다시 뛰는 공정도시 서울!

투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다. 서울특별시어린이병원 수신 수신자참조 (경유) 제목 2020년 3/4분기 지표 모니터링 보고서 제출 안내 1. 어린이병원 간호 1과 - 1212(2020. 2. 10.)호,『2020년 지표 관리 사업계획』관련입니다. 2. 의료 질 지표관리 담당자는 3분기 지표 모니터링 보고서를 2020. 10. 15.(목)까지 기한 지켜 제출하여 주시가 바랍니다. 가. 작성법 - 붙임 작성 서식을 사용하여 지표별 <지표 모니터링 보고서>작성 ※ 활동내용 및 지표 미달성에 따른 개선활동방안을 구체적으로 작성할 것 - <지표 모니터링 보고서>는 지표별 측정 주기대로 작성(분기 혹은 반기) - 각 부서에서 일괄 수합하여 공문 발송 나. 모니터링 지표 인증기준 지 표 명 측정주기 지난 분기 결과 부서 담당자 13.1 환자안전 지표 (7개) ① 환자 확인율 분기 94% 진료부 김경아/정용택 ② 구두 처방 후 24시간 이내 의사 처방 완수율 분기 - (발생건수 없음) QI실 최규주 ③ 낙상 발생 보고율(1,000 재원일당) 분기 0‰ QI실 공은영 ④ 손위생 수행률 분기 93.8% 감염관리실 박선희 ⑤ 욕창 발생 보고율(1,000 재원일당) 분기 0.06‰ QI실 최규주 ⑥ 중심정맥관 관련 혈류 감염발생률 (1,000기구-명-일당) 분기 0.0‰ 감염관리실 박계용 ⑦ 인공호흡기 관련 폐렴발생률 (1,000기구-명-일당) 분기 1.91‰ 감염관리실 박계용 13.3 진료영역 지표 (11개) ① 입원환자 초기 평가 시간 준수율 분기 100% 진료부 김재연 ② 협의진료 전체 회신율 분기 97.5% 진료부 서동수 ③ 협의진료 기준 시간 내 회신율 분기 92.3% 진료부 서동수 ④ CPR 팀 도착 시간 준수율 분기 - (발생건수 없음) 진료부 최정혜 ⑤ CPR 팀 자발순환 회복률 분기 0% 진료부 최정혜 ⑥ 진단검사 TAT 관리율 분기 99.3% 진료부 최선기 ⑦ 영상검사 TAT 실행률 분기 99.4% 진료부 김태윤 ⑧ 혈액제제의 반납 및 폐기율 분기 0% 진료부 최선기 ⑨ 질병분류별 사망원인(1년) 연 - 원무과 차현용 ⑩ 조제 적정성 분기 0.072% 약제과 박선아 ⑪ 의무기록 작성률 분기 100% 원무과 최은주 13.4 관리영역 지표 (7개) ① 병상 이용률 분기 88% 원무과 최은주 ② 세입 징수목표 달성률 반기 48.4% 원무과 목명희 ③ 직원 퇴직률 반기 3.2% 원무과 서진희 ④ 직원필수교육 이수율 반기 10% 원무과 서진희 ⑤ 직원 안전사고 발생률 반기 0% 원무과 서진희 ⑥ 환자만족도 반기 코로나19의해 진료 중단으로미실시 원무과 목명희 다. 사업 추진근거 : 2주기 의료기관인증 업무 지침 2.4 지표관리, 13.1, 13.3, 13.4 성과관리 붙임 : 지표 모니터링 보고서. 끝. 서울특별시어린이병원장 수신자 약 제 과 장,원무과장,진 료 부 장 주무관 최규주 QI실장 유혜수 어린이병원장 10/05 최진숙 협조자 주무관 공은영 간호부장 박경옥 시행 간호1과-8273 ( ) 접수 ( ) 우 서울특별시 서초구 헌릉로 260 서울특별시 어린이병원 / 전화 02-2155-8344 /전송 02-2155-8395 / juyane@seoul.go.kr / 대시민공개

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간호1과-8273

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