<별지 제88호 서식> 물품검사(수) 조서(QI운영 물품구매) 문서번호 간호과-5956 수 신 내부결재 접수번호 결 재 주무관 간호과장 간호부장 최진영 代이종례 10/28 박영숙 계 약 건 명 QI프로그램「Mom이되어 마음Touch」운영 물품구매 납 품 자 상 호 성 명 계 약 금 액 계약체결년월일 2020년 10월 22일 납 품 기 한 2020년 10월 30일 납 품 년 월 일 2020년 10월 27일 검사(수)년월일 2020년 10월 27일 검사(수) 장 소 은평병원 52병동 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 계약건에 대해 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2020년 10월 28일 분임물품 출 납 원 검수자 은평병원 국 간호부 과 간호6급 직급 성명 최은희 代최은희 박영숙 검수자 은평병원 국 간호부 과 간호7급 직급 성명 최진영 최진영 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물품검사(수)내역서 물품목록번 호 물품명 단가 (원) 단위 계약상의수량 전회까지납품수량 금회 검사(수)량 비고 규격명 1 플러스펜 검정 2,580 타 9 0 9 2 플러스펜 적색 2,580 타 2 0 2 3 플러스펜 청색 2,580 타 2 0 2 4 플러스펜 그린 2,580 타 2 0 2 5 플러스펜 퍼플 2,580 타 2 0 2 6 플러스펜 36세트 9,700 개 4 0 4 7 미니노트 770 권 200 0 200 8 포스트잇 1,900 개 24 0 24 9 심플접착메모지 4,900 개 11 0 11 10 칭찬스템프 33,320 box 2 0 2 11 배송비 8,500 합 계 258 258 □ 검수사진 붙 임 구매영수증 1부(별첨). 끝.
21476003
20210928132326
본청
간호과-5956
D0000041111632
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