다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 보건의료정책과-20247 결재일자 2020.6.29. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 응급의료관리팀장 보건의료정책과장 시민건강국장 이미영 민경일 박유미 06/29 나백주 협 조 코로나19 민관협력 중증환자 공동대응 계획 2020. 6. 코로나19 민관협력 중증환자 공동대응 계획 지역사회내 코로나19 감염자의 지속적인 발생 및 고위험군 감염자 등중증환자가 지속적으로 증가하고 있어 공공 및 민간의료기관의 공동대응을 통해 조기치료 및 사망률 감소를 도모하고자 함 추진근거 ？ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제4조(국가 및 지방자치단체의 책무) ？ 민관협력 재난의료 대응체계 운영계획(보건의료정책과-16873, 2020.5.27.) 필요성 ？ 고령 및 질환보유자 등 중증환자의 증가로 전문 치료병상 요구 증가 및 입원 치료기간의 장기화에 따라 누적 입원자 수 증가 예상 ？ 중증환자 치료 지원을 위하여 민간의료기관과의 적극적 공동대응 방안 마련 필요 중증환자 발생 및 필요자원 현황 ？ 병원기반 중등도 이상 환자 현황 (20. 6. 25 기준) □ 단계별 환자발생 시나리오에 따른 중증환자 발생현황 구분 1단계 2단계 3단계 4단계 일평균 신규 확진자 수 (A) ~50명/일 51명~100명/일 101명~1000명/일 1000명~ 최대 환자수 (AX30일) 1500 3,000 30,000 30,000~ 최중증/중증 (2%) 30 60 600 600~ 중등증 (18%) 270 540 5,400 5,400~ 경증/무증상 (80%) 1,200 2,400 24,000 24,000~ - 최대 환자수는 신규 확진 환자 최대치가 30일 동안 격리(병상점유)된 것으로 가정하여 산출 - 중증도별 환자 비율은 서울시 발생사례를 참고하여 최중증 2%, 중등증 18%, 경증·무증상 80% 적용 - 중증도 분류 기준 ？ 최중증 : 인공호흡기 and ECMO, CRRT 필요 환자 ？ 중 증 : 인공호흡기 or HFNC(High flow nasal cannual) 필요환자 ？ 중등증 : 산소치료 필요환자(고유량 산소 필요 4L이상) ？ 경 증 : 보존적 치료유지자 ？ 무증상 : 의식명료 / BT<37.5 / 그외 호흡곤란 등 호흡기 증상 없음 □ 단계별 필요자원 현황 구분 병상(개) 인력(명) 장비(개) 계 생활치료시설 일반 병실 중환자실 의사 간호사 인공 호흡기 CRRT 1단계 1,500 1,200 270 30 67 570 30 3 2단계 3,000 2,400 540 60 134 1,140 60 6 3단계 30,000 24,000 5,400 600 1,340 11,400 600 60 ？ 필요자원 산출 근거 : 입원기간 평균 30일 기준으로 산정 - 서울시 환자 평균 입원일(20.6.10일기준) : 27.7일 - 의료인력 ？의 사 : 중환자실 3병상당 1명, 일반실 10병상당 1명, 생활치료센터 40병상당 1명 ？간호사 : 중환자실 1병상당 5명, 일반실 5병상당 5명, 생활치료센터 40병상당 5명 - 장비 : 인공호흡기 중환자실 병상 당 1개, CRRT 중환자실 10병상 당 1개 중증환자 단계별 대응 방안 구분 대 응 방 안 확보병상 1단계 ？ 시립 및 공공병원 중심 대응체계 운영 30병상 /31병상 ？ 모바일 상황실 운영 ？국가지정(4), 지역거점병원(22), 시립병원(5) 2단계 ？ 공공 중증환자 치료 거점병원(1개소) 운영 ？ 민관협력 재난의료 대응체계 준비 60병상 /76병상 ？ 비상대책 재난의료상황실 운영(시청내) ？국가지정(4), 지역거점병원(22), 시립병원(5), 민간병원(25) ？시립병원 중증환자치료 거점병원(1개소) 지정운영(20) 3단계 ？ 민관협력 재난의료 대응체계 운영 ？ 수도권(서울, 인천, 경기) 공동대응체계 운영 준비 600병상 /605병상 ？ 민간 의료기관 중증치료 병상운영 본격화 ？국가지정(4), 지역거점병원(22), 시립병원(5), 민간병원(44) ？시립병원 중증환자치료 거점병원(3개소) 지정운영(90) ？민간 병원(11개소) 기관 당 40병상 순차적 확보(440) ？중앙재난안전대책본부 통솔하에 수도권 공동대응 진행 4단계 ？ 민관협력 재난의료 대응체계 운영 강화 ？ 수도권(서울, 인천, 경기) 공동대응체계 운영 600병상↑ ？ 민간의료기관 확대 및 수도권 공동대응 ？ 종합병원이상 중증환자 치료병상 순차적 확보 ？ 중앙정부 및 수도권 유관기관과의 대외 협력채널유지 세부 추진계획 □ 스마트폰 상용 메신저를 통한 모바일 상황실 운영 (1단계) ？ 구 성 : 서울시 및 의료기관별 병상배정 책임자 ？ 기능 및 역할 - 병상 가동률, 의료자원, 위기대응 상황 등에 대한 정보공유 - 중증 이상으로 분류된 환자에 대한 실시간 병상배정 지원 □ 서울 시청내 비상대책 상황실 운영 (2단계) ？ 구 성 : 서울시, 재난의료협의체 실무단, 서울응급의료지원센터, 서울소방재난본부 당직의사(병원별 의사 파견, 대책반장), ？ 기능 및 역할 - 재난상황 종합관리 - 환자 중증도 평가 및 순번별 환자 병상 배정 - 병원별 병상 및 의료자원 상황자료 취합 및 업데이트 □ 민관협력적 공동대응체계 운영 (3-4단계) ？ 민간 의료기관 중증치료 병상 확보단계 구분 1단계 2단계 3단계 4단계 최대 환자수 (AX30일) 1500 3,000 30,000 30,000↑ 중증환자 수 30 60 600 600↑ 예시 상황 산발적인 환자발생 소규모 집단발생 서울지역 광범위 지역사회감염 전국적인 광범위 지역사회발생 대응 전략 현재 대응 체계 유지 시립병원 (1개소) 중증치료 거점병원지정 시립병원 (3개소) 중증치료 거점병원 지정 ？ 재난거점병원 (5개소) ？ 민간병원 4개소 시립병원 (3개소) 중증치료 거점병원 지정 + 재난거점병원 (5개소) + 민간병원 4개소 ？ 종합병원이상급 -1순위: 서울시 재난거점병원(5개소) 중증 치료병상 기관당 40병상 확보 (서울대병원, 고대안암병원, 고대구로병원, 이대목동병원, 한양대병원) -2순위: 중증전문응급센터(4개소) 중증 치료병상 기관당 40병상 확보 (신촌세브란스병원, 서울성모병원, 서울아산병원, 강북삼성병원) - 3순위: 종합병원이상 중증환자 치료병상 순차적 확보 ？ 수도권(서울, 인천, 경기) 공동대응체계 운영 준비 - 3단계 시 중앙재난안전대책본부 통솔하에 수도권 공동대응 진행 - 수도권 통합 환자분류반 가동 및 병상 교류·배정에 관한 실시간 공동대응 - 환자 폭등 발생지역에 따라 역할 배분 및 협력수준 향상 - 각 지역별 유휴병상을 최대한 사전파악하여 대응 추진 향후계획 □ 재난의료 상황실 운영 : 20. 6. 29~ □ 의료기관별 중증환자 치료병상확보 계획 수립 : ~ 20. 7. 3 □ 서울시-민간의료기관(11개소) 공동대응 협약 체결 : 20. 7. . 끝.

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