<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서(우리마트/10.12.) 문서번호 백운119안전센터-4988 결 재 담당자 3팀장 센터장 이재순 이용익 10/12 임상순 계 약 건 명 출동대기직원 급식재료(숙주나물 등 32종) 구매 납 품 자 상 호 성 명 계 약 금 액 계약체결년월일 2020년 10월 12일 납 품 기 한 2020년 10월 15일 납 품 년 월 일 2020년 10월 12일 검사(수)년월일 2020년 10월 12일 검사(수) 장 소 백운119안전센터 식당 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2020년 10월 12일 분임물품 출 납 원 검수자 동작소방서 백운119안전센터 소방장 성명 이정삼 임상순 검수자 동작소방서 백운119안전센터 소방교 성명 이승만 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 숙주나물 2,500 4 4 2 갈색설탕 4,980 1 1 3 올리브유 3,980 5 5 4 맛소금 1,500 1 1 5 양파 3,000 3 3 6 고사리 2,500 4 4 7 대림떡볶이떡 3,800 5 5 8 태양초고추장 6,300 1 1 9 깻잎 7,000 1 1 10 시금치 1,000 3 3 11 건미역 1,000 5 5 12 청양고추 4,500 2 2 13 백오이 2,000 1 1 14 케찹 3,500 1 1 15 베이크빈스 1,200 2 2 16 대림싱그람 단무지 6,000 1 1 17 최가두부 990 6 6 18 국수소면 8,400 1 1 19 9단프랑크소시지 7,300 1 1 20 당근 1,000 1 1 21 들깨 2,500 1 1 22 신라면 2,350 3 3 23 봉지세송이 1,000 2 2 24 쭈꾸미 25,000 1 1 25 돼지갈비 39,520 1 1 26 수입국거리 31,520 1 1 27 하림생닭 28,000 1 1 28 전지불고기 56,790 1 1 29 큰왕란 6,500 3 3 30 팽이버섯 4,500 10 10 31 대파 1,800 2 2 32 돼지갈비양념 2,250 10 10 합계 424,420원 이 하 빈 칸 □ 검수사진
21362760
20211012232928
본청
백운119안전센터-4988
D0000040986153
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