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문서번호 소방행정과-1634 결재일자 2021. 2. 24. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 담당자 장비회계팀장 소방행정과장 소방서장 이은혜 김근섭 代강철희 02/24 최성희 협 조 구급팀장 황명수 2021년 소방공무원 건강관리 기본계획 2021. 2. 중 랑 소 방 서 (소방행정과) 목 차 Ⅰ. 추진배경 4 1. 추진근거 4 2. 소방공무원 근무환경 및 유해요인 5 Ⅱ. 소방공무원 건강관리 및 추진방안 6 1. 건강관리 기본방향 6 2. 소방공무원 건강관리 조직 6 3. 소방공무원 건강현황 8 4. 소방공무원 건강관리 실천방안 9 Ⅲ. 세부 추진계획 11 1. 신체건강 분야 11 2. 정신건강 분야 14 [붙임] 1. 소방공무원 특수건강진단 항목 2. 구조·구급대원의 정기건강검진 항목 3. 소방공무원 정신건강 상담？치료비 지원 2021년 중랑소방서 건강관리 기본계획 소방공무원으로 활동 중 발생할 수 있는 신체건강 및 정신건강 이상에 대한 건강관리 기본 계획임 Ⅰ 추진배경 1. 추진근거 ？？ 소방공무원 신체건강(身) 관련 ○ 소방공무원 보건안전 및 복지기본법 제10조(소방공무원의 건강관리 등) ○ 소방공무원 보건안전 및 복지기본법 제16조(소방공무원의 특수건강진단) ○ 소방공무원 보건안전관리 규정 제5장(건강진단의 실시) ○ 서울특별시장 방침 제155호 『119안심협력병원 지정·운영 계획』 - 『119안심협력병원 MOU 체결』(2017.11.29.) ○ 서울특별시 소방공무원 보건안전 및 복지 조례 제8조(소방공무원 보건안전 및 복지지원) ？？ 소방공무원 정신건강(心) 관련 ○ 소방공무원 보건안전 및 복지기본법 제10조(소방공무원의 건강관리 등) ○ 소방공무원 보건안전관리 규정 제15조(심신안정 환경조성) ○ 문재인 대통령 “자살자 많은 소방관 처우개선, 국가가 나설 것” - 제55주년 소방의 날 기념사 中 “소방관들 가운데 정신적 트라우마로 인한 자살자가 순직자보다 더 많은 실정” 2. 소방공무원 근무환경 및 유해요인 ？？ 소방공무원 근무환경 특성 ○ 일반사항 - 교대근무, 현장활동, 교육？훈련, 행정업무 등 격무 수행 - 근무시간 대부분이 출동대기 상태로 긴장상태 상시 유지 - 불규칙 ？ 불충분한 수면으로 정신적 ？ 육체적 직무 스트레스 과중 ○ 현장활동 - 화재 및 구조현장 등에서 다양한 신체 건강위험에 노출 ？ 고중량 화재진압장비 착용과 과도한 움직임으로 신체적 부담 과다 ？ 유독가스 ？ 분진 다량 발생 재난현장(화재현장)에서 장시간 활동 - 생명을 위협하는 위험현장에서 복잡한 업무 수행 ？ 고도의 체력활동과 정신집중이 지속적으로 요구 - 밀폐된 공간과 제한된 움직임의 상황 속에서 장시간 작업 - 참혹한 사고현장 출동으로 정신적 충격 상시 발생 ？？ 소방공무원 유해요인 ○ 불규칙한 생활(교대근무 등) 및 불규칙한 식습관으로 위장장애 유발 ？ 소화 기계질환, 고지혈증, 당뇨, 비만, 신장질환 등 ○ 반복적인 사이렌 소리로 인한 청각장애 ？ 소음성 난청 등 관련질환(귀 및 유양돌기의 질환 등) ○ 화재진압 시 유독물질 노출로 기관지와 폐 손상, 호흡기능 저하 ？ 폐렴 등 호흡기계 질환 ○ 육체적·정신적 스트레스 및 피로, 음주 및 흡연, 일산화탄소 등 유해물질 노출 ？ 심혈관계 질환, 심장질환 등 ○ 육체적 과부하 중량물 취급, 무리한 작업 등 ？ 근골격계 질환 유발(염좌, 긴장, 근육통, 요통 등) ○ 화재진화 시 탄화수소(PAH), 벤젠, 납, 살충제, PVC, PCBs 등에 노출 ？ 빈혈 등 조혈기계질환, 암발생 위험증가(뇌암, 방광암 등) Ⅱ 소방공무원 건강관리 추진방안 1. 건강관리 기본방향 ？？ 개인건강을 지키고 업무능률을 향상시켜 활기찬 직장문화 조성 ？？ 지역전문치료센터(119안심협력병원) 운영 활성화를 통한 건강관리 강화 ？？ 건강증진을 위한 건강관리 책임관 지정 및 활성화 ？？ 질병 조기진단 ？ 검진 및 치료와 사후관리를 위한 프로그램 운영 2. 소방공무원 건강관리 조직 ？？ 건강관리 책임관 운영 ○ 소방재난본부장 : 소방공무원 건강관리 기본계획 수립 ○ 소방서장 - 건강관리 세부추진계획 수립 ？ 시행 - 건강증진을 위한 근무여건 개선과 적절한 근무환경 조성 ○ 건강관리담당 - 소방재난본부 : 안전보건팀장(담당) - 학교 및 소방서 : 교육지원과장, 소방행정과장 - 119안전센터 : 센터장 ○ 소방공무원 - 소방기관장이 수립한 건강관리계획 준수 - 체력단련, 음주와 흡연삼가, 식생활습관 개선 등 계획(실천) ？？ 소방공무원 건강관리 체계 소 방 청 ？ ？ 중앙소방전문치료센터 지정 (국립경찰병원) ⇒ 향후 복합치유센터 완공시 관련 업무 추진 ？ 역할 및 운영사항 ？ 특수근무 환경에 따른 건강 유해인자 분석 및 질병연구 ？ 소방공무원 특수건강진단 및 건강관리에 관하여 소방청장 또는 시 · 도지사가 요청하는 사항 소방재난본부 ？ ？ 지역소방전문치료센터(119안심협력병원) 지정(운영) ？ 5개소 운영(보라매병원, 서울의료원, 서울의료원강남분원, 서울백병원, 은평성모병원) ？ 소방공무원 전문진료, 건강 상담 실시 ？ 소방관서 소방공무원 대상 건강관련 순회교육 등 ？ 소방공무원 특수건강진단 실시 ？ 매년 주기적인 건강진단을 통해 유소견자 파악 소방서 등 ？ ？ 소방공무원 건강관리 상태 파악 및 관리 ？ 특수건강진단 이상소견자에 대한 관리 등 ？ 건강증진활동 프로그램 참여 독려 등 3. 소방공무원 건강 현황 ？？ 소방공무원 건강이상자 현황 ○ 신체건강 이상소견자 현황 구분 2020년 2019년 2018년 2017년 2016년 서울 전체 대상자 수 7,245 7,075 6,923 6,822 6,822 검진인원 7,078 7,087 6,923 6,880 6,825 건강이상자 인원 4,896 4,964 5,046 5,005 6,665 발생률 69.3 70.6 72.9 72.7 98.0 요관찰 3,960 4,180 4,096 4,042 5,734 유소견 936 784 950 963 931 ○ 정신건강 이상소견자 현황 구분 실시인원(명) PTSD 우울증 수면장애 알코올장애 위험군(명) 비율(%) 위험군(명) 비율(%) 위험군(명) 비율(%) 위험군(명) 비율(%) 2020 전국 49,649 2,804 5.6 2,308 4.6 12,577 25.3 14,841 29.9 서울 6,912 468 6.8 378 5.5 2013 29.1 2,237 32.4 2019 전국 50,749 2,804 5.6 2,308 4.6 12,577 25.3 14,841 29.9 서울 7,020 455 6.4 386 5.4 2,021 28.7 2,172 30.9 2018 전국 45,719 2,019 4.4% 2,237 4.9% 10,581 23.1% 12,959 28.3% 서울 6,878 369 5.3% 405 5.8% 1,836 26.6% 2,024 29.4% ○ 전국 소방공무원 자살현황 ※최근10년 (단위 : 명) 시도 총계 ‘20 ‘19 ‘18 ‘17 ‘16 ‘15 ‘14 ’13 ’12 ’11 전국 90명 10 9 9 15 6 12 7 7 6 9 서울 15명 0 2 1 5 1 2 1 1 0 2 ※ 10만명 당 자살인원(명) : 소방관(31.2), 경찰관(20.0), 일반인(25.6), OECD평균(12.1) ○ 최근 5년 소방공무원 순직·공상 현황 (단위 : 명) 구분 계 ‘19 ‘18 ‘17 ‘16 ‘15 계 2,872 705 735 604 450 378 순직 22 9 7 2 2 2 공상 2,851 697 728 602 448 376 ○ 연도별 검진결과(질환별 발생현황) 연도별 검진결과(순위) 2020 2019 2018 2017 2016 2015 고지혈증(E70) 1 2,061(24.2) 1 1,383(21.1) 1 1,269(20.9%) 1 1891(23.2%) 1 1179(19.8%) 1 1640(22.1%) 소음에 대한 직업성질환(110) 2 1,297(15.2) 2 1,002(15.3) 2 1,287(12.7%) 2 1173(14.4%) 2 888(15%) 2 1240(16.7%) 당뇨(E10) 3 1,061(12.5) 5 604(9.2) 3 985(9.7%) 3 683(8.4%) 3 614(8.3%) 고혈압(I30) 4 878(10.3) 3 841(12.9) 4 810(8.2%) 4 627(7.7%) 4 453(6.1%) 기타흉부질환(J90) 5 564(5.6%) 5 581(7.1%) 4 556(9.4%) 신장질환(N10) 3 624(10.5%) 5 448(6%) 빈혈등 조혈기계 관련질환(D50) 5 489(8.4%) 비염 등(J30) 4 665(10.2) 심장질환(I20) 5 601(7.1) ？？ 검진결과에 따른 조치결과 ○ 유소견자는 2차 정밀 검진을 통해 정확한 질환 확인 - 분야별 정밀검진을 통한 진단, 직업성질환 연관성 근거 마련 - 질병으로 악화우려가 있는 경우 보직변경, 휴가(병가)등의 조치 ○ 요관찰자는 유소견자로 발전하지 않도록 개인 건강관리 교육(전 직원) ○ 119안심협력병원 진료를 통한 개인 건강관리 참여 독려 4. 소방공무원 건강관리 실천방안 ？？ 건강저해 요인 흡연 음주 과로？스트레스 비만 운동부족 ？？ 건강관리 방법 ○ 올바른 건강을 위한 잘못된 생활습관 개선 조치 ？ 금연운동 전개(공공기관 내 흡연금지 - 표지부착) ？ 음주자제 분위기 조성(건전한 회식문화 정착) ○ 정신 및 육체적 강화를 위한 운동시설 활용 및 구매 ？ 일과시간 종료 후, 휴일근무, 야간근무 시 연중 이용 ？ 관서별 탁구대, 러닝머신, 웨이트트레이닝 기구 등 다양한 운동기구 구매 ○ 현장대응력 강화를 위한 기초체력 훈련 일상화 ？ 소방기관별 체력관리 프로그램 운영(내, 외근 전원) ※ 일과 중 2시간의 범위 내에서 체력강화 운동 시행(체력단련) ？ 안전사고 예방을 위한 건강관리 담당관 또는 지도교관 지정 ？ 운영 ○ 건강관리에 대한 인식의 전환 ？ 조직 구성원의 건강 문제는 개인과 가족의 행복과 함께 조직의 성과 향상으로 직결된다는 인식 확산이 필수 요건임 ？ 각급 기관별로 관리자가 솔선하여 건강관리 프로그램에 참여, 조직분위기 조성, 필요시 부서별 조직문화 진단 ○ 기타 건강하고 활기찬 직장근무 환경 조성 ？ 직원 건강상태를 고려한 부서별 보직관리 방안 강구 ？ 건강이상 징후 및 증상 발견 시 조기진료 당부 및 상담 권유 ？ 연가 및 장기재직휴가 등 적극 활용 및 분위기 조성 Ⅲ 세부 추진계획 1. 소방공무원 신체건강 분야 ？？ 소방공무원 특수건강진단 【장비회계팀】 ○ 기 간 : 2021. 3월 ~ 10월 ○ 대 상 : 252명(별도정원, 공로연수 포함) ○ 검진기관 : (노동부 지정) 특수건강진단 가능기관 중 참여기관 ○ 검진항목 : 필수항목 37종, 추가항목 약 100여 항목 ○ 사업예산 : 154,980천원(1인당 615천원) ○ 검진방법 : 특수건강진단 참여기관 중 희망하는 기관방문 검진 진행 ？？ 구조·구급대원 건강검진 【구급팀】 ○ 검진횟수 : 연 2회(상반기 / 하반기) ※상반기는 특수건강진단으로 갈음 ※ 119구조 ？ 구급에 관한 법률 시행령 제27조(건강관리대책) ○ 대 상 : 75명 ○ 검진항목 : 혈액검사(10종), 장비검사(4종) ○ 사업예산 : 19,125천원(1인당 255천원) ○ 검진방법 : 상반기는 구조·구급대원이 「국민건강보험법」 제52조에 따른 건강검진을 받은 경우에는 1회의 정기건강검진으로 인정할 수 있으며 하반기에는 자체 계획을 수립하여 각 소방관서 별도 추진 ？？ 수시건강진단 【장비회계팀】 (시기 및 조치사항) ○ 대형화재 발생 후 또는 유독물질 발생 화재 후 ？ 호흡기 질환 문진 ？ 진찰 및 노출 유해물질에 해당하는 대사산물 검사 글리코겐 ？ 아미노산 ？ 핵산, 각종 호르몬, 콜레스테롤 등 생체 내에 존재하는 물질 ○ 근·골격계 질환 발생 위험시(1주일 이상 지속 시) ？ 진찰, 발생 부위 단순 X선 촬영 및 문진 후 필요한 경우 추가검사 ○ 감염성 질환에 노출 시 : 감염원별 노출 후 관리에 준하여 시행 ？ 각 감염원별 노출 후 관리에 준하여 시행 ？？ 정밀진단 【장비회계팀】 ○ 시기/대상 : ’21. 하반기 / 특수건강진단 실시 후 필요항목에 따라 진행 ※ 2020년 : 음주관련 이상소견자(54명) / 수면장애 대상자(326명) ○ 검진항목 : 12가지 표적 질환(심전도 등) ○ 사업예산 : 특수건강진단 사업 잔여예산 활용 ？？ 119안심협력병원 운영 【장비회계팀】 ○ 운영기관 : 총 5개소 운영 중(시행일:‘18.1.1) - 보라매병원, 서울의료원, 서울의료원강남분원, 서울백병원, 은평성모병원 ○ 소요예산 : 498,000천원 (※전년도 동일) ○ 운영내용 - (전문진료) 외래진료(검사비포함), 응급실진료 / 지원: (1일) 20만원 까지 - (PTSD 집중관리) 정신건강 고위험군에 대한 치료 연계 - (소방공무원 직무환경 연구) 축척 데이터를 활용한 역학분석 및 연구 - (구급대원 직무능력향상 교육) 위탁교육 시 협력병원 우선실시 ○ 건강이상자에 대한 전문진료 - 특수건강진단 이상자에 대한 외래진료 독려 - 지속적 관리 및 지원을 통한 건강이상자 감소 기여 ？？ 건강관리 예방교육 【장비회계팀,구급팀】 ○ 반기별 1회 이상 전 직원에 대한 건강관리 예방교육 실시 - 구급지도의사 등 교육 실시(실정에 맞게 운영) 구분 상반기 하반기 주요내용 고지혈증 당뇨 심장질환 고혈압 ○ 개인 맞춤형 건강 프로그램 : 알코올 장애, 금연프로그램 등 - 각 구청과 프로그램 참여관련 협의(※코로나19 하향시 운영) - 정밀검진 시행자에 대한 지속적인 추적 관찰 실시(‘20년 알코올장애) ？？ 감염관리 예방(감염방지 장비 운영) 【장비회계팀,구급팀,외근전부서】 ○ 방화복세탁기, 건조기 및 감염관리실 현황(2021.1기준) 장비명 기준수량(대) 보유수량(대) 방화복세탁기 4 5 방화복건조기 기준없음 5 감염관리실 2(개소) ○ 이용방법 - 진압, 구조대원 : 특수방화복은 세탁기를 활용하여 최소 6개월 마다 1회 실시 권장(잦은 세탁은 방화복의 발수도 등을 저하시킴) ※ 단, 혈액？체액？타르？연료？수지？페인트？화학물질 등에 노출된 경우 즉시 세탁 - 구급대원 : 감염병 의심환자, 교통사고 등 외상환자를 병원 이송 후 응급처치에 활용된 들것？구급장비 등 세척소독(멸균) ○ 감염방지 교육 : 월 1회 / 안전센터 자체교육(외근 전직원) 2. 정신건강관리 분야 ？？ 찾아가는 상담실 운영 【장비회계팀】 ○ 기 간 : 2021. 2월 ~ 12월 ○ 대 상 : 서울소방재난본부 산하 전 기관(전직원) ○ 사업예산 : 416,000천원(국비 50%) ○ 주요내용 : 정신건강 전문가가 소방관서에 직접 방문하여 PTSD 등 스트레스 예방교육 및 상담 ？ 치유 활동 실시 ？？ 소방공무원 정신건강 진료비 지원 【장비회계팀】 ○ 지원범위 : 직무로 발생한 정신건강 유지 관리 - 일반검사 : 우울, 불안, PTSD, 직무스트레스, 수면장애, 대인관계, 이성관계, 가족관계, 음주문제, 정서조절 문제 등 - 전문검사 : 뇌 MRI, 다원수면검사 등 심층 분석 검사(의사 진단서 첨부) ○ 지원기관 : 의료법에 의한 의료기관(정신건강의학과, 상담소 ？ 한의원 제외) ○ 청구방법 : (개인)검사 ？ 진료 → 진료비 청구 → (소방청)진료비 개인지급 ？？ 소방공무원 PTSD 등 예방 교육 【장비회계팀】 ○ 운영기간 : 2021. 3월 ~ 12월 ○ 대 상 : 전 직원(소방서별 2회 실시) ○ 교육내용 : 전문가에 의한 정신건강증진교육, 자살 예방 ？ 대응교육 정신과 전문의, 자살예방센터 전문강사,「찾아가는 상담실」상담사 등 ？？ 정신건강 프로그램 운영 【장비회계팀】 ○ 스트레스회복력 프로그램 - 사업내용 : 스트레스회복력 프로그램, 힐링캠프 등 - 사업기간 : 2021. 3월 ~ 12월 - 대 상 : 소방공무원 전 직원 대상(회차별 희망자 파악) - 장 소 : 국립공원 생태탐방원 등 - 사업예산 : 224,000천원 (※국비 50%) - 계약방법 : 조달청 3자단가 구매 ※ 소방청 표준모델 마련 ○ 힐링캠프 - 사업기간 : 2021. 상·하반기 1회씩 시행예정 - 참석대상 : 소방공무원 약 60명(1회 약 30명) - 사업예산 : 40,000천원 - 운영방법 : 본부 자체 행사 운영 ○ (가족과 함께하는) 가족캠프 ？ 문화행사 - 사업기간 : 2021. 3월 ~ 12월 - 참석대상 : 약 500명(가족캠프 약 50가족) - 사업예산 : 40,000천원(20,000천원 × 2회) - 프로그램 : 가족캠프 운영 및 문화공연 관람 등 ○ (전문가 운영) 힐링프로그램 운영※ 별도 계획수립 - 사업기간 : 2021. 3월 ~ 12월 - 사업예산 : 1,440천원 - 운영방법 : 소방관서 운영예산 재배정 하여 자체 운영 - 주요내용 : 요가, 명상, 웃음치유 등 선화하는 프로그램 운영 ？？ PTSD 해소를 위한 심신안정실 운영 등 【장비회계팀】 ○ 심신안정실 운영 - 사업예산 : 500,000원(유지보수 비용) - 설치현황 : 4개소 설치 - 운영방법 : 현장에서 충격적인 사고 등에 직면 했을 때 받는 스트레스를 명상, 음악, 휴식 등을 통하여 치유할 수 있도록 운영 ○ 심신안정실 운영 장비 구매 - 사업예산 : 19,200천원(유지보수 비용) - 구매물품 : 안마의자 - 구매방법 : 조달청 종합쇼핑몰 구매 ？？ 소방공무원 자살 예방 관리 ○ 소방공무원 자살 현황 시도 총계 ‘20 ‘19 ‘18 ‘17 ‘16 ‘15 ‘14 ’13 ’12 ’11 전국 90명 10 9 9 15 6 12 7 7 6 9 서울 15명 0 2 1 5 1 2 1 1 0 2 ○ 최근 5년간 자살자 현황 : 총 9명 ※ PTSD 진단 : 모두 정상 - 사 유 : 가정불화 4명 , 신변비관 4명, 미상 1건 - 업 무 별 : 진압 3명, 내근 3명, 구조 2명, 운전 1명 - 근무년수 : (20년이상) 3명, (10년~20년) 1명, (10년이하) 3명 ○ 자살추정 원인 - 가정불화, 신변비관 등으로 분석되나, 의미있는 자살 원인으로 단정 한계 - 개인뿐만아니라, 사회·문화 경제적 요인 등 복합적인 상호작용의 결과 ？？ 소방공무원 자살예방 추진 계획 【장비회계팀】 ○ 자살예방 환경 조성 - 심리 건강에 대한‘심리적 장벽’낮추기 : 예방가능하다는 인식 제고 - 자살 예방을 위한 직장 내 지지체계 마련 ？ 게이트 키퍼를 지속적으로 양성, 자살에 대한 교육 확대 ？ 지휘관 전문상담 체험 ⇒ 상호 공감을 통한 분위기 확산 ○ 조기발견 및 지원체계 구축 - 자살 위험 스크리닝 강화 : 마음건강 설문을 통한 고위험군 분류 - 자살 고위험군 긴급지원 : 전문가 연계 및 가족상담도 진행 ○ 전문상담 치료 활성화 - 정신건강 사업 활성화 : 찾아가는 상담실, 심리안정프로그램 등 - 정신건강 인프라 강화 : 정신건강 진료비 등 지원, 심신안정실 확대 ○ 자살 소방공무원 원인 조사 및 분석 - 자살자 심리부검을 통한 예방대책 마련(중앙심리부검센터 등) 붙임 1. 소방공무원 특수건강진단 항목 1부. 2. 구조ㆍ구급대원의 정기건강검진 항목 1부. 3. 소방공무원 정신건강 상담？치료비 지원 안내 1부. 끝.

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소방행정과-1634

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