 피로, 음주 및 흡연, 일산화탄소 등 유해물질 노출 ？ 심혈관계 질환, 심장질환 등 ○ 육체적 과부하 중량물 취급, 무리한 작업 등 ？ 근골격계 질환 유발(염좌, 긴장, 근육통, 요통 등) ○ 화재진화 시 탄화수소(PAH), 벤젠, 납, 살충제, PVC, PCBs 등에 노출 ？ 빈혈 등 조혈기계질환, 암발생 위험증가(뇌암, 방광암 등) Ⅱ 소방공무원 건강관리 추진방안 1. 건강관리 기본방향 ？？ 개인건강을 지키고 업무능률을 향상시켜 활기찬 직장문화 조성 ？？ 지역전문치료센터(119안심협력병원) 운영 활성화를 통한 건강관리 강화 ？？ 건강증진을 위한 건강관리 책임관 지정 및 활성화 ？？ 질병 조기진단 ？ 검진 및 치료와 사후관리를 위한 프로그램 운영 2. 소방공무원 건강관리 조직 ？？ 건강관리 책임관 운영 ○ 서울종합방재센터소장 - 건강관리 기본 및 세부추진계획 수립 ？ 시행 - 건강증진을 위한 근무여건 개선과 적절한 근무환경 조성 ○ 건강관리담당 : 자원관리과장 ？？ 소방공무원 건강관리 체계 소 방 청 ？ ？ 중앙소방전문치료센터 지정 (국립경찰병원) ⇒ 향후 복합치유센터 완공시 관련 업무 추진 ？ 역할 및 운영사항 ？ 특수근무 환경에 따른 건강 유해인자 분석 및 질병연구 ？ 소방공무원 특수건강진단 및 건강관리에 관하여 소방청장 또는 시 · 도지사가 요청하는 사항 소방재난본부 ？ ？ 지역소방전문치료센터(119안심협력병원) 지정(운영) ？ 5개소 운영(보라매병원, 서울의료원, 서울의료원강남분원, 서울백병원, 은평성모병원) ？ 소방공무원 전문진료, 건강 상담 실시 ？ 소방관서 소방공무원 대상 건강관련 순회교육 등 ？ 소방공무원 특수건강진단 실시 ？ 매년 주기적인 건강진단을 통해 유소견자 파악 서울종합방재센터 ？ ？ 소방공무원 건강관리 상태 파악 및 관리 ？ 특수건강진단 이상소견자에 대한 관리 등 ？ 건강증진활동 프로그램 참여 독려 등 3. 소방공무원 건강 현황 ？？ 소방공무원 건강이상자 현황 ○ 신체건강 이상소견자 현황 구분 2020년 2019년 2018년 2017년 2016년 서울 전체 대상자 수 7,245 7,075 6,923 6,822 6,822 검진인원 7,078 7,087 6,923 6,880 6,825 건강이상자 인원 4,896 4,964 5,046 5,005 6,665 발생률 69.3 70.6 72.9 72.7 98.0 요관찰 3,960 4,180 4,096 4,042 5,734 유소견 936 784 950 963 931 ○ 정신건강 이상소견자 현황 구분 실시인원(명) PTSD 우울증 수면장애 알코올장애 위험군(명) 비율(%) 위험군(명) 비율(%) 위험군(명) 비율(%) 위험군(명) 비율(%) 2020 전국 49,649 2,804 5.6 2,308 4.6 12,577 25.3 14,841 29.9 서울 6,912 468 6.8 378 5.5 2013 29.1 2,237 32.4 2019 전국 50,749 2,804 5.6 2,308 4.6 12,577 25.3 14,841 29.9 서울 7,020 455 6.4 386 5.4 2,021 28.7 2,172 30.9 2018 전국 45,719 2,019 4.4% 2,237 4.9% 10,581 23.1% 12,959 28.3% 서울 6,878 369 5.3% 405 5.8% 1,836 26.6% 2,024 29.4% ○ 전국 소방공무원 자살현황 ※최근10년 (단위 : 명) 시도 총계 ‘20 ‘19 ‘18 ‘17 ‘16 ‘15 ‘14 ’13 ’12 ’11 전국 90명 10 9 9 15 6 12 7 7 6 9 서울 15명 0 2 1 5 1 2 1 1 0 2 ※ 10만명 당 자살인원(명) : 소방관(31.2), 경찰관(20.0), 일반인(25.6), OECD평균(12.1) ○ 최근 5년 소방공무원 순직·공상 현황 (단위 : 명) 구분 계 ‘19 ‘18 ‘17 ‘16 ‘15 계 2,872 705 735 604 450 378 순직 22 9 7 2 2 2 공상 2,851 697 728 602 448 376 ○ 연도별 검진결과(질환별 발생현황) 연도별 검진결과(순위) 2020 2019 2018 2017 2016 2015 고지혈증(E70) 1 2,061(24.2) 1 1,383(21.1) 1 1,269(20.9%) 1 1891(23.2%) 1 1179(19.8%) 1 1640(22.1%) 소음에 대한 직업성질환(110) 2 1,297(15.2) 2 1,002(15.3) 2 1,287(12.7%) 2 1173(14.4%) 2 888(15%) 2 1240(16.7%) 당뇨(E10) 3 1,061(12.5) 5 604(9.2) 3 985(9.7%) 3 683(8.4%) 3 614(8.3%) 고혈압(I30) 4 878(10.3) 3 841(12.9) 4 810(8.2%) 4 627(7.7%) 4 453(6.1%) 기타흉부질환(J90) 5 564(5.6%) 5 581(7.1%) 4 556(9.4%) 신장질환(N10) 3 624(10.5%) 5 448(6%) 빈혈등 조혈기계 관련질환(D50) 5 489(8.4%) 비염 등(J30) 4 665(10.2) 심장질환(I20) 5 601(7.1) ？？ 검진결과에 따른 조치결과 ○ 유소견자는 2차 정밀 검진을 통해 정확한 질환 확인 - 분야별 정밀검진을 통한 진단, 직업성질환 연관성 근거 마련 - 질병으로 악화우려가 있는 경우 보직변경, 휴가(병가)등의 조치 ○ 요관찰자는 유소견자로 발전하지 않도록 개인 건강관리 교육(전 직원) ○ 119안심협력병원 진료를 통한 개인 건강관리 참여 독려 4. 소방공무원 건강관리 실천방안 ？？ 건강저해 요인 흡연 음주 과로？스트레스 비만 운동부족 ？？ 건강관리 방법 ○ 올바른 건강을 위한 잘못된 생활습관 개선 조치 ？ 금연운동 전개(공공기관 내 흡연금지 - 표지부착) ？ 음주자제 분위기 조성(건전한 회식문화 정착) ○ 정신 및 육체적 강화를 위한 운동시설 활용 및 구매 ？ 일과시간 종료 후, 휴일근무, 야간근무 시 연중 이용 ？ 관서별 탁구대, 러닝머신, 웨이트트레이닝 기구 등 다양한 운동기구 구매 ○ 현장대응력 강화를 위한 기초체력 훈련 일상화 ？ 소방기관별 체력관리 프로그램 운영(내, 외근 전원) ※ 일과 중 2시간의 범위 내에서 체력강화 운동 시행(체력단련) ？ 안전사고 예방을 위한 건강관리 담당관 또는 지도교관 지정 ？ 운영 ○ 건강관리에 대한 인식의 전환 ？ 조직 구성원의 건강 문제는 개인과 가족의 행복과 함께 조직의 성과 향상으로 직결된다는 인식 확산이 필수 요건임 ？ 각급 기관별로 관리자가 솔선하여 건강관리 프로그램에 참여, 조직분위기 조성, 필요시 부서별 조직문화 진단 ○ 기타 건강하고 활기찬 직장근무 환경 조성 ？ 직원 건강상태를 고려한 부서별 보직관리 방안 강구 ？ 건강이상 징후 및 증상 발견 시 조기진료 당부 및 상담 권유 ？ 연가 및 장기재직휴가 등 적극 활용 및 분위기 조성 Ⅲ 세부 추진계획 1. 소방공무원 신체건강 분야 ？？ 소방공무원 특수건강진단 ○ 기 간 : 2021. 3월 ~ 10월 ○ 대 상 : 서울종합방재센터 소방공무원 ○ 검진기관 : (노동부 지정) 특수건강진단 가능기관 중 참여기관 ○ 검진항목 : 필수항목 37종, 추가항목 약 100여 항목 ○ 검진방법 : 특수건강진단 참여기관 중 희망하는 기관방문 검진 진행 ？？ 119안심협력병원 운영 ○ 운영기관 : 총 5개소 운영 중(시행일:‘18.1.1) - 보라매병원, 서울의료원, 서울의료원강남분원, 서울백병원, 은평성모병원 ○ 운영내용 - (전문진료) 외래진료(검사비포함), 응급실진료 / 지원: (1일) 20만원 까지 - (PTSD 집중관리) 정신건강 고위험군에 대한 치료 연계 - (소방공무원 직무환경 연구) 축척 데이터를 활용한 역학분석 및 연구 - (구급대원 직무능력향상 교육) 위탁교육 시 협력병원 우선실시 ○ 건강이상자에 대한 전문진료 - 특수건강진단 이상자에 대한 외래진료 독려 - 지속적 관리 및 지원을 통한 건강이상자 감소 기여 ？？ 건강관리 예방교육 ○ 반기별 1회 이상 전 직원에 대한 건강관리 예방교육 실시 - 구급지도의사 등 교육 실시 구분 상반기 하반기 주요내용 고지혈증 당뇨 심장질환 고혈압 ○ 개인 맞춤형 건강 프로그램 : 알코올 장애, 금연프로그램 등 - 중구 보건소와 프로그램 참여관련 협의(※코로나19 하향시 운영) - 정밀검진 시행자에 대한 지속적인 추적 관찰 실시(‘20년 알코올장애) 2. 정신건강관리 분야 ？？ 찾아가는 상담실 운영 ○ 기 간 : 2021. 2월 ~ 12월 ※ 별도 계획수립 ○ 대 상 : 서울종합방재센터 전 직원 ○ 주요내용 : 정신건강 전문가가 소방관서에 직접 방문 및 개별 연락을 통하여 PTSD 등 스트레스 예방교육 및 상담 ？ 치유 활동 실시 ？？ 소방공무원 PTSD 등 예방 교육 ○ 운영기간 : 2021. 3월 ~ 12월 ※별도 계획수립 ○ 대 상 : 전 직원(연 2회 실시) ○ 교육내용 : 전문가에 의한 정신건강증진교육, 자살 예방 ？ 대응교육 정신과 전문의, 자살예방센터 전문강사,「찾아가는 상담실」상담사 등 ○ (전문가 운영) 힐링프로그램 운영 - 사업기간 : 2021. 3월 ~ 12월 - 운영방법 : 운영예산 재배정 하여 자체 운영 - 주요내용 : 요가, 명상, 웃음치유 등 선화하는 프로그램 운영 ？？ PTSD 해소를 위한 심신안정실 운영 등 추진 : 방재센터(행정팀)/(장비관리팀) ○ 심신안정실 운영 - 이용대상 : 서울종합방재센터 전직원 - 운영방법 : 현장에서 충격적인 사고 등에 직면 했을 때 받는 스트레스를 명상, 음악, 휴식 등을 통하여 치유할 수 있도록 운영 ○ 심신안정실 운영 장비 구매 - 사업예산 : 12,800천원(소방공무원 정신건강 관리/자산 및 물품취득비) - 구매물품 : 1개품목(안마의자) - 구매방법 : 조달청 종합쇼핑몰 구매 붙임 1.(방침서)소방공무원 건강관리 기본계획 1부. 2. 소방공무원 특수건강진단 항목 1부. 3. 구조ㆍ구급대원의 정기건강검진 항목 1부. 4. 소방공무원 정신건강 상담？치료비 지원 안내 1부. 끝. 붙임1 소방공무원 특수건강진단 항목 ○ 정기건강진단 유해인자 검사항목 비고 기본검진 일반건강진단 항목, 문진표(계통별), 신체진찰 분진검사포함 소음 순음청력검사(0.5-6 kHz), 고막운동성검사 심혈관질환 혈압, 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤(측정값) 당화혈색소 및 심전도 24시간심전도, 운동부하검사 또는 심장초음파 40세부터 매년 50세 1회, 택1 뇌혈관질환 경동맥 초음파 50세, 55세, 60세 각 1회 유기 화합물 벤젠 소변(뮤콘산) 중금속 납 혈중 납, 신경계통 문진 카드뮴 혈중 카드뮴 근골격계 경추 MRI, 요추 MRI, 어깨 MRI, 무릎 MRI 40세, 50세, 60세 각 1회 1부위 선택 교대근무 & 암발생 위험 수면장애 : 문진 및 상담 혈액암 : 백혈구분획을 포함한 전혈구검사 위암 : 위내시경 대장암 : 분변잠혈검사, 대장내시경 자궁경부암(여성) : 자궁경부 세포검사 간암 : 간초음파, 알파태아단백(AFP) 유방암(여성) : 유방초음파 폐암 : 저선량 폐CT 전립선암 : 전립선특이항원(PSA) 〈국가암건진 연계〉 위암 : 만 40세 이상, 2년 주기 대장암 : 만 40세 이상 (만 50세 이상부터는 국가암검진 연계) 대장내시경 5년 주기 자궁경부암 : 만 20세 이상, 2년주기, 여성 간암 : 만 40세 이상 고위험군 (B·C형 간염 보균자, 간경변) 〈국가암검진 비연계〉 혈액암 : 전연령, 매년 유방암 : 만 40세 이상, 2년 주기, 여성 ※ 유방촬영 : 국가암검진 연계 개별 실시 폐암 : 만 50세 이상, 2년 주기 전립선암 : 만 50세 이상, 매년 감염성 질환 C형간염(anti-HCV) 매독(VDRL 또는 RPR) 정신건강 정신건강 및 직무스트레스 체크리스트 정신건강 설문조사로 갈음(단, 필요시 진행) ○ 수시건강진단 실시 시기 검사항목 비고 대형화재 발생 후 또는 유독물질 발생 현장 노출 후 호흡기에 대한 문진과 진찰 단순흉부방사선촬영 벤젠 : 소변 뮤콘산 중금속 : 혈중 납, 혈중 카드뮴 메타헤모글로빈(MetHb) 기타 필요한 검사 노출 후 가급적 빠른 시간 안에 검진 받을 수 있도록 함 근골격계질환 발생 위험시 의사 상담 및 진찰 필요시 신체부위별 단순방사선촬영, 초음파, MRI 업무관련 근골 증상이 1주일 이상 지속되는 경우 정신질환 발생 위험 시 외상후 스트레스 장애에 대한 평가도구와 상담 필요 시 심리상담사 또는 정신건강의학과 상담 2인 이상의 사망 사고 어린이 사망 사고, 소방대원(동료)의 사망 사고 기타 정신적 외상으로 인한 질환 발생이 우려되는 사고를 경험한 경우 감염성 질환에 노출 시 각 감염원별 노출 후 관리에 준한 검사 감염원별 잠복기간을 고려하여 검진 실시 헬기탑승자 검진 항공신체검사증명업무규정 (국토해양부 고시) 준용 연 2회 특수활동 종사자 자각증상이 있을 경우 의사와 면담 후 ‘산업안전보건법 시행규칙 별표 13’을 참고하여 추가검사 가능 잠수업무 종사자, 화학적인자 노출 종사자, 상황, 전산, 통신 등의 종사자 방사선 또는 방사능 취급자 ○ 정밀건강진단 표적질환 검 사 항 목 비고 고혈압 혈압, 24시간 혈압 검사 당뇨 공복혈당, 당화혈색소 관상동맥질환 심전도, 운동부하검사, 심장초음파 부정맥 24시간 심전도 뇌혈관질환 뇌혈관 자기공명영상촬영(Brain MRA) 호흡기계질환 흉부방사선촬영, 폐기능검사, 폐 전산화단층촬영 수면장애 수면각성활동량 검사(sleep actigraph), 수면다원검사 근골격계질환 단순방사선촬영, 초음파, 자기공명영상촬영(MRI), 근전도검사 대장암 조직검사, 대장이중조영검사 유방암 조직검사 혈액암 백혈구분획을 포함한 전혈구검사, 말초혈액도말검사 기타 암 전립선초음파, 신장초음파, 방광초음파 붙임2 구조·구급대원의 정기건강검진 항목 ■ 119구조·구급에 관한 법률 시행규칙 [별표] <개정 2014.7.15> 구조·구급대원의 정기건강검진 항목(제22조 관련) 구분 검사 항목 관련 질환 1회 2회 비고 혈액검사 SGOT 급성·만성 간염 B형간염 항원, 항체 ◎ ◎ SGPT ◎ ◎ HBs Ag/Ab ◎ ◎ 공복 시 혈당 당뇨병 ◎ ⊙ 2회 선택 AIDS 후천성면역결핍증 ◎ ◎ HCV C형간염 ◎ ◎ HAV A형간염 ◎ ◎ C.B.C 11종 빈혈, 혈액질환 ◎ ⊙ 2회 선택 소변 10종 비뇨기계 감염 및 종양 ◎ ⊙ 2회 선택 V.D.R.L 매독 ◎ ◎ 장비검사 요추 MRI 검사 추간원판 탈출증 ◎ 흉부 X선검사 폐결핵, 폐암, 기관지염 ◎ ⊙ 2회 선택 심전도검사 심장 관련 질환 ◎ ◎ 초음파검사 간, 신장, 비장, 췌장, 담낭 ◎ ⊙ 2회 선택 <비고> 1. 횟수는 검진 시기를 나타내며, 1회는 상반기, 2회는 하반기를 나타낸다. 2. 표기 중 ◎는 필수항목, ⊙는 선택항목을 말한다. 3. 검진대상자가 3개월 내에 개인적으로 위 검사 항목에 대한 검진을 받아 그 검사 결과가 적합한 경우와 위 검사 항목의 질환에 대하여 예방접종을 한 경우에는 해당 항목의 검사를 생략할 수 있다. 붙임3 소방공무원 정신건강 상담？치료비 지원 ？？ 지원대상/범위 ○ 지원대상 : 소방공무원 중 정신건강 상담？검사？진료희망자 ○ 지원범위 - 분 야 : 직무로 발생한 정신건강 유지 관리 ？ 일반검사: 우울, 불안, PTSD, 직무스트레스, 수면장애, 대인관계,이성관계, 가족관계, 음주문제, 정서조절 문제 등 ？ 전문검사: 뇌 MRI, 다원수면검사 등 심층 분석 검사, 혈관장애, 무호흡증 등 전문의 판단 하 필요한 검사에 한함 ※ 전문검사 진료비 청구 시, 의사 진단서 첨부 必 - 지원기관 : 의료법에 의한 의료기관(정신건강의학과, 상담소·한의원 제외) ？ 원칙 : 시？도 본부와 협약된 안심프로그램 운영기관(부록 참조) 이용 ？ 예외 : 시？도 본부와 협약되지 않은 의료기관(개인 선 결제 후 청구) □ 신청방법 : 소방청으로 등기우편 전송 ？ (주소) 30128 세종특별자치시 정부2청사로 13 / 소방청 624호 소방정책과 심신건강관리 담당자앞 044)205-7430 / 팩스 : 044)205-8748 ※ 봉투겉면에 “치료비 청구서류” 기재 要(등기우편 활용-분실 시 추적) □ 청구시기 : 매월 19일 까지 소방청 청구(지속 진료는 분기별 청구) □ 청구서류 ○ 진료비 요청서(자필서명) ○ 진료비 및 약제비 영수증 원본 ○ 개인정보 활용 동의서 ○ 통장사본 ※ 필요시 : 의사진단서(또는 소견서) 첨부

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