다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-1965 결재일자 2020.3.16. 공개여부 부분공개(7) 방침번호 시 민 팀장 진료부장 서북병원장 주은지 서해숙 03/16 박찬병 협 조 서북병원 코로나19 대책본부 대응 선별진료소 및 격리병동 운영 총괄 중간보고 2020. 3. 목 차 Ⅰ. 추진경과 1 Ⅱ. 서북병원 감염병 대응 대책반 운영 3 Ⅲ. 유관기관 협력체계 구축 4 Ⅳ. 세부추진내용 4 1. 선별진료소 운영 4 2. 격리병동 운영 7 3. 병원내 감염병 유입 차단 대응 9 Ⅳ. 향후조치계획 10 서북병원 코로나19 대책본부 대응 선별진료소 및 격리병동 운영 총괄 중간보고 서북병원의 「코로나바이러스감염증-19」의 대응활동 현황을 총괄적으로 중간보고 드림 Ⅰ 추진경과 본원 주요 대응활동 구분 확진자 (서울) 일정 본원 주요 대응 활동 2020.1.3. 관심 (Blue) 해외발생 0(0) 2020.1.3. ？ 위기징후 모니터링 및 감시 2020.1.20. ？ 감염병 예방수칙 홍보 2020.1.20. ？ 서북병원 감염병 위기관리 매뉴얼 점검 2020.1.20. ？ 대응 역량 정비 (물품, 인력, 시설) 2020.1.20. 주의 (Yellow) 국내유입 1(0) 2020.1.20. ？ 서북병원 감염병 대응 대책반 구성, 부서별 역할 점검 2020.1.22. ？ 의심환자 원내 유입방지 외래환자 대상 조치 ？ 본관에 발열감사카메라설치, DUR 조회 가동 2020.1.23. ？ 유관기관 협조체계 가동(설연휴 대응 협조, 은평구) 2020.1.23. ？ 서북병원 코로나대응TF 단톡방 개설, 신속 정보 공유 2(0) 2020.1.24. ？ 모니터링 및 감시 강화 2020.1.27. 경계 (Orange) 제한적 전파 4(1) 2020.1.27. ？ 서울시 역학조사관 지원 참여() 2020.1.28. ？ 본관정문 출입 일원화 ？ 지하 주차장 출입 폐쇄, 서관출입문 폐쇄 2020.1.28. ？ 서북병원 코로나19 대응 대책반 운영 ？ 매일 정례회의 2020.1.28. ？ 원내 감염예방 대책 강화, 입원환자 대상 ？ 방문객 면회 제한, 환자 외출제한(주치의) 2020.1.28. ？ 선별진료소 설치 운영 협조 공문 시달(서울시 보건의료정책과) 2020.1.28. ？ 은평성모병원 개인보호복 세트 216개 배부해줌 2020.1.29. ？ 은평구보건소 개인보호복 200개 배부해줌 2020.1.29. ？ 전직원 개인보호구(level D)착탈의 교육 실시(3회/88명) 2020.1.29. ？ 선별진료소 설치 운영(평일 9시~18시로 운영) ？ 조사대상유증상자 진료, 흉부촬영, 투약 2020.1.29. ？ 병원 방문객 제한 강화: 보호자 1인만 허용 (단, 완화의료병동의 임종환자는 제외) 7(1) 2020.1.30. ？ 세계보건기구 국제 공중보건 비상사태 선포 2020.1.30. ~2.4. ？ 15W 감염병 입원환자 준비위해 14W 공사 중단 ？ 음압보완공사, 안전구역설치, 이동식엑스선 랜선 등 16(7) 2020.2.4. ？ 보라매병원 보호복 480, 고글500 덧신600 배부해줌 2020.2.5. ？ 서울시 지원품: 이동식 열화상 카메라(동관 설치함) 2020.2.5. ？ 격리병동(15W) 설치 완료: 12실 2020.2.7. ？ 코로나 진단시약 긴급사용승인, 검사기관확대(50개) 2020.2.8. ？ 서울시 인재개발원 간호지원 파견(간호사 3명) 30(12) 2020.2.17. ？ 입원환자 중 폐렴환자 파악하여 적극 검사 요함 ？ 29번 확진환자 원인불명폐렴으로 우려한 의견임 2020.2.18. ？ 31번 신천지 확진자 발생, 이후 집단 확진자 급증 82(16) 2020.2.20. ？ 코로나 지침 6판 개정(의사소견에 따라 의심자는 검사) 2020.2.21. ？ 관내 은평성모병원 운송요원 확진자 발생 2020.2.22. ？ 음압컨테이너 설치 (음압기기 동부병원 빌림) ？ 선별진료소 장소 주차장으로 이동, 검체 시작함 ？ 운영시간 평일 및 토일 9시~22시로 확대 2020.2.22. ？ 격리병동(15W) 첫 환자 입원함 ？ 입원기저질환+접촉자(음성) 2020.2.23. 심각 (Red) 지역사회 전파 602(30) 2020.2.23. ？ 대구, 경북지역의 대규모 발생, ？ 전국적 확산 대비한 선제 조치로 ‘심각’ 격상 833(31) 2020.2.24. ？ 서북병원 감염병관리기관 지정 (경증의 확진환자 입원) 2020.2.24. ？ 감염관리실 간호사 1명 인력 증원 2020.2.24. ？ 서울시 방역 지원물품: 선별진료소 음압텐드 2개 설치 977(41) 2020.2.25. ？ 출입자 통제 실시: 본관, 동관 입구 스크리닝 검문소 ？ 체온측정, 마스크, 손소독제, 증상 확인후 병원출입 2020.2.25. ？ 서울재활병원 작업치료사 확진자 발생 2020.2.25. ？ 선별진료소 광케이블 공사완료, EMR 원활 사용 2020.2.25. ？ 선별진료소 오후6시부터 검사 무료(인근 접촉자 다수) 1,261(49) 2020.2.26. ？ 역학조사관 변경: 진단검사의학과장(2/26~)→치과과장(2/29~) 2,337(62) 2020.2.28. ？ 선별진료소 검사만 하는 시스템으로 변경(진료,투약,촬영 안함) 2020.2.28. ？ 선별진료소 소독 강화: 50분 간격 소독타임 10분 준수 3,736(92) 2020.3.2. ？ 격리병동(15W) : 3.2. 확진자 입원 시작 2020.3.2. ？ 치과 외래 폐쇄: 53병동 환자 입원 준비 때문 2020.3.3. ？ 병원 방문객 통제 더욱 철저: 병문안 전면 금지 배너 설치 5,766(103) 2020.3.5. ？ 선별진료소 검사비 유료 전환, 사례에 맞는 대상만 무료 2020.3.5. ？ 일반병동(53W) 설치 완료: 8실(3.15.기준 입원환자 없음) 6,767(108) 2020.3.7. ？ 선별진료소 운영시간 변경: 평일 및 토일 9시~18시 2020.3.9. ？ 공중보건의 3명+ 추가 3/11 전문의군의관 1명 배치 7,755(193) 2020.3.11. ？ 15W 병상확보 위해 2인 1일 코호트 격리 시작 2020.3.11. ？ 서북병원 음압 격리병상확보 현황 변경: 12실 42병상 8,162(248) 2020.3.15. ？ 현재까지 실적: 선별진료소(진료 1656, 검사 1616), 격리병동(입원 24, 퇴원 12) Ⅱ 서북병원 감염병 대응 대책반 운영 대책반 구성 운영 ☞ 코로나19에서는 기존 매뉴얼의 대책반을 탄력적으로 변경 운영함 대책본부장(병원장) ？ 코로나19 위기대응 총괄 부본부장(진료부장, 감염관리실장) ？ 코로나 대책본무 업무 전반 총괄 ？ 대·내외 Hot-line구축 (입원, 전원 결정) ？ 유관기관과 네트워킹 구축 ？ 대책회의 운영, 일일상황보고 ？ 선별진료소, 격리병상 운영 총괄 지원 ？ 개인보호구 및 감염물품 지원 ？ 감염병 위기대응 직원교육 진료반(내과과장) 간호반(간호부장) 행정반(원무과장) ？ 진료반 구성 및 운영 ？ 진료과 및 진료지원부서 포함 ？ 환자 치료 전반 담당 ？ 선별진료소 진료 체계 ？ 코로나 입원환자 진료 ？ 간호반 구성 및 운영 ？ 격리병동 운영, 선별진료소 지원 ？ 환자간호관리 관련 전반 사항 관리감독 ？ 예산, 물품, 행정 총괄 ？ 격리병동 시설관리 ？ 환경관리, 식이관리 ？ 선별진료소 총괄 업무 매일 정례회의를 통하여 감염병 대응 정보공유와 문제점이나 보완사항 등에 신속하게 대처함 2020.1.28.~ (31회)매일 정례 대책회의 실시하여 코로나19 대응에 집중함 Ⅲ 유관기관 협력체계 구축 기간: 2020.1.20.~ ‘주의’ 단계부터 시작 방법: 유관기관의 특성에 따른 종합 상황보고, 방역물품 지원, 정보공유, 업무 자문, 의료지원 등 수행 유관기관 협 력 내 용 서울특별시 - 감염병관리기관 지정, 코로나19관련 보고 등 협력체계 유지 - 역학조사관 의사2명 지원하고 있음 은평구보건소 서대문보건소 - 감염 의심환자 신고처리, 관내 코로나 대응 유기적 협력 추진 - 조사대상유증상자 폐렴 확인위한 엑스선 검사 연계 공공의료기관 - 은평병원, 어린이병원 : 본원 선별진료소 설치 운영을 견학 자문해줌, 서로 정보공유 - 서울의료원, 국립중앙의료원: 격리병상 운영관련 감염관리 자문 받음 - 보라매병원: 방호물품 배부해줌 관내 의료기관 -은평성모병원: 개인보호구 배부해줌(선별진료소 물품 지원) -서울재활병원: 관내 확진자 발생병원으로 본원에서 선별진료소 검사 및 격리환자 본원 격리병동 입원 지원해줌 기타 기관 인재개발원: 자가격리시설 지정된 기관으로 본원 간호사 지원해줌 서울식물원: 마스크 지원받음 2000개 Ⅳ 세부 추진 내용 1. 선별진료소 운영 시행 : 2020. 1. 29.~ 장소 : 서관 앞 구역 규모 : 4개 천막동 구성(대기, 접수, 진료, x-ray촬영), 별도 이동화장실 인력 : 의사, 간호사, 방사선사, 접수, 소독요원(부스별 교대근무) 물품 및 장비 비치 문진표, 체온계 비치 진료 프로세스 제공 물품 비치 정기적 소독실시 진료내용 ☞ 7판까지 지침 개정되어 코로나 확산세로 변경되고 있음 - 역학적 연관성과 임상증상이 있으면 우선 선별진료소에서 진료 - 흉부 엑스레이검사(포터블X-RYA)를 시행하여 폐렴 여부를 확인 - 폐렴인 경우 은평구보건소에 조사대상유증상자로 신고, 폐렴이 아닌 경우는 감염예방수칙 등 보건교육 후 귀가 의사환자 처리 절차 의사환자 확인 ？ 보건소 신고 ？ 감염병 신고 ？ 검체 채취, 추후 조치 ？ 환경소독 실시 의사 소견 ‘코로나19’ 의심 ？감염관리실 보고 감염관리실에서 은평구보건소 351-8640~1 (역학조사) 원무과에서 감염병 시스템에 신고 선별진료소 에서 검사 및 조치(보건교육) 선별진료소 환경소독 실시 선별진료소 실적(2020.3.15.기준): 진료 1,656명, 진단검사 1 616명 진료일시 선별진료소 현황 비고 진료인원 검사현황 검사결과양성 코로나검사 x-ray 투약 2020-01-31 5 0 5 3 　 2020-02-03 3 0 2 1 　 2020-02-04 2 0 2 0 　 2020-02-05 4 0 4 2 　 2020-02-06 1 0 1 0 　 2020-02-07 1 0 1 1 　 2020-02-10 1 0 1 0 　 2020-02-20 1 0 1 1 　 2020-02-21 1 0 1 1 　 2020-02-22 1 1 1 0 　 선별진료소 검사 시작 2020-02-23 18 16 16 3 　 2020-02-24 73 65 64 13 1 2020-02-25 119 113 96 3 4 한시적 무료 (2/25 오후 6시 ~3/4) 2020-02-26 268 268 23 0 　 서울재활병원 직원 91명 2020-02-27 149 149 3 1 　 2020-02-28 142 137 0 0 　 2020-02-29 76 76 0 0 　 2020-03-01 23 23 0 0 　 2020-03-02 63 63 0 0 　 2020-03-03 36 36 0 0 　 2020-03-04 25 25 0 0 　 2020-03-05 18 18 0 0 　 2020-03-06 25 25 0 0 　 2020-03-07 8 8 0 0 　 2020-03-08 81 81 0 0 1 2020-03-09 95 95 0 0 　 2020-03-10 73 73 0 0 　 2020-03-11 55 55 0 0 　 2020-03-12 85 85 0 0 　 2020-03-13 71 71　 0 0 　 2020-03-14 92 92 0 0 　 2020-03-15 41 41 0 0 　 총 계　 1,656 1,616 221 29 6 2. 격리병동 운영 시행 : 2020. 2. 5.~ 설치 : 동관 15W 전실있는 음압 병동 12실 인력 : 의사2, 간호사12, 진단, 검사, 급식, 환경관리 등으로 구성 오픈 준비(2020.1.30. ~ 2.5.) 진료부 : 진료, 핫라인, 외부 유관기관 협의, 검사, 영상촬영 등 간호부 : 간호인력 운영, 환자간호, 간호물품 및 비품 준비 약제부 : 약품 지원 원무과 : 음압시설설비. 환자 도시락？생수 제공, 입퇴원 처리, 안전구역설치, 격리의료폐기물처리, 청소소독 환경관리, 세탁물처리 감염관리실 : 의료진와 유증상자 간의 동선 구분, 개인보호구 착탈의 장소, 감염물품 및 개인보호구 등 준비, 감염예방교육, 검체의뢰 과정 감염관리 등 전반 사항을 관련부서와 협의 < ★ 추가사항 : 입원환자관련 준비 > 서울시와 협의하여 공공와이파이 15병동 내에 3개 설치함(2/5) TV는 14병동 것 떼어서 15병동에 설치(2/6) 업무용 핸드폰 2개 구매 비치 외국인 입원할 경우 통역 앱 ‘BBB코리아’ 이용 (☏1588-5644) 기본 매뉴얼 제공 코로나 변경사항 지원 격리병동 사전교육(간호사) 격리병동 (환경소독, 폐기물 요원) 격리병동 실적(2020.3.15.기준): 입원 24명, 퇴원 12명 No 성명 성별 나이 입원일자 병실 코로나검사 퇴원일자 입원경로 비고 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3. 병원내 감염병 유입 차단 대응 방문객 통제 방문객 이동 통로 일원화 : 주 출입구는 본관 정문 본관 정문의 접점 통제 실시 : 직원, 환자, 방문객 등 모두 - 1단계 : 입구 1차 스크리닝 검문소 설치로 출입 통제 - 2단계 : 발열, 호흡기증상, 국내집단 발생지역 방문력 확인 - 3단계 : 증상 없음 →병원내 진입 허가 / 증상 있음 →선별진료소 감염예방 참여: 구내식당에서 직원끼리 거리두기(3/10 실시) - 구내식당 이용시간 분산, 교대근무 외는 12:00~13:10 이용 - 직원간 마주보면서 식사하는 것 당분간 자제 - 될 수 있으면 옆으로 앉아서 식사하고 일정한 줄 간격 유지하기 → 직원식당 좌석 배치: 일자형식 벽보는 방식으로 변경 93석 → 53석 구내 식당 모습 주차장 폐쇄 안내문 병문안 전면 금지 정문 출입구 검문소 환자관리 보호자 1인 외 외부인 면회 전면 금지 외출 외박 금지(주치의) 발열, 호흡기 증상이 있거나 원인불명 폐렴 의심시 의사의 소견에 따라 코로나 진단검사 실시 직원관리 직원 코로나 징후 발견시 신속 진단검사하도록 공지함 의심증상 시 감염관리실에 보고 Ⅴ 향후 조치 계획 ☞ 코로나19 감염병이 지역사회전파로 확대되는 상황에서 원내 감염발생을 최대한 막고자 선제적 대응 필요 내원객 관리 : 출입통제, 정문에서 확인 후 출입허가 직원관리: 전직원 모니터링(호흡기 증상) 실시 입원환자 관리 ？ 면회객 전면 금지, 외출·외박 전면금지,불가피하게 외진 시 모니터링 ？ 재원환자 증상 모니터링(주 보호자까지 관리 필요) ？ 신환 입원중지 외래환자 관리 : 비대면 진료 방안 직원 관리 ？ 직원 건강상태 모니터링, 증상발현 시 진단검사 실시 ？ 외부모임이나 내부 모임 자제, 코로나 발생국가 여행력 또는 국내 집단 발생지역 방문 금지 등 추후 위의 방안에 대한 세부적인 계획 수립 시행. 끝.

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20210928230510

본청

간호1과-1965

D0000039553662