<별지 제39호 서식> 물품검사(수)조서(제빙기 수리) 문서번호 서빙고119안전센터-3276 수 신 내부결재 결 재 담당자 2팀장 119안전센터장 최수준 민경원 이문성 계 약 건 명 제빙기 수리 (마이크로 스위치 교체) 납 품 자 상 호 스타일카페 (경기도 고양시 덕양구 통일로 140 B동 104호) 성 명 김병돈 계 약 금 액 66,000원(금육만육천원정 (※부가세 포함) 계약체결년월일 2020년 8월 03일 납 품 기 한 2020년 8월 07일 납 품 년 월 일 2020년 8월 03일 검사(수) 년월일 2020년 8월 03일 검사(수) 장 소 용산소방서 서빙고119안전센터 1층 사무실 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상( ○ ), 대상(등록, 미등록) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2020년 8월 03일 08/03 이문성 분임물품 출 납 원 검수자 용산소방서 서빙고 119안전센터 소방위 성명 이정규 이정규 이문성 검수자 용산소방서 서빙고 119안전센터 소방장 성명 이율하 이율하 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물 품 분류번호 물 품 명 규 격 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지의 납품수량 금 회 검사(수)량 사용부서 1 마이크로 스위치 교체 개 60,000 1 1 서빙고119 안전센터 2 부가세 6,000 1 1 서빙고119 안전센터 3 총 합계 (부가세포함) 66,000원 서빙고119 안전센터 ※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다 □ 검수사진 검수 1 검수 2
20913510
20210928171828
본청
서빙고119안전센터-3276
D0000040519258
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