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<별지 제88호 서식> 물품검사(수)조서(부서운영물품 구입) 문서번호 청계천박물관-692 수 신 내부결재 접수번호 결 재 주무관 청계천박물관장 정지혜 03/19 한은희 계 약 건 명 부서운영물품 구입 납 품 자 상 호 성 명 계 약 금 액 금270,774원(금이십칠만칠백칠십사원) 계약체결년월일 2021년 03월 17일 납 품 기 한 2021년 03월 18일 납 품 년 월 일 2021년 03월 18일 검사(수)년월일 2021년 03월 18일 검사(수) 장 소 청계천박물관 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2021년 03월 19일 분임물품 출 납 원 검수자 서울역사박물관 국 청계천박물관 과 지방학예연구사 직급 성명 박민아 박민아 검수자 서울역사박물관 국 청계천박물관 과 공업7급 직급 성명 김기택 김기택 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 카프리썬 오렌지망고 200ml10입 개 3,300 2 2 2 맥심 모카골드 마일드 커피믹스 250입 개 26,700 1 1 3 해태 초코틴틴 개 3,980 1 1 4 로아커 미니스믹스 30입 개 8,980 1 1 5 포테이토 크리스프 사워크림향 36입 개 4,180 1 1 6 폭신폭신 말랑카우 개 3,980 1 1 7 오리온 마이구미 3입 개 1,980 1 1 8 롯데 허쉬카카오파이 개 4,780 1 1 9 엠앤엠즈 밀크 펀사이즈 개 9,880 1 1 10 미떼 핫초코 오리지날 10입 개 5,900 1 1 11 자가비 짭짤한맛 개 2,380 3 3 12 오리온 닥터유 네어지바 퀵차지팩 개 9,960 1 1 13 맥심 모카골드 마일드 리필 170g 개 5,530 1 1 14 맥심 모카골드 마일드 커피믹스 100입 개 13,500 1 1 15 맥심 카누 다크 미니 30입 개 5,980 1 1 16 카누 시그니처 미디업 70입 개 18,900 1 1 17 카누 시그니처 미니 이디엄 12입 개 3,880 1 1 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 18 카투 마일드 로스트 아메리카노 150입 개 26,980 1 1 19 롯데 ABC초코쿠키 개 2,380 1 1 20 크라운 쵸코하임 18입 개 4,780 1 1 21 진주햄 천하장사 치즈 개 5,980 1 1 22 쫀득한 찹쌀떡먹은 참붕어빵 개 2,980 2 2 23 오리온 only생감자팩 개 3,980 1 1 24 카투라떼 30입 개 11,500 1 1 25 오뚜기 컵밥 톡톡김치알밥 개 1,984 6 6 26 CJ햇반컵반 치킨마요덮밥 개 2,475 4 4 27 팔도 김치 왕뚜껑 개 940 2 2 28 농심 튀김우동 컵 개 4,500 1 1 29 오리온 오징어 땅콩 개 2,380 2 2 30 햇반현미쌀밥 8입 개 10,980 1 1 31 롯데샌드 오리지널 개 3,580 1 1 32 청우 쫀득초코칩 개 4,780 1 1 33 청우 찰떡쿠키 오리지날 개 3,980 1 1 34 농심 오징어짬뽕 6입 개 4,500 1 1 35 카프리썬 오렌지 200ml10입 개 3,300 2 2 □ 검수사진 검수사진 산출기초조사서 품 명 규격 단위 수량 적용금액 비 고 단가 금액 단가 금액 카프리썬 오렌지망고 200ml10입 개 2 3,300 6,600 3,300 6,600 맥심 모카골드 마일드 커피믹스 250입 개 1 26,700 26,700 26,700 26,700 해태 초코틴틴 개 1 3,980 3,980 3,980 3,980 로아커 미니스믹스 30입 개 1 8,980 8,980 8,980 8,980 포테이토 크리스프 사워크림향 36입 개 1 4,180 4,180 4,180 4,180 폭신폭신 말랑카우 개 1 3,980 3,980 3,980 3,980 오리온 마이구미 3입 개 1 1,980 1,980 1,980 1,980 롯데 허쉬카카오파이 개 1 4,780 4,780 4,780 4,780 엠앤엠즈 밀크 펀사이즈 개 1 9,880 9,880 9,880 9,880 미떼 핫초코 오리지날 10입 개 1 5,900 5,900 5,900 5,900 자가비 짭짤한맛 개 3 2,380 7,140 2,380 7,140 오리온 닥터유 네어지바 퀵차지팩 개 1 9,960 9,960 9,960 9,960 맥심 모카골드 마일드 리필 170g 개 1 5,530 5,530 5,530 5,530 맥심 모카골드 마일드 커피믹스 100입 개 1 13,500 13,500 13,500 13,500 맥심 카누 다크 미니 30입 개 1 5,980 5,980 5,980 5,980 카누 시그니처 미디업 70입 개 1 18,900 18,900 18,900 18,900 카누 시그니처 미니 이디엄 12입 개 1 3,880 3,880 3,880 3,880 카투 마일드 로스트 아메리카노 150입 개 1 26,980 26,980 26,980 26,980 롯데 ABC초코쿠키 개 1 2,380 2,380 2,380 2,380 크라운 쵸코하임 18입 개 1 4,780 4,780 4,780 4,780 진주햄 천하장사 치즈 개 1 5,980 5,980 5,980 5,980 쫀득한 찹쌀떡먹은 참붕어빵 개 2 2,980 5,960 2,980 5,960 오리온 only생감자팩 개 1 3,980 3,980 3,980 3,980 카투라떼 30입 개 1 11,500 11,500 11,500 11,500 오뚜기 컵밥 톡톡김치알밥 개 6 1,984 11,904 1,984 11,904 CJ햇반컵반 치킨마요덮밥 개 4 2,475 9,900 2,475 9,900 팔도 김치 왕뚜껑 개 2 940 1,880 940 1,880 농심 튀김우동 컵 개 1 4,500 4,500 4,500 4,500 오리온 오징어 땅콩 개 2 2,380 4,760 2,380 4,760 햇반현미쌀밥 8입 개 1 10,980 10,980 10,980 10,980 롯데샌드 오리지널 개 1 3,580 3,580 3,580 3,580 청우 쫀득초코칩 개 1 4,780 4,780 4,780 4,780 청우 찰떡쿠키 오리지날 개 1 3,980 3,980 3,980 3,980 농심 오징어짬뽕 6입 개 1 4,500 4,500 4,500 4,500 카프리썬 오렌지 200ml10입 개 2 3,300 6,600 3,300 6,600 부가세 총계 270,774 270,774 작 성 자 : 행정7급 정지혜 (인) 확 인 자 : 청계천박물관장 한은희 (인) 서울역사박물관(분임) 재무관 귀하

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20210927204135

본청

청계천박물관-692

D0000042158127