다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 건강증진과-6601 결재일자 2021. 3. 24. 공개여부 부분공개(5 6) 방침번호 시 민 ★주무관 가족건강팀장 건강증진과장 시민건강국장 이복남 김형숙 代양영수 03/24 박유미 협 조 “건강한 미래를 위한 공평한 출발” 2021년 서울아기 건강 첫걸음 사업 계획(案) 2021. 3. 시민건강국 (건강증진과) 목 차 Ⅰ. 추진근거 1 Ⅱ. 추진배경 1 Ⅲ. 현 황 2 Ⅳ. 2020년 추진실적 및 평가 4 Ⅴ. 사업수행체계 및 비전 9 Ⅵ. 2021년 세부 추진계획 10 1. 서울시 세부계획 12 2. 자치구 세부계획 17 3. 지원단 세부계획 21 Ⅶ. 맞춤형 홍보 강화 24 Ⅷ. 사업평가 24 Ⅸ. 소요예산 25 Ⅹ. 추진일정 26 Ⅸ. 기대효과 26 “건강한 미래를 위한 공평한 출발” 2021년 서울아기 건강첫걸음 사업 계획(案) 임신부터 출산한 아기가 만2세가 될 때까지 영유아 건강간호사의 체계적인 방문건강관리를 통해 위험요인을 조기에 발견 치료하여, 영유아의 건강한 성장 발달을 돕고 평생 건강을 도모하기 위함 Ⅰ 추 진 근 거 ？？ 모자보건법 제3조(국가와 지방단체의 책임), 제10조(임산부·영유아·미숙아등의 건강관리 등) ？？『건강서울 36.5』프로젝트(시장방침 제313호 ‘12.10.11.) ？ 임신부터 2세까지 영유아의 건강상태를 종합관리하여 평생 건강 도모 ？？ 서울특별시 행정사무의 민간위탁에 관한 조례 Ⅱ 추 진 배 경 ？？ 추진배경 ？ 선진국의 건강 형평 정책 및 개입 프로그램을 다룬 주요 보고서에 의하면 산전·아동기에 대한 개입의 중요성을 강조하며 WHO <한 세대 안에 격차 줄이기> 보고서(2008) 특히 임산부 영유아 대상, 지속적 가정방문 프로그램을 적극 제시 영국 <공평한 사회, 건강한 삶> 보고서(2010) 하고 있음 - 산전-아동기 가정방문 프로그램은 아동방임과 학대, 부모의 양육행태, 산모와 아동의 건강 등 다양한 지표에서 효과가 입증됨 - 미국 미국정부는 산전 및 조기 아동기 가정방문 프로그램에 지난 5년간 15억불 투자함. , 영국, 호주 등의 국가에서도 산전-조기 아동기 프로그램을 확대하고 있음 ？ 우리나라의 경우, 기존 산전 조기아동기 프로그램과 관련한 모자보건사업은 체계적 건강발달 프로그램이라기보다는 임산부, 영유아 등 개별적 접근 및 취약계층 위주의 의료비 지원사업에 국한되어 왔음 ？ ’12년「 서울시 건강 격차 해소를 위한 보건정책 방안 연구」결과, 건강격차 해소 사업 중 ‘3대 주요 핵심사업’으로 선정되어, 효과성이 입증된 미국보건부 조기 아동기 가정방문 프로그램 효과성 리뷰(Home Visiting Evidence of Effectiveness, HomVEE)결과 전세계적으로 효과성이 인정된 20개의 프로그램에 속함 선진국의 산전조기아동기 건강발달 프로그램(Maternal Early Childhood Sustained Home-visiting, MECSH)을 도입 추진하게 됨 ？ ’13년부터 시범사업을 실시하고 ’20년부터 25개 전 자치구로 확대되어 건강 불평등을 완화하고 저출산 문제를 극복할 수 있는 수 있는 사업으로 점차 정착되어 가고 있음 ？ ’20년 코로나19 확산으로 인하여 가정방문에 제한적인 상황이지만, 가정방문의 필요성이 감소한 것은 아니며, 오히려 코로나19로 인한 사회적 고립, 양육 스트레스의 증가는 아동학대의 위험을 높임으로서, 산전？아동기 가정방문의 필요성을 증가시키고 있음 Ⅲ 현 황 ？？ 인구현황 2020년 서울시 가임여성 및 영유아 인구 29.0% (단위 : 명, %) 구 분 전 체 여 성 ① 가임여성 (15~49세) ② 영유아 (0~5세) 사업대상 (①+②) 인구 비율 인구 비율 인구 비율 인구 비율 서울시 9,668,465 4,966,742 51.7 2,461,121 25.5 339,289 3.5 2,800,410 29.0 전 국 51,829,023 25,987,994 50.1 11,824,861 22.8 2,121,390 4.1 13,946,251 26.9 ※자료원 : 행정안전부 주민등록 인구통계 2020년 12월 ？ 서울시의 가임여성인구 비율은 25.5%로 전국(22.8%)보다 높고, 영유아 비율은 3.5%로 전국(4.1%)보다 낮게 나타남. 가임여성 및 영유아 인구는 전체 인구의 29.0%로 해당 인구 통합 건강관리 서비스 제공 필요 ※ 영유아 인구 : ‘19년 386,601명(3.96%) → ’20년 339,289명(3.5%)로 47,312명 감소 ？？ 낮은 출생아수, 합계 출산율, 조(粗)출생률 2019년 서울시 총 출생아 수는 53,673명, 합계출산율은 0.72명 통계작성 이래 최저 (단위 : 명, %) 항목 구분 2019년 2018년 2017년 2016년 2015년 서울시 전국 서울시 전국 서울시 전국 서울시 전국 서울시 전국 출생아수 53,673 302,676 58,074 326,822 65,389 357,771 75,536 406,243 83,005 438,420 전년 대비 증감수 -4,401 -24,146 -7,315 -30,949 -10,147 -48,472 -7,469 -32,177 -706 -2,985 증감률 -7.6 -7.8 -7.2 -8.7 -13.4 -11.9 -8.9 -7.3 -0.8 -0.7 합계출산율 0.72 0.92 0.76 0.98 0.84 1.05 0.94 1.17 1.00 1.24 조 출생률 5.6 5.9 6.0 6.4 6.7 7.0 7.7 7.9 8.4 8.6 ※자료원: 출생아수 행정안전부 주민등록 인구통계, 출생률 통계청 인구동향조사 ？ 전국과 서울시의 출생아수는 지속적으로 급격한 감소를 보이고 있음 - ’19년 서울시의 출생아수 53,673명으로 전년(58,074명)대비 7.6%(4,401명)감소 - ’15년 83,005명 → ’19년 53,673명(최근 5년간 35.3% 감소) ？ 합계출산율 0.72명으로 전년(0.76명)보다 0.04명 감소 ？ 조(粗)출생률 5.6명으로 전년(6.1명)보다 0.5명 감소 시도별 합계 출산율은 서울 최저, 세종(1.47명)·전남(1.24명)·제주(1.15명)순 (단위 : 명) ？ 시도별 합계출산율은 서울(0.72명)이가장 낮고, 세종(1.47명)·전남(1.24명)순임 - 17개 시도 모두 합계출산율이 전년보다 감소했으며, 전국 평균 0.92명으로 서울(0.72명), 부산(0.83명), 대전(0.88명)은 전국보다 낮은 합계출산율을 보임 - 최근 5년간 전국·서울시 합계 출산율 모두 감소하고 있으며, 전년대비 출생아 수는 유일하게 세종시가 0.1% 증가한 반면, 16개 시도 모두 감소 하였음 Ⅳ 2020년 추진실적 및 평가 ？？ 2020년 추진실적 25개 전 자치구로 확대하였으나 코로나19로 가정방문이 제한되어 횟수 감소 (단위:명, %) 보편 서비스 도달 5 103 Ⅴ 사업 수행체계 및 비전 《 사업 수행 체계 》 ？？ 비전 및 추진전략 《 비전 및 추진전략 》 Ⅵ 2021년 세부 추진계획 ？？ 사업개요 ？ 사업대상 : 임산부 및 만2세 미만 영유아 ？ 내 용 : 영유아건강간호사에 의한 가정방문 건강관리 - 보편방문 : 출산후 4주 이내 1회 방문 - 지속방문 : 출산후 2년간 25회 방문(고위험군) ？ 사업주체 - 서울시 : 사업지침 개발, 예산 확보, 지원단 운영(민간위탁) 사업시스템 운영(생활복지정보시스템, 서울아기 홈페이지) 등 - 자치구 : 인력채용, 임산부 등록, 산모 및 신생아 가정방문 실시 - 지원단 : 인력 전문교육, 사업 모니터링, 교육자료 개발 등 (민간위탁 - 서울대학교산학협력단) ？ 사업기간 : 연중 ？？ 사업주체별 추진방향 구 분 2021년 추진 방향 서울시 ？방문인력의 전문성 확보를 위한 역량강화 - 기본교육 및 심화교육 지속적 제공, 권역별 사례회의 개최 ？감염병 대응 방문건강관리 체계구축 - 신종전염병 유행시 임산부 영유아 건강관리를 위한 지침 개발 및 적용 ？사업정착에 따른 사업성과 평가 연구 시행 - 성과지표 설정과 사업의 효율적 개선방안 도출 - 자치구별 산모 및 영유아 건강관리를 위한 사업방법 제시 ？사업확산을 위한 홍보강화 ？보건복지부 생애초기 건강관리 시범 사업 참여 25개 자치구 ？방문인력의 정규직 확보, 업무지원 및 연계 강화 ？보편방문과 지속방문 수행 ？보건소 성과평가를 위한 자체 역량 확보(질적) ？방문인력·관리자·담당자 교육프로그램 적극 참여 ？대상자 및 지역사회 연계 프로그램 발굴·지원 지원단 ？감염병 대응 방문건강관리 지침개발 ？신규인력 기초교육을 위한 동영상 교육프로그램 개발 및 적용 ？사업수행을 위한 교육지원 및 교육자료 제작 ？임상심리지원서비스의 제공 90 1. 서울시 세부계획 1-1 사업 대상 지역과 인력 중장기적 확보 확대 ？？ 대 상 : 서울시 25개구 ？ 사업지역 : 25개구 실시 ’13 3개구 ⇒ ’14 8개구 ⇒ ’15 12개구 ⇒ ’16 19개구 ⇒ ’17 20개구 ⇒ ’18 22개구 ⇒ ’19 24개구 ⇒ ’20 25개구 ？ 방문인력 : 총 105명(일반직 18, 무기계약직 80, 시간선택제임기제 7) - 사업지속성을 위해 단계적으로 시간선택제 임기제로 전환 ※ 전 자치구에서 시행중이나, 송파구 실제적인 가정방문이 이루어지지 못함 ？ 인건비 지원 : 일반직 75%, 무기계약직 100% 1-2 사업 시스템 보완 및 사용 효율성 제고 확대 ？？ 목적 : 사업 과정과 내용을 관리하기 위한 데이터시스템 강화 및 서비스 신청을 위한 사용자 편의성 제고 ？ 서울시 임신출산 정보센터(https://seoul-agi.seoul.go.kr/) - 임산부 등록, 사업신청, 사업접수 ？ 서울아기 건강 첫걸음(http://ourbaby.seoul.kr/) - 프로그램 안내, 엄마모임 안내 ？ 생활복지정보통합시스템 - 사업실적관리, 충실도 지표 관리 등 《 생활복지정보통합시스템 및 홈페이지 안내》 1-3 보건복지부 생애초기 건강관리 시범사업 참여 신규 ？？ 사업대상 : 강북구(’21년 시범사업 신청) ？？ 사업기간 : ’21. 7. 1. ~ 12. 31. ？ <서울아기 건강 첫걸음 사업>이 기초가 되어 전국단위 시범사업으로 2020년부터 시행 중 → 2021년 강북구 참여 ？ 전국사업의 모델로서 참여할 인력에 대한 실습, 동행방문, 슈퍼비전 등 서울시 협조 ？ 임신부 등록평가 방법, 인력구성, 사업지원 방안 등 경험공유 1-4 역량 강화 프로그램 운영 확대 사업의 담당자, 실무인력, 관리자 등 사업 역량강화를 위한 교육과정을 운영하여 보건소 업무 체계 내에 <서울아기 건강 첫걸음 사업>이 유기적으로 통합되도록 함으로써 보건소의 지속가능한 프로그램으로 정착하도록 하기 위함 ？？ 세부추진내용 ？ 영유아 건강간호사 대상 clinical supervision 제공 - 필요성 : 고위험 가정을 방문에 따른 영유아 건강간호사의 소진과 스트레스 관리 - 방 법 : clinical supervision 필요시 요구도에 따라 해당 사업내용을 잘 이해하는 전문가에 의해 수행 ？ 교육담당 간호사 양성 프로그램 운영 - 필요성 : 사업의 질적 수준 유지·향상과 사업인력에 대한 교육 요구 해소 - 내 용 · 신규인력에 대한 기본교육, 사례집담회 및 동행방문 참여 · 서울아기 건강 첫걸음 사업 심화 강의 및 지침서 심화 교육 · 가족파트너십 훈련의 준비과정 및 본 교육과정 참여 ？ 자치구 보건소 모니터링 및 현지방문 - 필요성 : 운영현황 및 현장을 모니터링하여 개선점을 파악하고, 업무의 적정화 및 사업운영의 효율성 - 시 기 : 9월~10월 - 대 상 : 사업 수행 자치구 - 방 법 : 서울시, 사업지원단장 등 연구진 현장방문 - 내 용 : 인력고용 및 사업 운영 현황, 애로사항 청취 ？ 자치구 사업 관계자 교육과정 운영 - 시 기 : 8월 - 대 상 : 사업 담당 주무관, 관리자, 모성실 실무 인력 등 - 방 법 : 화상회의를 통한 교육과정 운영 - 내 용 · 담당 주무관 : 임산부 영유아 건강관리 전반, 지속방문 사례관리 등 · 관리자 과정 : 산전조기아동기 개입의 필요성, 사업의 개요 및 효과 등 · 임산부등록 실무과정 : 임부등록체계 구축 위한 산모 등록 실무교육 ？ 보건소 단위 사례집담회/사례회의의 활성화와 권역별 사례회의 실시 - 시 기 : 분기별(9, 11월) - 방 법 : 보건소 단위 사례회의(case review)와 사례 집담회(case conference) 정기적 운영 - 내 용 · 사례회의(case review) : 3개월, 6개월 단위 지속방문 대상자 전체 · 사례 집담회(case conference) : 특정 문제가 있는 case에 대한 다학제적 논의 · 사회복지 연계 서비스 요구파악 및 서비스 지원(자치구·지원단？서울시) · 서울시 권역별로 교육담당 간호사가 참여하는 사례회의 실시 1-5 사업의 만족도 조사 신규 사업의 만족도 평가를 통해 산전·조기 아동기 방문 프로그램의 효과성을 평가하고, 결과를 사업에 환류하여 효율성을 높이기 위함 ？？ 지속방문 보편방문 만족도 조사 ？ 기 간 : 연중 ？ 대 상 : 보편방문, 지속방문 서비스를 제공받은 가구원 ？ 방 법 : 지속방문과 보편방문 서비스 종료 후 모바일로 만족도 조사 실 ？ 실시기관 : 서울대학교 산학협력단 1-6 서울형 프로그램의 정착을 위한 사업 지원단 운영(민간위탁) 확대 선진국 산전？조기아동기 건강발달 프로그램 도입 및 서울형 모델을 개발하고 프로그램에 대한 지속적인 모니터링 및 사업의 근거 확보 ？？ 위탁개요 ？ 수탁기관 : 서울대학교 산학협력단 ？ 예 산 : 2억원 ？ 위탁기간 : ’18. 5. 1. ~’21. 4. 30.(3년) - 위탁기간 1회 연장 : ’21. 5. 1. ~ 7. 29.(90일) ※ 서울특별시 행정사무의 민간위탁에 관한 조례 제11조 - 민간위탁 재계약 : ’21. 7. 30. ~ ’23. 12. 31.(예정) - 절차 : 의회 재동의 ？ 위탁사무내용 - 서울형 산전·아동기 건강발달 프로그램 개발 운영 - 가정방문 전문인력 교육과정 개발 및 운영 전반 - 사업 매뉴얼, 부모교육 자료 등 개발, 데이터 시스템 구축 - 자치구 확산에 따른 기술지원 및 모니터링 체계 구축, 효과성 평가 등 ？ 민간위탁 지도점검 : 7월, 12월중 (※별도 시행계획 수립) ？？ 연구원 구성 현황(’21.3월 기준) 연번 구 분 성 명 소 속 업무내용 1 책임연구원 강○호 서울대학교 의과대학 교수 지원단 운영 총괄 2 연구원 조○현 서울대학교 간호대학 교수 선진프로그램 도입, 교육프로그램 운영 3 연구원 전○자 순천향대학교 간호학과 교수 교육프로그램 운영, 엄마모임 4 연구원 이○윤 강원대학교 간호학과 교수 서울형프로그램 개발, 교육프로그램 운영 5 연구원 조○준 울산의대 / 서울아산병원 교수 교육자료 개발, 연계서비스 개발 6 연구원 김○미 동아대학교 의과대학 조교수 한국형 아동발달지표 개발 7 연구보조원 박○영 서울대학교 의료관리학연구소 사회복지연계프로그램 운영 8 연구보조원 김○미 서울대학교 의료관리학연구소 사회복지연계프로그램 운영 9 연구보조원 박○은 서울대학교 의료관리학연구소 교육프로그램 운영, 대상자 분석 등 10 연구보조원 차○현 서울대학교 의료관리학연구소 교육 및 행정지원, 예산운영 11 연구보조원 김○정 서울대학교 의료관리학교실 예산 및 행정지원 2. 자치구 세부계획 2-1 임산부·영유아 가정방문 건강관리 추진 확대 모든 임산부 및 영유아와 가족이 전문방문간호사와의 파트너십을 바탕으로 체계적인 방문건강관리를 통해, 산모와 영유아의 건강한 성장 발달을 돕기 위함 ？？ 대 상 : 서울시 25개구 확대 ？ 사업지역 : 25개구 ？ 사업대상 : 임산부 및 만2세 이하 영유아 - 보편방문 대상 : 출산가정의 산모 및 신생아 - 선택, 지속방문 대상 : 임신부터 출산 후 만 2세까지의 임산부 및 영유아 ？？ 방 법 : 자치구별 방문 전문인력에 의한 가정방문 건강관리 ？ 방문인력 : 영유아 건강간호사 105명 확보 - 정 규 직 : 18명 - 시간선택제 : 7명(강남구보건소) - 무기계약직 : 80명 ？ 사업흐름도 ？ 대상자 관리 프로세스 ？？ 세부내용 ？ 임산부 영유아 가정방문 건강관리 서비스 - 임부등록 평가 ？ 보건소 임산부 등록시 본 사업 동의자 평가 후 방문 유형 분류 ？ 지속방문대상 : 고위험 가구(평가기준 1, 2에 각각 한가지 이상 해당) 임산부 및 영유아 평가기준<1> 평가기준<2> - 사회심리평가 1. 만23세 이하 2. 산전관리 임신 20주이후 시작 3. 기초생활수급자/차상위계층 4. 장애인 임산부 5. 한부모 가족 6. 다문화 임산부 7. 현재 음주 8. 현재 흡연 9. 우울(에딘버러) 13점 이상 10. 자해점수 1점이상 11. 미숙아(2020년 평가기준 포함) 귀하는 아기에 대해 실제적인 도움을 받을 수 있는 사람이 있습니까? 귀하의 느낌이나 걱정거리에 대해 이야기할 수 있는 누군가가 있습니까? 3. 지난 12개월 동안 중대한 스트레스나 변화 또는 상실을 겪은 적이 있습니까? 4. 귀하는 자신이 대체로 자신감있는 사람이라고 여깁니까? 5. 귀하는 물건 또는 상황이 정리되지 않고 혼란스러우면 걱정을 많이 하게 됩니까? 6. 귀하는 2주 또는 그 이상의 기간 동안 불안하거나 비참하거나 걱정되거나 우울하다고 느꼈습니까? 7. 귀하는 과거나 현재에 감정/정서적인 문제로 치료를 받은 적이 있습니까? 8. 남편과의 관계는 어떻습니까? 9. 아기를 낳고 나면 귀하와 남편과의 관계가 어떻게 될 것으로 생각하시니까? 10. 어렸을 때 신체적, 정서적, 성적인 학대를 받은 경험이 있습니까? 11. 가정폭력은 엄마는 물론 아기의 성장과 발달에 부정적인 영향을 끼칩니다. 가정폭력과 관련하여 도움이 필요하십니까? 12. 더 이야기하고 싶은 걱정거리가 있습니까? - 보편방문 서비스 ？ 대 상 : 출산가정의 산모 및 신생아 ？ 방 법 : 출산 후 4주 이내에 1회 방문(약60~90분) ？ 내 용 : 산모 및 신생아 건강평가, 모유수유교육, 산후우울 평가, 신생아 돌보기, 아기울음 및 수면문제 교육, 예방접종 및 건강검진 정보 제공 등 - 지속방문 서비스 ？ 대 상 : 고위험 가구(평가기준 1, 2에 각각 한가지 이상 해당) 임산부 및 영유아 ？ 내 용 : 보편방문서비스 포함, 월령별 발달단계에 따른 건강성장 지원, 아기와 의사소통교육, 파트너십 및 양육역량 강화, 자원 연계 및 필요시 사회복지사 공동방문 등 ？ 방문시기 및 빈도 방문시기(주수) 방문 횟수 빈도 소요시간 아동발달 부모교육 일정 임신 20~40주 3 30~60분 Session 1 아동 0-6 5 매주 60-90분 Session 2, 3 7-12 3 2주 마다 60-90분 Session 4,5,6,7 13-26 4 3주 마다 30-60분 Session 8,9,10,11 27-52 4 6주 마다 60-90분 53-104 6 격월 60-90분 아동발달 부모교육은 한국판 ‘아기와 의사소통하기’를 활용 ？ 엄마모임 그룹프로그램 운영 - 목 적 : 엄마들 간의 사회적 네트워크 형성, 양육에 대한 자신감 증진 등 - 대 상 : 방문서비스 대상 산모(출산 후 8주 이후부터) - 방 법 : 주1회(2시간) 총 5회 소규모 그룹 프로그램 운영, 유사유형 (다문화, 모유수유 모임 등)의 그룹 활동 촉진 - 내 용 주수별 내용(주제) 방법 강사 1주차 서로 알아가기, 엄마되기 (소그룹) 강의 워크숍 실습 방문전문인력 및 지원단 연구원 2주차 아기 달래기와 재우기 3주차 아기 알아가기(베이비 마사지) 4주차 아기 발달과 놀이, 안전 5주차 이유식과 엄마모임 마무리(평가) ？ 지역사회 연계 서비스 - 목 적 : 대상가구의 다양한 문제와 욕구 해결 위한 지역사회내 가용자원 활용 체계적이고 통합적 서비스 지원 및 협업 활성화 - 방 법 : 관련부서 및 유관기관 연계체계 구축 - 문제 유형에 따른 사회복지 연계서비스 내용 ？ 임상심리지원서비스의 제공 - 내용 : 산모우울, 불안, 인격장애 등 다양한 심리적 문제를 겪고 있는 가족에 대해 사회복지사 또는 사회복지업무 담당자에 의한 단기 개입 서비스제공 - 방법 : 지역사회의 임상심리서비스 자원과의 연계, 임상심리 전문가에 의한 서비스 제공 2-1 가정방문인력의 전문성 향상 위한 교육 이수 확대 ？？ 기본교육+심화교육 ？ 대 상 :「서울아기 건강 첫걸음 사업」추진 자치구 실무 인력 전체 ？ 기 간 : 연중 ？ 장 소 : 서울대학교 간호대학, 의과대학, 본청 회의실 등 ？ 방 법 : 코로나 감염병으로 인한 동영상 교육, 실습-집체교육 ？ 강 사 : 사업 지원단 교수진 및 해당분야 전문가 ？ 과정 및 내용 - 기본교육 : 160시간 - 심화교육 : 160시간 - 사회복지업무 교육 · 산전-아동기 건강관리중요성 · 위기가구개입 및 사례관리(산모 우울, 자살 사고, 아동학대와 가정폭력 등 ？？ 가족파트너십 모델 훈련(Family Partnership Model Training) ？ 대 상 : 자치구 2020년 신규 사업인력 ？ 방 법 : 2016년부터 완전히 국내화하여 국내 교육자(사업지원단 교수진)에 의해 진행 3. 지원단 세부계획 3-1 가정방문인력의 전문성 향상 위한 교육과정 운영 확대 사업 추진 실무인력 대상 전문교육 프로그램 운영을 통한 임산부·영유아 가정방문, 엄마모임, 서비스 연계 등에 필요한 실무역량 강화 ？？ 교육개요 ？ 대 상 : ’21년「서울아기 건강 첫걸음 사업」추진 자치구 실무 인력 ？ 기 간 : 연중 ？ 장 소 : 서울대학교 간호대학, 의과대학, 본청 회의실 등 ？ 방 법 : 코로나감염병으로 인한 동영상 교육, 실습-집체교육 ？ 강 사 : 사업 지원단 교수진 및 해당분야 전문가 ？ 과정 및 내용 구분 기본교육과정 심화교육과정 보건소 관계자 사회복지업무 교육 대상 신규 방문인력, 담당 주무관 신규 방문인력, 담당 주무관 담당(모성실),관리자 선도보건소 전담인력 내용 ·임신과 출산, 임산부 및 ·영유아 건강관리, 모유수유 ·정신건강,신생아/영아돌보기 ·사업개요, 보건소 사업 등 160시간 이상 ·보편/지속방문 사례관리 ·소아과교육, 수퍼비전 ·산후우울 및 자살예방 ·가족파트너쉽모델 교육 ·아이와 의사소통 등 160시간이상 ·사업의 개요, 추진방향, ·산전-아동기 건강관리 중요성 ·사업 수행 및 실적관리 ·임산부 등록평가 절차 및 실무 ·가족의 생태학적 접근법 ·산전-아동기 건강관리중요성 ·위기가구개입 및 사례관리 - 산모 우울, 자살 사고, 아동학대와 가정폭력 등 ·도구적 지원/심리지원 3-2 프로그램의 전문성 확보를 위한 다양한 교육자료 개발 확대 ？ 사업 지침서 보안 및 내용 추가 - 사업 지침서 : 임부등록, 보편 및 지속방문, 엄마모임, 데이터관리 등 ？ 아동발달 부모교육자료 활용 및 추가제작 - 부모교육자료 : ‘아기와 의사소통하기’ 부모용, 산모 흡연과 음주, 우울, 가정폭력 아기울음, 모유수유, 피임, 애완견 등 부모교육자료 16종 3-3 감염병 대응 방문건강관리 매뉴얼 제작 및 적용 확대 ？？ 필요성 : 코로나19로 인한 사회적 고립, 양육스트레스의 증가는 아동학대의 위험을 높임으로써, 산전？아동기 가정방문의 필요성 증가 ？？ 주요내용 ？ ‘가정방문시 감염 예방수칙’ ？ 지속방문 가족에 대한 가정방문시 수칙 ？ 엄마모임시 수칙 ？ 교육과정, 사례회의 운영시 수칙 3-4 비대면 교육강화(동영상 제작)로 효율성 제고 확대 ？？ 신규 기초교육 동영상 ？ 코로나감염병 확산예방을 위한 집합교육 지양에 따른 대안으로 동영상 교육계획으로 신규교육 실시 ？ 코로나19 상황을 고려한 교육과정 운영, 동영상교육을 통한 비대면 교육으로(26교시) 강화 ？？ 보편 방문안내, 영유아 간호사 보편방문 교육 동영상 제작 ？ 보편방문 홍보 동영상 제작 : 사업홍보용 ？ 영유아 간호사 보편방문 교육 동영상 : 신규간호사 교육용(동행방문 대안) ？？ 우는 아기 달래기 동영상 제작 ？ 서울아기 건강첫걸음사업 부모교육 자료 중 ‘purple crying'의 교육효과를 높이기 위한 한국판 동영상 제작·활용으로 교육효과를 높임 ？ 제작방법 : 0세~생후 6개월 아기를 둔 부모대상 다양하게 심하게 우는 아기 영상 공모 ？ 활용방안 : 서울아기 건강첫걸음 대상자 가정방문 교육 시 활용 3-5 다문화 가족을 위한 다빈도사용 외국어 서식 적용 확대 ？？ 언어 : 한국어, 영어, 중국어, 베트남, 광둥어, 만다린어, 몽골어, 태국어, 러시아어, 따갈로그어, 우즈벡어(11개 국어) ？？ 다빈도 사용 외국어 개발 서식지 ？ 임신부등록지 ？ 보편방문, 지속방문 서비스 안내문 ？ 서울아기 건강첫걸음사업 신청 및 개인정보수집이용동의서 ？ 보편방문, 지속방문 만족도 조사 3-6 영유아 응급상황 대처법 매뉴얼 개발 및 적용 확대 ？？ 필요성 : 영유아가 가정 등 에서 발생할 수 있는 다양한 응급상황에 대처할수 있도록 부모대상 응급처치 교육을 실시하여 영유아의 건강한 성장과 안전한 생활을 돕기 위함 ？？ 응급처치 교육자료 발간(2종) : 열성경련, 낙상, 화상, 기도폐쇄 자료 1 자료 2 1. 아기가 열이 나는데, 이상해요! 2. 아기가 높은 데서 떨어졌어요! 3. 아기가 화상을 입었어요! 1. 아기가 숨을 못 쉬어요! 기도에 무언가 들어간 것 같아요! 2. 영유아에서의 심폐소생술 (= 흉부압박 + 인공호흡) ？？ 교육 강사 양성 ？ 대 상 : 서울아기 건강첫걸음 영유아 건강 간호사 105명 ？ 교육방법 : 전문가를 통한 교육(서울대학교 의과대학 소아과) ？？ 활용방안 ？ 서울아기 건강 첫걸음 방문건강관리 대상자 교육 ？ 서울아기 건강 첫걸음 엄마모임 교육 ？ 어린이집 방문건강관리 지원사업 연계 교육 Ⅶ 맞춤형 홍보 강화 서울시 차원의 대대적 맞춤형 홍보로 시민 인지도 및 참여율 제고 ？？ 북토크 개최 ？ 북토크 주요내용 : 사례집 ‘똑똑똑, 아기와 엄마는 잘 있나요?’ ？ 영유아 건강간호사가 경험한 다양한 엄마의 이야기를 통하여 많은 엄마들이 공감하고 위안 받을 수 있는 기회 제공 ？ 방 법 : 주요서점, 관련학회, 육아정보센터 등 홍보 ？？ 서울시 임신·출산 정보센터 홍보 활성화로 등록신청 강화 ？ 언론 캠페인, 온라인 서비스, 보도자료, 영상물 배포 등 ？？ 서울아기 건강첫걸음 홈페이지 및 보편방문 동영상 홍보 강화 ※ 코로나19 확산 추이에 따라 탄력적으로 운영 Ⅷ 사 업 평 가 사업의 양적 및 질적 수준에 대한 상시적 평가체계 구축 사업 확산을 위한 근거 확보 및 지속 가능성 보장 ？？ 평가시기 및 내용 ？ 사업실적 (정량)평가 - 시기 : 월별, 연말 - 방법 : 생활복지통합정보시스템 활용 - 내용 : 임부등록 평가, 보편 및 지속 방문실적, 지역연계서비스 실적 등 ？ 만족도조사(Parent Satisfaction Questionnaire) - 시기 : 보편방문(매월) 지속방문(6~8주, 12개월, 24개월, 퇴록시) - 방법 : 스마트폰 활용, 보편/지속 방문 대상자 만족도 조사 - 내용 : 의사소통수준, 일반적만족도, 대응매너, 시간의 적정성, 접근용이성 ？ 산모역량평가(Patient Enablement Instrument) 및 질적면접조사 - 시기 : 방문 시점별(6~8주, 12개월, 24개월, 퇴록시) - 방법 : 지속방문 대상 산모역량평가 및 엄마되기(“Being a Mother”) 설문 - 내용 : 아기와의 친밀도, 본인의 경험, 아기와의 경험 등 13개문항 ？ 사업 충실도 평가(fidelity indicators) - 시기 : 연 중 - 방법 : MECSH 프로그램 충실도 지표 활용 평가(생복통 활용) - 내용 : 임산부 등록평가율, 보편방문율, 지속방문 시기 및 유지, 가족의 참여, 파트너십 만족도 결과, 방문인력의 교육이수 등 Ⅸ 소 요 예 산 ？？ 예산과목 ？ 시민건강국 건강증진과, 시민건강수준향상, 노인 모자보건 서비스 확충, 서울아기건강첫걸음사업 ？ 시민건강국 건강증진과, 시민건강수준향상, 취약계층에대한 보건의료지원, 찾동어르신 건강증진 사업운영 ？？ 세부내역 (단위 : 천원) Ⅹ 추 진 일 정 세부추진일정 월별일정 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 사업계획 수립 신규인력 기본교육과정 운영 기존인력 심화교육과정 운영 자치구 관리자 및 사업 담당자 교육 서울시, 자치구, 지원단 통합 실무회의 심포지엄 교육동영상 제작 영유아 건강 간호사 대상 clinical supervision 제공 교육담당 간호사 양성 및 활용 자치구 기술지원 및 모니터링 자치구별 사례회의, 권역별 사례회의 민간위탁 기관 지도·점검 사업 최종보고회 ？ 기 대 효 과 ？？ 우리나라 모자보건사업의 패러다임 전환과 모형제시 및 효과적인 공공서비스제공으로 시정 신뢰도 향상 ？？ 실질적인 서비스 제공을 통하여 부모의 양육 역량을 강화하고 아동의 건강 발달 증진으로‘건강한 미래를 위한 공평한 출발’실현 끝.

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건강증진과-6601

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