코로나19바이러스감염병 예방 및 확산방지에 적극 동참합시다! 서울특별시 수신 공무원연금공단이사장 (경유) 제목 공무상 요양승인 신청 1. 관련근거 가. 공무원연금법 제35조“공무상요양비” 나. 공무원연금법시행령 제29조 제1항 “공무상요양비”, 동법시행령 제130조 제1항 “공무상 요양승인” 2. 서울시 소방재난본부 직원의 공무상 요양승인을 다음과 같이 신청합니다. 가. 신청자 인적사항 소 속 계 급 직 위 성 명 성 별 생년월일 소방임용일 서울특별시 소방재난본부 나. 상 병 명 : 다. 상병일시 : 라. 치료기간 : 마. 치료기관 : 아벨피부과(서울 중구 예장동), 한림대학교한강성심병원 붙 임(별도송부) 1. 공무상요양 승인신청서 1부. 2. 진단서 원본 1부. 3. 최초 내원 병원 의무기록지 사본 1부. 4. 진료비 내역서 및 진료영수증 각 1부. 5. 경위조사서 1부. 끝. 서 울 특 별 시 장 담당자 김정희 안전보건팀장 이미자 안전지원과장 11/09 권혁민 협조자 시행 안전지원과-21498 ( ) 접수 ( ) 우 04628 서울특별시 중구 퇴계로26길 52 / http://fire.seoul.go.kr 전화 /전송 02-3706-1619 / / 부분공개(6)
21564417
20210928131144
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안전지원과-21498
D0000041201189
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