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문서번호 진료부-2953 결재일자 2020.4.9. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 주무관 진료부장 이미연 04/09 송우현 협 조 전문관 윤주영 2020년도 서울특별시 어린이병원 재활의학과 언어재활실 특수 프로그램 (강화 및 신설)운영 계획 2020. 04. 2020년도 서울특별시 어린이병원 재활의학과 언어재활실 특수 프로그램 (강화 및 신설)운영 계획 최근 조산 및 영유아 아동의 재활 치료 수요 증가, 생애 주기별 맞춤 재활 접근, 의료-교육 협력 등의 시대적 통합 치료 흐름에 발맞추어, 재활의학과 언어재활실에서는 개별 언어치료 이외에도 조음그룹치료, 언어발달 그룹치료를 실시함. 이에 추가하여 주요 대상자군을 위한 집중적인 개별치료 프로그램 신설과 구강운동훈련 치료프로그램 신설을 통한 생애 주기 재활 치료를 제공하려고 함. 1. 조음 그룹 치료 강화 Ⅰ. 추진 배경 및 목적 ？ 개별 조음치료는 다양한 접근법으로 아동의 오조음에 대하여 집중적으로 학습, 반복 훈련시키며 아동이 수동적인 주체가 된다. 그리고 개별치료의 제한점은 오 조음에 대한 일반화 및 유지활동에 제한점을 제시한다. 이러한 제한점을 극복하 고 탈 훈련, 활동성, 실용성, 사회화, 통합적 전이의 효과를 극대화하기 위해 그룹 치료가 실시된다. ？ 서로 비슷한 조음문제를 가진 아동들의 그룹치료를 실시함으로써 다양한 상황 및 대상에 대하여 일반화 및 유지를 증진하고 강화시킴. Ⅱ. 사업대상 및 수요에 대한 분석 ？ 사업대상 : 우리병원을 내원하는 조음문제를 가진 만 4세 이상부터 학령기 아동 모두. ？ 수요에 대한 분석 정상 발달 및 언어발달지연이 있는 아동들의 조음치료는 그 그룹이 나뉘어짐. 그 룹치료의 장점은 개별치료의 제한점인 일반화와 유지에 대하여 크게 도모시킬 수 있으며 다양한 일반화, 유지 프로그램들을 개발하여 실시함. Ⅲ. 프로그램 개요 ？ 운영 일시 : 상시 ？ 장소 : 서관 5층 재활의학과 언어재활실 ？ 담당 치료사 : 언어재활사 1명 Ⅳ. 운영 계획 ？ 그룹 대기자 및 OCS 시스템 내 대상 아동 개별 연락 후 치료 제공 ？ 치료 기간 및 방법 : 1년, 주 1회, 50-60분 ？ 대기 기간 중 1회 참여 가능 ？ 평가 평가 그룹 언어발달평가 조음·음운능력 검사 PRES U-TAP 또는 APAC 초기평가 종결평가 초기평가 종결평가 언어발달지연이 있는 경우 O O O O 정상발달 O X O O ？ 운영 방법 재활의학과 진료를 통한 의사 처방 후 평가 시행 ↓ 언어발달 및 조음 평가 결과를 기반으로 대상자 선정 및 치료 대기 ↓ 아동 수준에 적합한 프로그램(조음조절 프로그램)을 사용하여 치료 시행 ？ 추진 일정: 상시 ？ 예상건수 성과지표 2020년 목표 산정근거 연인원 288명 주 6명 × 4주 = 월 24명 월 24명 × 12개월 = 288명 Ⅴ. 기대 효과 ？ 자발적인 구어로 올바르게 일반화되는 전이(carry-over) 과정을 통하여 치료음을 다양한 상황 및 대상에 대하여 일반화(generalization)할 수 있으며 대상 아동이 올바르게 발음할 수 있도록 또래친구가 도움을 줄 수 있으며 자기 점검하기를 통하여 일반화를 증진시킬 수 있다. 2. 언어발달 그룹치료 강화 Ⅰ. 추진 배경 및 목적 ？ 개별 언어치료는 언어평가결과 어휘력, 문법지식을 포함한 구문이해 및 표현능력, 이야기 문법지식과 추론을 통해 이야기를 이해하는 능력, 메타언어능력, 읽기 및 쓰기 능력 훈련이 집중적으로 필요한 경우 개별치료를 실시한다. 그러나 아동이 의사소통 의도 및 다양한 의사소통 기술이 부족하고 대화를 시작하고 주제를 유 지할 수 있는 운용 기술 저하, 상황과 문맥에 따른 화자 및 청자의 역할 이해능력 부족, 학교 담화 규칙을 이해하고 적절하게 사용할 수 있는 화용 능력을 이해할 수 있는 능력 부족, 대화의 규칙에 따라 또래와 상호작용을 할 수 있는 능력이 저 하된 경우에는 그룹치료가 효과적이다. 특히, 현대사회의 핵가족화로 인하여 그룹 안에서 타인과의 의사소통 능력을 향상시키기 위한 그룹치료의 요구가 증대되고 있다. Ⅱ. 사업대상 및 수요에 대한 분석 ？ 사업대상 : 우리병원을 내원하는 언어발달문제를 가진 만 2세 이상부터 학령기 아동 모두. ？ 수요에 대한 분석 - 또래와의 관계 형성, 다양한 사회성 언어 습득, 다양한 상황 안에서의 대처 기술 들을 습득, 개별치료의 제한점 보완, 보호자의 요구 증대로 언어발달그룹에 대한 수요가 증가하고 있음. Ⅲ. 프로그램 개요 ？ 운영 일시 : 상시 ？ 장소 : 서관 5층 재활의학과 언어재활실 ？ 담당 치료사 : 언어재활사 3명 Ⅳ. 운영 계획 ？ 그룹 대기자 및 OCS 시스템 내 대상 아동 개별 연락 후 치료 제공 ？ 치료 기간 및 방법 : 1년, 주 1회, 50-60분 ？ 평가 평가 시기 언어발달평가 초기, 종결평가 SELSI, PRES, REVT. 의사소통 의도와 태도 기술, 의사소통 및 대화기능 체크. ？ 운영 방법 재활의학과 진료를 통한 의사 처방 후 평가 시행 ↓ 언어발달검사 결과를 기반으로 대상자 선정 및 치료 대기 ↓ 아동들 수준에 적합한 다양한 프로그램(역할, 사회성, 화용놀이 치료)을 사용하여 치료 시행 ？ 추진 일정: 상시 ？ 예상건수 성과지표 2020년 목표 산정근거 연인원 384명 주 8명 × 4주 = 월 32명 월 32명 × 12개월 = 384명 Ⅴ. 추진 일정 ？ 상시 VI. 기대 효과 ？ 개별 언어치료 상황에서 부족한 사회성 증진을 위한 그룹치료 프로그램 실시를 통하여 아동들에게 적절한 또래 관계형성, 다양한 상황 안에서의 대처 기술 향상에 도모됨. 학령전기 및 학령기 언어발달 그룹들은 학교 상황 안에서의 다양한 언어기 술들을 습득하는데 도움이 됨. 3. 구강운동훈련 그룹치료 (신설) Ⅰ. 추진 배경 및 목적 ？ 말소리 산출을 위한 구강운동훈련(oral motor training)이 집중적으로 시작하고 가 장 필요로 하는 시기가 만 2-3세 아동들이다. 이 시기의 연령은 구강 조음기관의 기능적인 문제가 있는 경우가 많다. 말소리는 복잡하면서도 정교한 발성기관들의 협응운동이 정확히 이루어짐으로써 구어기능이 발달한다. 그러나 대기를 하여 치 료 시작에 들어 가기까지의 시간이 걸려 치료 적기의 시기를 놓칠 수가 있다. 이 에 구강운동훈련을 필요로 하는 아동들을 소급하여 치료를 받을 수 있는 기회를 부여한다. ？ 아동들의 연령이 어리고 그룹으로 실시하는 제한점으로 인하여 보호자 참관을 권 고함. ？ 조음운동기관의 운동성을 향상시키고 이로 인해 정확한 말소리 산출 및 타인과의 의사소통 토대를 구축한다. Ⅱ. 사업대상 및 수요에 대한 분석 ？ 사업대상 : 재활의학과 언어치료실 만 2-3세 대기자 중 구강 운동 훈련이 필요한 아동 1) 타기관 언어치료를 받고 있지만 구강 운동 훈련을 받지 못하고 있는 아동 2) 타기관 언어치료를 받고 있으며 구강 운동 훈련이 집중적으로 더 필요한 아동. ？ 수요에 대한 분석 - 말소리 산출을 위한 선행 훈련으로 구강 운동 훈련의 중요성 인식. 언어치료 를 받고 있지만 구강 운동 훈련을 집중적으로 더 받기를 원하는 보호자들의 요구 증대. Ⅲ. 프로그램 개요 ？ 운영 일시 : 상시 ？ 장소 : 서관 5층 재활의학과 언어재활실 ？ 담당 치료사 : 언어재활사 1명 Ⅳ. 운영 계획 ？ 그룹대기자 OCS 시스템 내 대상 아동 개별 연락 후 치료 제공 ？ 치료 기간 및 방법 : 1년, 주 1회, 50-60분 ？ 평가 평가 시기 구강조음기관의 구조 및 기능 선별검사 초기, 종결평가 OSMSE-R ？ 운영 방법 재활의학과 진료를 통한 의사 처방 후 평가 시행 ↓ 구강조음기관의 구조 및 기능 검사를 기반으로 대상자 선정 및 치료 대기 ↓ 아동들 수준에 적합한 구강운동훈련 및 말소리 산출 프로그램을 사용하여 치료 시행. ？ 추진 일정: 상시 ？ 예상건수 성과지표 2020년 목표 산정근거 연인원 864명 주 18명 × 4주 = 월 72명 월 72명 × 12개월 = 864명 Ⅴ. 추진 일정 ？ 상시 VI. 기대 효과 ？ 말소리 산출을 위한 선행 및 기본적인 훈련으로 구강 운동 훈련의 중요성 인식. 타 인과의 의사소통 토대 구축. 부모 참관을 통한 치료 과정 공유로 보호자 만족도 증 대. 생애 주기별 치료 서비스 제공과 공공병원의 재활 전문성 이미지 향상. 4. 개별 집중 치료 (신설) Ⅰ. 추진 배경 및 목적 ？ 재활의학과 언어재활실 대기자들의 집중 해소 및 영유아 집중 치료가 우선시 되 는 만 3세 아동들에게 적절한 시기에 언어치료를 제공하기 위해 2020년 신규 치 료사 임용 예정. ？ 언어발달지연이 있는 만 3세 시기에는 초어가 나타나며 다양한 어휘 및 구문 발 달, 전반적인 수용 및 표현언어능력 향상을 위한 치료가 시급히 필요하다. ？ 수요에 대한 분석 - 언어치료가 집중적으로 필요한 만 3세 아동들이 대기자 적채로 인하여 적절한 시기에 치료를 받지 못하고 있음. Ⅱ. 사업대상 및 수요에 대한 분석 ？ 사업대상 : 만 3세 아동 (2020년 2월 기준 만 3세 아동 대기자 63명) Ⅲ. 프로그램 개요 ？ 운영 일시 : 상시 ？ 장소 : 서관 5층 재활의학과 언어재활실 ？ 담당 치료사 : 신규 언어재활사 1명 Ⅳ. 운영 계획 ？ OCS 시스템 내 대상 아동 개별 연락 후 치료 제공 ？ 치료 기간 및 방법 : 1년, 주 3회, 30분 / 1:1 개별 치료 진행 ？ 평가 평가 시기 언어발달평가 초기, 종결평가 SELSI, PRES, REVT. ？ 운영 방법 재활의학과 진료를 통한 의사 처방 후 평가 시행 ↓ 언어발달평가 결과를 기반으로 대상자 선정 및 치료 대기 ↓ 아동 수준에 적합한 개별 집중 치료 시행 ？ 추진 일정: 상시 ？ 예상건수 성과지표 2020년 목표 산정근거 연인원 528명 주 5명 × 4주 = 월 20명 월 20명 × 7개월 = 140명 Ⅴ. 추진 일정 ？ 상시 VI. 기대 효과 ？ 만 3세 아동에게 대기기간 단축으로 적기 치료가 가능한 치료 프로그램을 제공할 수 있어서 아동의 언어발달에 도움을 줄 수 있음. 전문 재활 치료 제공을 통한 기능 및 발달 증진 도모. 첨부 1. 취학전 아동의 수용언어 및 표현언어 발달 척도(PRES) 1부 2. 영유아 언어발달 검사(SELSI) 1부 3. 수용, 표현어휘력 검사(REVT) 1부 4. 우리말 조음음운검사(U-TAP) 1부 5. 구강조음기관의 기능선별검사(OSMSE-R) 1부 6. 아동용 발음평가(APAC) 1부 끝.

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진료부-2953

D0000039734179