다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호과-5274 결재일자 2020. 9. 22. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 간호과장 간호부장 정윤 이성남 09/22 박영숙 협 조 주무관 이종례 - COVID19 선제적 대응으로- 중단없는 안전한 정신병원 운영결과 보고 2020.9. 서울특별시은평병원 - COVID19 선제적 대응으로- 중단없는 안전한 정신병원 운영결과 보고 수도권을 중심으로 코로나19 감염확산에 따른 감염전파 차단 및 중단없는 정신건강의학과 응급의료체계 운영 결과를 보고함 Ⅰ 추진 개요 ？？ 추진근거 ？ 의료관련감염관리계획(간호과-1864, ’20.3.24.) ？ 코로나19 선별진료소 운영변경(간호과-2811, ’20.5.21.) ？ 코로나19 무료선제검사 추진계획(간호과-3299, ’20.6.15.) ？ 찾아가는 마음건강이미용실 운영계획(간호과-4508, ’20.8.14.) ？ 은평병원 COVID-19 대비 중장기 계획(간호과-4772, ’20.8.28.) ？？ 추진전략 코로나 19 원내전파제로 입원치료지속 및 준응급병동 신설 감염안심 치료환경 조성 ？주기적 상시모니터링 강화 ？선제검진 시스템 개선 ？확진자 발생상황 신속대응 ？장기화 대응 정신병원 역할 강화 ？폐쇄정신병동 재배치로 입원치료 기능 확대 ？치료진주관「마음건강이미용실」 ？언어？청각장애 동반 발달장애 아동 학습전용 마스크 지원 ？？ 추진내용 ？ 장기적？상시적인 코로나19 대응시스템 정착 ？ 중단 없는 정신과적 응급환자 입원지속 및 준응급병동 신설 ？ 감염안심 치료환경 조성 ？？ 추진성과 ？ 보건의료정책과 주관 현장수검 평가결과: 5분야 16항목 “적합” ？ 손위생 수행률 상향(은평병원 91%/전국 88%) 및 세외수입 증대 ？ 코로나19장기화 대응 준응급병동 확보로 응급입원 정체 해소 ？ 직원이 직접운영하는 찾아가는 ‘마음건강이미용실’ 만족도 89% Ⅱ 추진 결과 ？？ 장기적？상시적인 코로나19 대응시스템 정착 ○ 조기발견을 위한 주기적 상시모니터링 및 대응역량 강화 - 코로나19관련 이슈확인 및 추진사항 점검비상대책반 회의: 매일(128회) - 감염관리 전담부서 정기순회 및 예방활동, 현장교육: 매주(12개소 24회) - 내원객, 환자？직원 일일 모니터링 강화로 외부 유입차단: 2회이상/일(78,250명) - 전국병원감염감시체계 협력 손 위생 모니터링 및 지표산출: 매월(6회 1,244건) ？？ 코로나19대응 의료급여정신과 포함 「감염예방관리료」추가 확보: 기존수입+5,700천원 ？？ 손위생 수행률 상향(은평병원 91%/전국 88%) 및 세외수입 증대(26,270천원) - 역량강화: 은평병원코로나19대응 지침 수립배포？교육, 예방수칙「은빛세상 소식지」게재 - 평가: 서울시 보건의료정책과 주관 코로나19 대응 현장수검 평가결과: 5분야 16항목 “적합” ○ 코로나19의 지역사회 감염확산 정도에 따른 단계적 선별진료 대응 - 단계별 진료？검진 개선 ？？ 1차(심각단계): 드라이브스루 선별진료소/교차감염 예방(4.26까지) ？？ 2차(안정화단계): 개방형워크스루(양압탑재)/시간？전문인력 효율화(4.27~8.23) ？？ 3차(지역감염 확산): 밀폐형워크스루(양압+음압탑재)/ 감염예방 동선분리 강화(8.24부터) - 선별검진 다양화: (외부)유증상자, 무증상자, 집단시설, 생활센터치료센터 퇴소자 (내부)입원환자？종사자 - 검진결과 구 분 진료 검진 검진결과 비고 양성 음성 유증상자 선별검진 드라이브스루 3,401 2,426 1 2,425 3/3~4/26 워크스루 1,279 1,269 1,269 4/27~현재 무증상자 선제검사 876 876 - 876 4/27~현재 총계 5,556 4,571 1 4,570 ○ 확진자 발생에 따른 신속대응으로 추가 확산 차단 - 코로나19 확진직원 1명 발생(8.18): 단계별 즉각 조치 ？？ 동향보고 및 전파: 서울시청, 은평구 보건소 ？？ 상황실 설치 및 대책위원회 개최: 역학조사(밀접접촉자 파악, 방역수준 결정) ？？ 직원？환자 안전조치: 전수 선별검진 및 교육 424명(직원 349명, 환자 75명) ？？ 환경관리: 24시간외래 업무중단, 병원전체 전문 방역소독 - 결과: 검진결과 전원 음성, 밀접접촉자 2명 격리？감시: 추가확산 차단 ？？ 중단 없는 정신과적 응급환자 입원지속 및 준응급병동 신설 ○ 코로나19 장기화 대응「지정 정신의료기관」응급의료 역할 강화 - 지역감염확산 지속에 따른 중단 없는 정신건강의학과 응급의료체계 가동 - 24시간진료실 운영강화로 서울시 정신과 응급상황 대응 주 병원 역할수행 서울의료원 등 공공병원 정신과병동 운영축소 및 폐쇄로 치료중단 대처 입원조치 6건(누계 14건) - 정신과적 응급환자 감염병 사전검진 관리 강화 ？？ 초기면담 시 코로나19 위험요인이 높은 환자 안심병원 연계: 11건 ？？ 증상유무 관계없이 선제 검사 후 검사결과 확인 시까지 격리관찰: 288건 ？？ 신속한 대응을 위해 휴일에도 진단검사 실시: 휴일 당직의 배치 ○ 정신건강의학과 폐쇄병동 재배치로 준응급병동 신설 - 코로나19 장기화 대비 원활한 병상 운영을 위한 병동 재배치(20.8.24~) - 응급입원 정체 감소를 통한 경찰？소방서 등 유관기관 민원 해소 - 준응급병동 운영으로 환자감염 및 안전관리 강화 ？？ 4개 정신과폐쇄병동 → 2개 정신과폐쇄병동 + 2개 준응급병동 ？？ 모든 정신과 입원환자 코로나19 검사 시행, 이후 14일 간 증상 발현여부 집중모니터링 - 입원절차 변경적용 【기존 입원절차】 입원결정 ？ 코로나19 검사 ？ 24시간진료실 1인실 ？ 24시간진료실 다인실 ？ 병동 24진료실/외래 선별진료소 음성결과 후 약2주후 재검 음성결과 후 【20.8.24.~ 폐쇄병동 재배치 변경 적용】 입원결정 ？ 코로나19 검사 ？ 24시간진료실 1인실 ？ 24시간진료실 다인실 (급성기) ？ 준응급병동 41W(남), 51W(여) (아급성기) ？ 병동 24진료실/외래 선별진료소 음성결과 후 필요시 재검 필요시 재검 음성결과 후 ？？ 정신의료기관 특수성을 고려한 감염안심 치료환경 조성 ○ 자원봉사 치료진이 직접 운영하는「마음건강 이미용실」운영 - 코로나19로 입원환자 외출제한 및 자원봉사활동 중단되어 이미용 요구증대 - 개인위생관리가 취약한 폐쇄병동 정신질환자의 감염관리 강화 - 관내 이미용 기능장 재능기부 발굴: 2명 - 치료진들이 직접 이미용봉사를 할 수 있도록 이론과 실기 5주 교육과정 운영 - 병원생활 상담 등 심리지원 병행으로 폐쇄병동 입원환자의 스트레스 해소 - 추진경과 (1차) ‘COS(Covid Out Scissors) 맘’ 운영: 5회 45명/15시간 ？？ 자발적으로 참여하는 동아리 회원을 중심으로 프로그램 구성 ？？ 헤어스타일의 이론 및 실습/봉사가능한 수준의 이？미용기술 전반 “COS(Covid Out Scissors)맘” 교육과정 운영: 매주 3시간씩 (2차) ‘은평병원 이미용봉사팀’ 구성: 5개 병동 9명 ？？ 병동별 1명이상의 정신건강전문간호사 등 치료진 참여 (3차) 치료진이 직접 찾아가는 「마음건강 이미용실」 운영: 4회 36명 ？？ 병동별 사전 수요조사 및 상담으로 맞춤형 이미용 제공 ？？ 헤어컷트, 입원생활상담 등 심리지원, 감염？위생 관리 - 평가결과: ‘마음건강이미용실’ 만족도 89%, 지속참여 의견 100% ○ 발달장애 아동 학습전용 투명마스크(의사소통 능력향상) 지원 - 아동 학습활동은 입모양을 보고 따라 배워야 하므로 투명마스크 필요: 500개 제공 - 언어 및 청력장애를 동반한 발달장애 아동의 재활교육 효율성 증대 - 입모양을 보지 않으면 명확하게 들리지 않는 “양성파열음” 소리문제 해결 - 언어치료, 작업치료, 놀이치료, 음악치료, 미술치료에 활용 Ⅲ 사업 효과 ？？ 코로나19 상시 모니터링 강화로 감염안심 진료환경 조성 ？？ 준응급병동 신설로 24시간 응급환자 치료체계 구축 ？？ 이미용봉사팀 운영으로 폐쇄병동 입원환자의 몸과 마음 건강증진 ？？ 발달장애 아동 학습전용 마스크제공으로 새로운 대면학습방향 제시. 끝.

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간호과-5274

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