심장충격기 점검표 결재 담당자 3팀장 119안전센터장 상암119안전센터-3213 이용승 황현종 09/03 안형우 점 검 일 시 소방서/부서명 제품명(제조사) 제조년일 제품시리얼번호 차랑번호 (설치장소) 점검사항 1. 본체 상태 - 청결함, 체액 오염 없음, 탈착 용이함 2. 패드(패들) - 1개 패드가 미리 연결되어 있음 - 1개이상의 여분 패드가 있음 - 패들인 경우 청결함, 탈착 용이함 3.케이블 및 커넥터 - 3극 또는 12극 심전도 케이블, 커넥터 - 심장충격 패들 케이블 - 일회용 패드 케이블, 커넥터 4. 배터리 - 완충되어 있음 - 완충된 여분 배터리 있음 5. 일회용품 - 심전도용 전극 - 기록용지 - 패들인 경우 전극용 젤리 6. 작동 점검 - 전원 켠 후 기계 자체 점검 이상 없음 - 심장충격 기능 이상 없음 - 기록지 장착됨 및 출력 이상 없음 7. 사용실적 - 1개월 사용실적(횟수 기재) 점 검 자 계급 소방위 성명 이 용 승 이용승
21125627
20210928150714
본청
상암119안전센터-3213
D0000040729850
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