다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 질병관리과-13893 결재일자 2020.5.31. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 감염병대응팀장 질병관리과장 시민건강국장 김문환 정진숙 김정일 05/31 나백주 협 조 보건의료정책과장 박유미 시립병원운영팀장 이병철 응급의료관리팀장 민경일 서울시 거점전담병원 지정·운영 계획 2020. 5 시민건강국 (질병관리과) 서울시 거점전담병원 지정·운영 계획 『코로나바이러스감염증-19』 장기화에 대비하여 우리시 거점전담병원을 지정 및 운영함으로 긴급한 환자폭증 상황에 효율적으로 대응하고자 함 1 추진배경 및 현황 ？？ 추진배경 ○ 코로나 대응 장기화를 대비하여 일반진료와 코로나 격리치료 간의 균형과 환자추이를 반영한 탄력적 병상운영으로 효율적 대응필요 － 병상에 여유가 있을 때는 의료기관인 감염병 전담병원이 경증, 무증상 환자 치료도 가능한 범위에서 수행하되 비상시에는 운영방식 전환 필요 ○ 신규 확진자와 격리치료 중인 환자가 지속적으로 감소하고 있고, 대규모 확산에 대응 과정에서 대량 확보된 병상의 운영방식 재검토 필요 － 특히, 기존 환자를 소개하고 시설 전체를 코로나 대응체제로 유지 중인 감염병 전담병원에 대한 우선검토 필요 ○ 가을철 재유행 대비 등 최악의 상황을 가정한 초동대응에 필요한 공공역량 강화 및 의료자원의 충분한 확보 필요 － 비상 시 민간자원의 협력과 효율적 자원 분배를 통한 공공기관의 역할 분담을 통하여 총력적 대응과 조치로 위기 상황의 조기 종료 유도 필 요 성 ？？ 코로나 대응 장기화와 가을철 재유행에 대비하여 효율적인 의료자원 확보를 위해 일정 조건에 해당하는 병원에 대해서 신속한 재가동이 가능한 상태 유지 등을 전제로 운영방식의 전환 필요 ？？ 발생현황 ○ (전국, 서울시) 코로나19 환자 발생현황 (2020.05.22.기준, 단위: 명) 구분 총계 확진환자 의사환자 소계 입원 퇴원 사망 전 국 802,418 11,142 716 10,162 264 791,276 서울시 166,505 761 153 604 4 165,744 － 전국적으로 11,142명의 확진자가 발생했고, 서울시는 761명으로 전체 확진자 수의 14.64% 차지 ○ (전국) 코로나19 신규환자 일일 발생추이 (출저: 중앙방역대책본부 코로나19 일일 분석보고) － 전국적으로 2.20. 대구,경북 중심으로 신천지 발 확진자가 폭발적으로 증가하였고 위가경보 단계를 “경계→심각”단계로 격상 ○ (서울시) 코로나19 신규환자 일일 발생추이 (출저: 중앙방역대책본부 코로나19 일일 분석보고) － 서울시는 3.9. 구로구 콜센터 집단감염으로 일시적 증가 후 해외 유입, 이태원 클럽관련 등으로 지속 증가 중이나, 누적 확진자 수는 완만하게 증가 ○ 자치구별 발생 현황 합계 (명) 종 로 구 중 구 용산 구 성동구 광진구 동대문 중랑구 성북구 강북구 도봉구 노원구 은 평 구 서대문 마포구 양천구 강서구 구로구 금천구 영등포 동작구 관악구 서초구 강남구 송파구 강 동 구 기 타 761 18 8 38 22 13 34 17 28 9 16 28 30 22 24 26 32 36 13 28 38 54 42 72 45 20 48 (출저: 중앙방역대책본부 코로나19 일일 분석보고) － 강남구가 72명, 관악, 송파, 서초 순으로 확진자가 많이 발생하였고, 중구,강북구는 10명 미만 발생하여 자치구별 발생 편차가 큼 ○ 자치구별 발생 추이 (출저: 중앙방역대책본부 코로나19 일일 분석보고) － 콜센터, 만민교회, 이태원 등 특정 지역 중심으로 발생한 집단감염으로 기간 동안 구로구, 용산구 등 일부 자치구에서 집중 발생하는 경향 2 감염병관리기관(전담병원) 추진경과 ？？ 중국 유입 및 국내 첫 확진자 발생 ○ 국가지정 입원치료병상 운영 의료기관 중심으로 격리치료 운영(‘20.01.20.) － 1.24 서울시 첫 확진자 발생, 국립중앙의료원 등 5개소 31병상 ？？ 대구·경북 중심 지역사회 전파 확인 ○ 감염병전담병원 운영개시 및 감염병관리기관 지정요청(중수본-174호, ‘20.02.20.) － 2.20. 서울시 감염병관리기관 2개소(서울의료원, 서남병원)지정·운영 ○ 지역확산 대비 지방의료원 등 병상확보 관련 명령(중수본-258호, ‘20.02.21.) － 2.24. 서울시 감염병관리기관 2개소(보라매병원, 서북병원) 추가 지정·운영 ？？ 수도권 중심 취약집단 집단감염 증가, 해외 확진자 급증 ○ 코로나19 대응을 위한 서울시 생활치료센터 설치·운영 － 3.16. 태릉선수촌을 감염병관리기관으로 지정하여 생활치료센터로 운영 － 경증·무증상 확진자에 대한 진료로 중증도 환자에 대한 격리병상확보 ○ 구로콜센터 등 국지적 집단감염 증가 및 유럽 등 해외입국 확진자 지속발생 － 4. 6. 민간병원(서울적십자병원)을 감염병관리기관으로 지정·운영 ？？ 사회적 거리두기 종료 및 생활 속 거리두기로 전환(‘20.05.05. ~ ) ○ 신규 확진자 및 집단발생 감소, 방역망 내 관리 비율 안정화 － 5.17 서울적십자병원 감염병관리기관 지정 해제 3 운영방안 ？？ 추진방향 ○ 최소 병상 수를 유지하는 선에서 감염병관리기관(전담병원) 중 일부를 감축·조정하여 일반병상으로 전환 － 일반 중증 환자에 대한 의료공백을 보완하고 효율적 병상운영 － 일반진료 병행이 필요할 경우 철저한 동선분리 등 제한적 검토 ○ 임시 설치한 시설물 유지, 환자 소개 및 시설·인력·장비 관리에 대한 재가동 계획을 수립하여 신속한 재가동이 가능한 상태 유지 － 위기 시 순차대로 투입 될 의료진 및 장비 등을 사전에 목록화하고 이에 기반한 교육 및 관계기관 합동 모의훈련 실시 ○ 확진자 발생 추이, 병상가동률에 따라 4단계 구분하여, 상황 발생 시 신속히 다음단계 병상 수를 확보토록 상시 준비 － 환자가 집단발생하거나, 병상가동률이 50%를 초과한 경우 중수본 요청 또는 서울시 판단에 따라 단계별 전환 [단계별 구분(안)] 전환조건 Ⅰ 단계 Ⅱ 단계 Ⅲ 단계 Ⅳ 단계 확진자 조건 전국 일일확진자 50명 이하 전국 일일 확진자 50명 이상 발생 전국 일일 확진자 100명 이상 발생 전국 일일확진자 1,000명 이상 가동률 조건 - 1단계 병상 규모에서 특정지역의 병상 가동률 50% 이상 2단계 병상 규모에서 특정지역의 병상 가동률 50% 이상 - 적정병상수 인구 및 통근비중 기준으로 산정 (붙임2 참조) 31~50 355 이상 532 ~ 916 1,000 이상 공동대응 방식 (붙임1 참조) 시범운영 방식으로 1~3개 병원·센터 교류 및 협력 본격적인 공동대응체계 가동 ？ 수도권 코로나19 병상 공동체계 구축계획과 연계하여 진행예정(붙임1) ？？ 운영개요 ○ 대상: 5개소(서울의료원, 서남병원, 서북병원, 보라매병원, 서울적십자병원) － 일정규모 이상의 코로나환자 격리치료 병상을 보유 운영한 국공립 병원 ？ 국립중앙의료원은 중수본 계획에 의거 별도 조정예정 ○ 현황 구분 시설 장비 인력 비고 허가병상 음암병상 인공호흡기 CPRT ECMO 이동형 음압기 의사 간호사 서울의료원 623 39 44 4 3 132 14 108 시립 서남병원 330 4 4 1 0 86 26 194 시립 서북병원 299 90 2 0 0 15 25 158 시립 보라매병원 761 7 54 4 5 150 369 801 시립 적십자병원 292 8 8 1 0 52 47 163 법인 ○ 주요 기능 - (환자분류) 대면 진료가 필요한 환자의 중증도 분류를 담당 - (치료) 지역 내 중등증 및 중증이상 환자의 치료를 동시 담당 - (격리자 관리) 투석환자, 유증상자 고위험자 등 별도관리가 요구되는 특수한 상황의 격리자에 대한 1차적인 관리를 담당 - (환자폭증 시) 마비되는 각종 기능을 수행하기 위해, 지역 내 환자？의료진을 해당 병원으로 집중시켜 대응 - (사전 목록화) 중증환자를 치료할 의료진 및 장비 등을 사전에 우선순위에 따라 목록화한 후 상황발생 시 순차대로 투입 - (지역 내 협의체) 지역 내 지자체-의료기관-협회-공공기관 (건보？심평원) 간 감염병 대응체계를 협의？조정하는 협의체 운영 담당 - (교육？훈련) 지역 의료진의 감염병 대응역량을 강화하기 위한 교육？훈련 프로그램을 마련해 운영 ※ 질병관리본부에서 3년 후 설치될 5개 권역별 “감염병 전문병원”과 관계설정은 추후 검토 ？？ 향후일정 ○ 지자체(안) 제출 ？ 중수본 및 위원회 심의 ？ (수정？보완) ？ (최종(안) 심의 확정) ？ 지정？운영 순으로 진행 ？？ 첨부 ○ [중수본]수도권 코로나19 병상 공동체계(안) 1부. ○ [중수본]지역별 거점전담병원 지정운영 계획(안) 1부. 끝. 붙 임 거점전담병원별 세부운영계획 ※ 중수본 지정 양식에 의거 작성 ？？ 서울특별시 서울의료원 허가병상 음압병상 설립형태 약도 623병상 39병상 기타 서울특별시 중랑구 신내로 156 장비보유 인공호흡기 CRRT ECMO 이동형음압기 44개 4개 3개 132대 의료진 구성 담당자 연락처 의사 : 14명 간호사 : 108명 ※ 서울시 감염병전담병원 운영 기준 시？도 : 오재연 (02)2133-7522 병원 : 김선겸 (02)2276-7046 ※ 39병상(국가지정 10병상, 일반음압 3병상, 이동형 음압기 설치 26개병상) □ 위기 시 투입의료진 : 중환자의학회 A그룹 (중수본이 지정) □ 위기 시 필요한 장비목록 : 기존보유장비 활용 예정 ※ CRRT, ECMO 등 장비는 입원 환자 상태에 따라 지원 필요 □ 위기 시 중환자병상 설치장소 ○ 서울의료원 전문격리병동 - 최대 10병상(전체 39 병상중 10개 병상) 가능 중환자 병상 설치장소 도면 □ 평상 시 운영 관련 일반진료 병행 여부 입원 : 가능 / 외래 : 운영 지역 내 협의회 운영 X 특수격리자 수용 여부 투석환자 : 가능, 임산부: 가능 모의훈련 계획 5월말 가능 □ 서울특별시 서남병원 허가병상 음압병상 설립형태 약도 330병상 4(210)병상 공립(기타) 서울특별시 양천구 신정이펜1로 20 장비보유 인공호흡기 CRRT ECMO 이동형읍압기 4개 1개 0개 86개 의료진구성 담당자 연락처 의사 : 26명 간호사 : 194명 (병동투입가능인력기준) 시？도 : 오재연 (02-2133-7522) 병원 : 박진용 () ※ 210병상(전실음압 4병상, 이동형 음압기 설치 206개병상) □ 위기 시 투입의료진 : 중환자의학회 A그룹 (중수본이 지정) □ 위기 시 필요한 장비목록 ○ △인공호흡기 4개 △CRRT(이동형정수장치 포함) 4개 □ 위기 시 중환자병상 설치장소 ○ 3층 음압격리병실 - 최대 4병상(음압병상 4개) 가능 음압병상은 이동형 음압기 신규 투입 시 가능한 범위까지 작성 중환자 병상 설치장소 도면 □ 평상 시 운영 관련 일반진료 병행 여부 외래 △(내과 등 기초진료과만 운영) / 입원 △(단기입원만 수용) 지역 내 협의회 운영 X 특수격리자 수용 여부 투석환자: 가능(중환자실 4명), 임산부: 불가능 모의훈련 계획 5월 말 가능 □ 서울특별시 서북병원 허가병상 음압병상 설립형태 약도 299병상 90병상 시립 서울특별시 은평구 갈현로7길 49 장비보유 인공호흡기 CRRT ECMO 이동형음압기 2개 0개 0개 15개 의료진 구성 담당자 연락처 의사 : 25명 간호사 : 158명 시？도 : 오재연 (02-2133-7522) 병원 : 김상호 (02-3156-3238) 현재 14, 15병동 공사 중으로 가동병상으로 표기함. 의사는 기간제, 치과의사 포함임. □ 위기 시 투입의료진 : (중수본이 지정) □ 위기 시 필요한 장비목록 : △인공호흡기 2개 △CRRT 0개 △ECMO 0개 △이동형 음압기 15개 □ 위기 시 중환자병상 설치장소 ○ 없음 □ 평상 시 운영 관련 일반진료 병행 여부 입원 / 외래 축소운영 중 지역 내 협의회 운영 X 특수격리자 수용 여부 투석환자 : 불가능, 임산부: 불가능, 기타: 중증환자불가능 모의훈련 계획 계획 없음 □ 서울특별시 보라매병원 허가병상 음압병상 설립형태 약도 761병상 7병상 시립(기타) 서울시 동작구 보라매로5길 20 장비보유 인공호흡기 CRRT ECMO 이동형읍압기 54개 4개 5개 150개 의료진 구성 담당자 연락처 의사 : 369명 간호사 : 801명 시？도 : 오재연 (02-2133-7522) 병원 : 기획과 김남중 (02-870-2812) □ 위기 시 투입의료진 : 중환자의학회 A그룹 (중수본이 지정) □ 위기 시 필요한 장비목록 : △인공호흡기 5개 △CRRT 2개 △ECMO 2개 □ 위기 시 중환자병상 설치장소 ○ 85병동(중환자병상) - 인공호흡기만 사용 시 5병상 운영 가능 - ECMO, CRRT 사용 시 2병상만 운영 가능 중환자 병상 설치장소 도면 □ 평상 시 운영 관련 일반진료 병행 여부 입원 / 외래 병행 운영 지역 내 협의회 운영 X 특수격리자 수용 여부 투석환자 : 가능, 임산부: 불가능 모의훈련 계획 추후 논의 필요 □ 서울적십자병원 허가병상 음압병상 설립형태 약도 292병상 8병상 특수법인 서울시 종로구 새문안로 9 장비보유 인공호흡기 CRRT ECMO 이동형읍압기 8개 1개 0개 52개 의료진 구성 담당자 연락처 의사 : 47명 간호사 : 163명 시？도 : ㅇㅇㅇ (000-0000-0000) 병원 : 진 연 동 (02-2002-8751) □ 위기 시 투입의료진 : 내과, 응급의학과 (중수본이 지정) □ 위기 시 필요한 장비목록 : △인공호흡기 14개 △CRRT 2개 △ECMO 0개 △이동형 음압기 52개 □ 위기 시 중환자병상 설치장소 ○ 5층 중환자실 - 최대 12병상(음압병상 12개) 가능 음압병상은 이동형 음압기 신규 투입 시 가능한 범위까지 작성 음압병상 전환을 위해서는 개별병상에 대한 구획공사 필요 중환자 병상 설치장소 도면 (입원병동 5 층) □ 평상 시 운영 관련 일반진료 병행 여부 입원 / 외래 / 지역 내 협의회 운영 O 특수격리자 수용 여부 투석환자 : 가능, 임산부: 불가능 모의훈련 계획 9월말 가능

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질병관리과-13893

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