다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호과-3536 결재일자 2020.6.25. 공개여부 부분공개(6 7) 방침번호 시 민 ★주무관 간호과장 간호부장 은평병원장 하성숙 이성남 박영숙 06/25 남민 협 조 진료부장 하지혜 일반정신건강의학과장 고상현 제1차 격리？강박 기준준수 TF팀 회의 결과보고 2020. 6. 서울특별시은평병원 제1차 격리·강박 기준준수 TF팀 회의결과 2주기 정신병원 인증유지 자체조사 기획 주제인 격리？강박 시행 결과를 공유하고, 보건복지부 지침 준수 및 병원 실정에 맞게 업무를 개선하고자 함. Ⅰ 회의 개요 ？？ 일 시: 20. 6. 17(수) 15:00~16:00 ？？ 장 소: 6층 회의실 ？？ 참 석 자: 7명 연번 부서 구분 성명 비고(직위) 비 고 1 진료부 팀장 일반정신건강의학과장 2 팀원 노인정신건강의학과장 불참 3 팀원 의무기록실장 4 간호부 팀원 32병동 간호사 5 팀원 41병동 수간호사 6 팀원 24시간진료실 수간호사 7 팀원 51병동 간호사 8 팀원 24시간진료실 보호사 불참 9 간사 환자안전 담당 ？？ 논의안건 1) 2주기 정신병원 인증 중간자체 조사 시 기획주제 결과 공유 2) 격리·강박 기록지 추가항목 논의 3) TF팀 명칭 및 역할 4) 격리·강박 시행 시 주의사항 등 Ⅱ 회의 결과 1. 인증유지 기획주제: 격리？강박 기준 준수 1-1 격리 지침 준수 (단위: 건/%) 구분 격리 준수율 사유(비율) 비 고 2019년 2020년 (1월-5월) 1-2. 강박 지침 준수 (단위: 건/%) 구분 강박 준수율 사유(비율) 비 고 2019년 2020년 (1월-5월) ※ 참고 격리강박 준수 지표 ① 실시 및 해지 시 의사처방 ② 격리 시 한 시간마다 환자상태 확인 ③ 강박 시 한 시간마다 Vital Sign 측정 ④ 강박 시 두 시간마다 혈액순환 등 환자상태 확인 준수율 기간 내 지침준수 한 건수 × 100 기간 내 시행된 격리, 강박 건수 1-3. 2019년 병동별 격리강박 시행 현황 (단위: 건/%) 구 분 격 리 강박 비 고 계 24시간진료실 41병동 42병동 51병동 52병동 1-4 2019년 병동별 격리 시행시간 현황 (단위: 건) 구 분 최고시간 최저시간 평균시간 24시간진료실 41병동 42병동 51병동 52병동 1) SPR/여/자타해 (감염, 낙상주의, 수액 주사는 제외) 1-5 2019년 병동별 강박 시행시간 현황 (단위: 건) 구 분 최고 최저 평균 24시간진료실 41병동 42병동 51병동 52병동 2) BID/자타해, (감염, 낙상주의, 수액 주사는 제외) 2. 격리？강박 기록지 서식 변경 구 분 변경 전 서식 변경 후 서식 해제 지시자/참여자 서명 연장하는 이유 및 기록 (1회 처방기준시간 초과 시) ※ 격리？강박 기록지 변경 전？후 비교: 붙임 1 3. 격리？강박 적합성 검토 다학제평가팀 구성 1) 근거: 보건복지부 2020년 정신건강사업 안내 (격리 및 강박 지침) 격리？강박 연속 최대 허용시간 초과 시는 4인 이상으로 구성된 다학제평가팀의 사후회의를 통해 적합성을 검토하고 회의록에 기록하여 보관한다. 2) 평가대상(성인기준) - 연속 최대 격리(24시간) 이상 환자 - 연속 최대 강박(8시간) 이상 환자 3) 팀구성 및 활동 인원 구성원 운영방법 운영주기 활동내용 비 고 4명 병동장 수간호사 간호사 사회복지사 병동별로 다학제평가팀 구성하여 운영 월 1회 격리？강박 과정의 적합성 검토 4) 격리？강박 연장 적합성 평가(신규): 붙임 2 ※ 참고 1. 2019년 격리강박 시행 현황 (단위: 건) 구분 격리 강박 시행건수 2. 격리강박 시행시간 기준(보건복지부) 구분 성인(19세 이상) 미성년자(19세 미만) 격리 강박 격리 강박 1회 최대시간 12시간 4시간 6시간 2시간 연속 최대시간 24시간 8시간 12시간 4시간 4. 팀 명칭 및 역할 1) 격리강박 지침준수 TF팀 운영 경과 일시 회의 내용 비 고 2018. 12. 3. TF팀 구성(7명) 2019. 1. 31. 인증기획 주제 보고 격리？강박 준수 항목 논의 2019. 6. 20. 격리？강박 기준 준수율 보고 2019년 업무지침 논의 보건복지부 격리 및 강박 지침 안내 2) 팀명칭 및 역할 구분 내 용 결 과 비 고 1안 현재대로 TF팀 유지/명칭변경 명칭변경 없이 현재유지 필요시 회의 개최 2안 관련 위원회 산하 소위원회로 운영 - 5. 향후계획 - 진료소위원회 심의 요청 - 서울특별시은평병원업무지침 수정 붙임 1. 격리？강박 기록지 1부. 2. 격리？강박 연장 적합성 평가지 1부. 3. 제1차 격리？강박 기준준수 TF팀 회의자료 1부. 4. 격리 및 강박 지침 1부. 5. 참여자 명단 1부. 끝.

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간호과-3536

D0000040247175