다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 진료부-716 결재일자 2021. 1. 27. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 주무관 진료부장 어린이병원장 이미연 송우현 01/27 최진숙 협 조 2020년도 재활의학과 언어재활실 특수프로그램(강화 및 신설) 운영 보고 2021. 1. 서울특별시 어린이병원 (진료부) 2020년도 재활의학과 언어재활실 특수프로그램(강화 및 신설) 운영 보고 재활의학과 언어재활실에서는 조음 그룹치료, 언어발달 그룹치료, 구강운동훈련 그룹치료, 개별집중치료를 운영 중에 있으며 현재 진행 사항을 보고 하고자 함 Ⅰ. 추진배경 및 목적 1. 조음 그룹 치료 (강화) ？ 개별 조음치료는 다양한 접근법으로 아동의 오조음에 대하여 집중적으로 학습, 반복 훈련시키며 아동이 수동적인 주체가 된다. 그리고 개별치료의 제한점은 오 조음에 대한 일반화 및 유지활동에 제한점을 제시한다. 이러한 제한점을 극복하 고 탈 훈련, 활동성, 실용성, 사회화, 통합적 전이의 효과를 극대화하기 위해 그 룹 치료가 실시된다. ？ 서로 비슷한 조음문제를 가진 아동들의 그룹치료를 실시함으로써 다양한 상황 및 대상에 대하여 일반화 및 유지를 증진하고 강화시킴. 2. 언어발달 그룹치료 (강화) ？ 개별 언어치료는 언어평가결과 어휘력, 문법지식을 포함한 구문이해 및 표현능력, 이야기 문법지식과 추론을 통해 이야기를 이해하는 능력, 메타언어능력, 읽기 및 쓰기 능력 훈련이 집중적으로 필요한 경우 개별치료를 실시한다. 그러나 아동이 의사소통 의도 및 다양한 의사소통 기술이 부족하고 대화를 시작하고 주제를 유 지할 수 있는 운용 기술 저하, 상황과 문맥에 따른 화자 및 청자의 역할 이해능력 부족, 학교 담화 규칙을 이해하고 적절하게 사용할 수 있는 화용 능력을 이해할 수 있는 능력 부족, 대화의 규칙에 따라 또래와 상호작용을 할 수 있는 능력이 저하된 경우에는 그룹치료가 효과적이다. 특히, 현대사회의 핵가족화로 인하여 그룹 안에서 타인과의 의사소통 능력을 향상시키기 위한 그룹치료의 요구가 증대되고 있다. 3. 구강운동훈련 그룹치료 (신설) ？ 말소리 산출을 위한 구강운동훈련(oral motor training)이 집중적으로 시작하고 가 장 필요로 하는 시기가 만 2-3세 아동들이다. 이 시기의 연령은 구강 조음기관의 기능적인 문제가 있는 경우가 많다. 말소리는 복잡하면서도 정교한 발성기관들의 협응운동이 정확히 이루어짐으로써 구어기능이 발달한다. 그러나 대기를 하여 치 료 시작에 들어가기까지의 시간이 걸려 치료 적기의 시기를 놓칠 수가 있다. 이 에 구강운동훈련을 필요로 하는 아동들을 소급하여 치료를 받을 수 있는 기회를 부여한다. ？ 아동들의 연령이 어리고 그룹으로 실시하는 제한점으로 인하여 보호자 참관을 권 고함. ？ 조음운동기관의 운동성을 향상시키고 이로 인해 정확한 말소리 산출 및 타인과의 의사소통 토대를 구축한다. 4. 개별 집중 치료 (신설) ？ 재활의학과 언어재활실 대기자들의 집중 해소 및 영유아 집중 치료가 우선시 되 는 만 3세 아동들에게 적절한 시기에 언어치료를 제공하기 위해 2020년 신규 치 료사가 진행함. ？ 언어발달지연이 있는 만 3세 시기에는 초어가 나타나며 다양한 어휘 및 구문 발 달, 전반적인 수용 및 표현언어능력 향상을 위한 치료가 시급히 필요하다. ◎ 조음 그룹 치료(강화) Ⅱ. 운영 개요 1. 운영 인력 - 재활의학과 언어재활사 2. 대상 - 우리병원을 내원하는 조음문제를 가진 만 4세 이상부터 학령기 아동 모두. 3. 모집 기간 - 상시 모집 4. 치료 기간 - 치료 시작일로부터 1년, 주 1회, 50-60분, 대기 기간 중 1회 참여 가능 5. 장소 - 서관 5층 재활의학과 언어재활실 6. 운영 방법 재활의학과 진료를 통한 의사 처방 후 평가 시행 ↓ 언어발달 및 조음 평가 결과를 기반으로 대상자 선정 및 치료 대기 ↓ 아동 수준에 적합한 프로그램(조음조절 프로그램)을 사용하여 치료 시행 ◎ 언어발달 그룹치료 (강화) 1. 운영 인력 - 재활의학과 언어재활사 2. 대상 우리병원을 내원하는 언어발달문제를 가진 만 2세 이상부터 학령기 아동 모두. 3. 모집 기간 - 상시 모집 4. 치료 기간 - 치료 시작일로부터 1년, 주 1회, 50-60분 5. 장소 - 서관 5층 재활의학과 언어재활실 6. 운영 방법 재활의학과 진료를 통한 의사 처방 후 평가 시행 ↓ 언어발달검사 결과를 기반으로 대상자 선정 및 치료 대기 ↓ 아동들 수준에 적합한 다양한 프로그램(역할, 사회성, 화용놀이 치료)을 상호보완적인 접근법을 사용하여 치료 시행 ◎ 구강운동훈련 그룹치료 (신설) 1. 운영 인력 - 재활의학과 언어재활사 2. 대상 재활의학과 언어치료실 만 2-3세 대기자 중 구강 운동 훈련이 필요한 아동 1) 타기관 언어치료를 받고 있지만 구강 운동 훈련을 받지 못하고 있는 아동 2) 타기관 언어치료를 받고 있으며 구강 운동 훈련이 집중적으로 더 필요한 아동. 3. 모집 기간 - 상시 모집 4. 치료 기간 - 치료 시작일로부터 1년, 주 1회, 50-60분 5. 장소 - 서관 5층 재활의학과 언어재활실 6. 운영 방법 재활의학과 진료를 통한 의사 처방 후 평가 시행 ↓ 구강조음기관의 구조 및 기능 검사를 기반으로 대상자 선정 및 치료 대기 ↓ 아동들 수준에 적합한 구강운동훈련 및 말소리 산출 프로그램을 사용하여 치료 시행. ◎ 개별 집중 치료 (신설) 1. 운영 인력 - 재활의학과 언어재활사 2. 대상 만 3세 아동 3. 모집 기간 - 2020.6월 4. 치료 기간 - 1년, 주 3회, 30분 / 1:1 개별 치료 진행 5. 장소 - 서관 5층 재활의학과 언어재활실 6. 운영 방법 재활의학과 진료를 통한 의사 처방 후 평가 시행 ↓ 언어발달평가 결과를 기반으로 대상자 선정 및 치료 대기 ↓ 아동 수준에 적합한 개별 집중 치료 시행 ◎ 조음 그룹 치료(강화) 1. 운영의 제한점 Ⅲ. 운영 실적 - 프로그램 특성 상 아동의 이해를 돕기 위해 마스크를 내린 상태에서 조음기관의 움직임을 보여주어야 하기 때문에 개별치료 전환도 불가능하여 중단함. 2. 실적 실적 보고 기간 : 2020 1월 ~ 12월 - 치료 건수 : 12명 - 목표 인원은 2020년 총 288명으로 설정, 운영 결과 12명이 참여하여 4.2% 달성 함. ◎ 언어발달 그룹치료 (강화) 1. 운영의 제한점 - 언어발달 그룹치료는 개별치료로 전환하였으며, 치료사는 보호장구 착용한 상태로 치 료 진행 2. 실적 - 실적 보고 기간 : 2020 1월 ~ 12월 - 치료 건수 : 47명 - 목표 인원은 2020년 총 384명으로 설정, 운영 결과 47건이 참여하여 12.2% 달 성함. ◎ 구강운동훈련 그룹치료 (신설) 1. 운영의 제한점 구강운동훈련 그룹치료는 2020.7월부터 개별치료로 모두 전환하였으며, 치료사는 보호장구 착용한 상태로 치료 진행. 2. 실적 - 실적 보고 기간 : 2020 1월 ~ 12월 - 치료 건수 : 121명 - 목표 인원은 2020년 총 864명으로 설정, 운영 결과 121명이 참여하여 14% 달성함. ◎ 개별 집중 치료 (신설) 1. 운영의 제한점 - 코로나19 상황에서 주3회 치료조건을 수용한 대상자가 적었으며, 모집된 아동 중에 도 중도이탈하거나 주1-2회 치료만 받는 아동 발생. 2. 실적 - 실적 보고 기간 : 2020 1월 ~ 12월 - 치료 건수 : 236명 - 목표 인원은 2020년 총 308명으로 설정, 운영 결과 236명이 참여하여 76.6% 달성함. Ⅳ. 향후 운영 방안 20년도 그룹치료들의 공통된 부진사유: 코로나 19 상황에서 4~7인 이상이 동시에 치료실에 입실해야 하는 프로그램들로, 거리두기 유지가 어렵고, 비말전파 위험도가 높아 모두 중단 되었음. ◎ 조음 그룹 치료 - 프로그램명 변경 -> 조음 클리닉. - 운영인력 충원: 1명→2명 - 대상자: 만 4세이상 - 치료기간: 6개월, 주1회 - 21년도 상반기에는 개별치료로 전환하여 진행하며 코로나19 사회적 거리 두기 단계 가 하향 조정되고, 상황이 완화되면 ‘립뷰 마스크’를 활용하여 2인 그룹(치료사 포함 3인)까지만 허용하여 개별과 그룹치료 모두를 채택, 운영할 예정. -목표실적: 코로나19로 프로그램 중단 되어 ’20년도 목표대비 실적 산정 불가함에 따 라 프로그램 대상자 중 20% 해소를 목표로 정함: 144명 ◎ 언어발달 그룹치료 - 21년도에는 언어발달 그룹 프로그램 운영 중단. 상시모집으로 해소해야 하는 대기자 없음. 추후 코로나19 상황이 완화되면 사업계획 수립 예정. ◎ 구강운동훈련 그룹치료 21년도에는 구강운동훈련 그룹 프로그램 운영 중단. 상시모집으로 해소해야 하는 대기자 없음. 추후 코로나19 상황이 완화되면 사업계획 수립 예정. 20년도 개별치료로 전환한 아동들은 2021.2월 종결 시점에서 보호자 만족도 조사를 실시하 여 프로그램 개선사항 및 보호자 요구를 바탕으로 프로그램을 보완할 예정. ◎ 개별 집중 치료 - 프로그램명 변경 -> 영유아 언어재활 클리닉 - 운영인력 충원: 1명→2명 - 대상자 확대: 만3세→만2세~4세 - 치료기간 변경: 1년, 주3회→6개월, 주2회 - 목표실적: ’20년도 평균 실적5%인상 : 420명

22128682

20210928010822

본청

진료부-716

D0000041800292