다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물품검사(수) 조서(51병동 재활프로그램 재료구매비) 문서번호 간호과-6359 수 신 내부결재 접수번호 결 재 주무관 주무관 간호부장 이윤희 김형희 11/15 박영숙 계 약 건 명 51병동 재활프로그램 재료구매비 납 품 자 성 명 계 약 금 액 계약체결년월일 2020년 11월 12일 납 품 기 한 2020년 11월 12일 납 품 년 월 일 2020년 11월 12일 검사(수)년월일 2020년 11월 12일 검사(수) 장 소 은평병원 간호부 51병동 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 계약건에 대해 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2020년 11월 12일 분임물품 출 납 원 검수자 은평병원 국 간호부 과 간호6급 직급 성명 김형희 김형희 代이종례 검수자 은평병원 국 간호부 과 간호8급 직급 성명 이윤희 이윤희 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물품검사(수)내역서 물품목록번 호 물품명 단위 단가(원) 계약상의수량 금회 검사(수)량 구매금액 비고 규격명 1 카누라떼 10T 개 4,600 2 2 9,200 2 쌍계보이차 40T 개 4,400 1 1 4,400 3 동서현미녹차 100T 개 4,980 1 1 4,980 4 미떼 오리지날 10T 개 4,500 5 5 22,500 5 커피빈콜롬비아아메리카 10T 개 2,450 2 2 4,900 6 오뚜기꿀모과차 1kg 개 5,500 1 1 5,500 7 오뚜기꿀유자차 1kg 개 4,980 2 2 9,960 8 쌍계국화차 40T 개 5,850 1 1 5,850 9 동서메밀차 100T 개 7,300 1 1 7,300 10 동서보리차 300g 개 2,400 2 2 4,800 11 카누디카페인라떼 100T 개 4,500 1 1 4,500 12 동서둥굴레차 100T 개 8,980 2 2 17,960 13 커피빈캡틴아메리카노 10T 개 2,250 3 3 6,750 14 미떼화이트쵸코 10T 개 6,200 2 2 12,400 15 맥심모카믹스 250T 개 29,800 5 5 149,000 16 맥심화이트믹스 250T 개 29,800 1 1 29,800 합 계 299,800 □ 점검사항 점검사항 해당유무 비 고 1회용 컵, 접시, 용기, 봉투, 나무젓가락 등 1회용품 구입내역 없음 Y / N □ ■ □ 검수사진 첨부 : 구매영수증 1부. 끝.

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간호과-6359

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