다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-2441 결재일자 2020.4.7. 공개여부 부분공개(5,6) 방침번호 시 민 주무관 행정팀장 간호1과장 간호부장 서북병원장 김민욱 이은주 조일수 함형희 04/07 박찬병 협 조 간호2과장 김선심 - 환자안전 및 감염관리를 통한 의료 질 향상을 도모하기 위한 - 감염관리 및 의료 질 관리 담당 전문직위 운영계획 2020. 4. 서북병원 [간 호 부] - 환자안전 및 감염관리를 통한 의료 질 향상을 도모하기 위한 - 감염관리 및 의료 질 관리 담당 전문직위 운영계획 감염질환 전문 병원 및 보건복지부 평가 인증 의료기관으로서 신종 감염병에 대한 전문적인 위기관리 대응 체계 구축？운영과 환자 안전 및 의료 질 향상에 대한 고도의 전문적인 의료서비스를 제공하기 위해 전문직위를 운영하여 공공성을 강화하고자 함. 1 추 진 근 거 의료법 ？ 제47조(의료관련감염 예방) ？ 제58조(의료기관 인증) 의료법 시행규칙 ？ 제43조(감염관리위원회 및 감염관리실의 설치 등) ？ 제46조(감염관리실의 운영 등) 환자 안전법 제4조(보건의료기관의 장과 보건의료인의 책무) 서울특별시 서북병원 규정 ？ Ⅰ 기본가치체계 - 1장 안전보장활동, 2장 지속적인 질 향상 ？ Ⅲ 지원체계 ？ 10장 감염관리 2 추진 필요성 감염관리 담당 ？ 코로나19, MERS, 신종 인플루엔자 등 중요하게 대두되고 있는 신종 감염병에 대한 체계적이고 전문적인 위기관리 대응 체계 구축 및 운영을 통한 지역거점 공공의료기관으로서 선도적이고 전문적인 역할이 요구됨. ？ 의료관련 감염관리 업무는 매년 장시간의 외부 전문교육과정(연 50만원 이상 교육비 발생)으로 전문가가 양성되며, 새로운 전문 지식을 바탕으로 한 감염관리 대응 시스템을 운영하기 위한 교육 훈련과 경험이 필요함. ？ 우리 병원은 결핵 및 감염질환 전문병원으로서 최근 강화된 의료관련 감염예방 지표 관리를 통해 환자？보호자？직원을 보호하고, 다제내성 균주 및 신종 감염병으로부터 시민의 건강을 지키는 것이 역할이 대두됨. 의료기관 인증 및 의료 질 관리 담당 ？ 우리 병원은 보건복지부 의료기관 평가 2주기 인증을 완료한 의료기관으로 인증 지속관리를 위하여 1년마다 중간평가가 이루어지며, 법적 근거에 의거하여 환자 안전과 의료 질 향상을 위해 4년마다 재인증을 받아야 함. ？ 환자안전과 의료 질 향상을 위한 전반적인 방향과 개선정책을 제시하고, 표준진료지침, 의료질 지표 등을 개발하여 과학적 근거중심 의료서비스 제공이 수반되기에 지속적이고 전문적인 업무 추진이 요구됨. ？ 의료 질관리 분야는 환자안전, 질 향상(QI) 등 다양한 분야의 외부 전문교육과정(연 100만원 교육비)을 통해 전문가가 양성되며, 의료기관평가 인증, 의료 질 관리, 환자안전 분야 등의 전문 지식과 경험이 필수적임. 3 추 진 개 요 기본사항 연번 실？국명 부서명 직위명 보직가능 직급 1 서북병원 간호부 감염관리 담당 간호6？7급 2 의료기관 인증 및 의료 질 관리 담당 간호6？7급 주요업무 ？ 감염관리담당 - 의료관련감염 역학감시 및 분석, 평가에 관한 사항 - 감염관리 규정 및 지침 제？개정 등 의료기관 인증 지속관리와 재인증에 관한 사항 - 감염노출 직원관리 및 감염관련 주요 지표관리에 관한 사항 - 환경관리 및 감염 역학조사, 감염관리위원회 운영에 관한 사항 등 - 직원 및 지역주민 감염예방 교육 - 공공보건의료계획, 병원 신임도 평가, 시립병원 평가 등 각종 평가에 관한 사항 - 신종감염병 위기대응 훈련 및 지침에 관한 사항 ？ 의료기간 인증 및 의료 질 관리 담당 - 의료기관평가 인증관리 및 재인증 업무 - 서북병원 규정집 제·개정 및 관리 - 부서별 질 향상 활동 및 QI 경진대회 운영 - 병원 의료 질 향상 및 환자 안전관리 - 질 향상 및 환자 안전위위원회 운영 - 표준진료지침 개발 및 의료기관 질지표 개발 및 관리 - 의료기관 이용자 만족도 및 직원만족도 조사 및 개선 등 직무수행요건 ？ 감염관리담당 구 분 세 부 내 용 필수요건 경력기준 - 임상경력 3년 이상 - 감염관리에 경험과 지식이 있는 간호사 학력기준 - 간호사 면허증소지자로서 학사학위 이상 자격증 또는 교육훈련기준 - 대한의료관련감염관리학회 교육훈련 이수자 기타 요건 - 통계프로그램 활용 가능자 우대 요건 - 감염관리 업무 근무 경험자 ？ 의료기간 인증 및 의료 질 관리 담당 구 분 세 부 내 용 필수요건 경력기준 - 임상경력 3년 이상 - 환자 안전 및 질 관리에 경험과 지식이 있는 간호사 학력기준 - 간호사 면허증소지자로서 학사학위 이상 자격증 또는 교육훈련기준 - QI 관련 학회 교육 훈련 이수자 기타 요건 - 통계프로그램 활용 가능자 우대 요건 - QI실 분야 근무 경험자 4 기 대 효 과 코로나 19, MERS 등 신종 감염병에 대한 전문적이고 체계적인 위기관리 대응 체계 구축 및 운영 가능 효율적인 감염관리 시스템을 통해 의료관련 감염을 예방하고 감염병으로부터 환자 및 보호자, 직원 보호 도모 보건복지부 의료기관 인증 기준에 따른 규정과 지침을 개발？보완하여 2주기 모니터링 평가, 3주기 인증평가에 대한 만반의 준비 마련. 끝.

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본청

간호1과-2441

D0000039710870