다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 약제부-1384 결재일자 2020.3.3. 공개여부 부분공개(6) 방침번호 시 민 주무관 약제1팀장 약제부장 김선희 소정우 03/03 정지애 협조 “2020년 2주기 의료기관 인증유지” 약제부 필수 및 특성화 교육 운영계획 2020. 3. 의료기관 인증유지 약제부 교육 운영계획 2주기 의료기관 인증관련 약제부 직원 필수·특성화교육을 실시하여 인증 유지 및 안전한 의료환경 조성, 환자중심의 의료서비스를 제공하고자 함 1 추진 근거 ○ 의료법 제58조(의료기관인증) ○ 환자안전법 시행규칙 제10조(환자안전활동에 관한 규칙) ○ 2주기 급성기병원 인증조사 기준 교육 2.1(질향상 운영체계) ○ 2주기 의료기관 인증 기준 9.2(직원교육) ○ 2주기 의료기관 인증유지 필수 및 특성화 교육 운영 계획(간호1과-1196호, ‘20.2.14.) 2 2019년 운영 결과 ？？ 대상자별 교육 추진 결과 ？ 교육대상자 : 13명 (총14명 중 장기교육자 1명 제외) ？ 이수기준 : 인증관련 필수·특성화교육 각 항목별 1회 이수 ？ 교육이수율 교육이수율(%) : 1회이상 교육이수한 대상자 수 / 전체 교육대상자 수 × 100 : 97.7% (단위 : %) 전체 필수교육 특성화교육 환자권리와 의무 정보보호 및 보안 질향상과 환자안전, 지표관리 감염 관리 심폐 소생술 소방 안전 의료기기 관리 의약품 교육 지표 교육 97.7 100 100 100 100 92.3 92.3 100 92.3 100 ？ 결과분석 - 교육계획이 5월에 수립되어 전반적인 교육 일정도 늦어짐 - 전출 직원의 교육미이수 항목들로 인해 교육이수율 100%달성 못함. (단, 해당 직원도 상반기 전입시 인증관련 전체 과목을 별도 이수하였음) ？？ 문제점 및 개선 방향 문 제 점 개선방향 ○ 약제부 자체 교육 계획없음. ○ 대상자의 전출 시기와 교육일정을 고려하지 못하여 누락되는 경우가 있었음. ○ 당직, 휴가 등으로 전체 직원이 모두가 교육참석하는데 어려움이 있음. ○ 인증관련 교육에만 집중하다보니 약제부 내 의약품관리 특성화교육에 소홀하였음. ○ ‘20년도 약제부 자체 교육계획 수립 및 운영 ○ 월2회 교육 실시: 누락인원 최소화, 반복교육 시행 ○ 약제부내 특성화 교육 강화(실전교육) ○ 인증교육자료를 토대로 하되 교육강사는 업무분장을 활용, 해당 담당자가 실시하여 교육의 질확보 3 2020년 세부 추진계획 ？？ 추진 방향 ？ ‘QI실 배부 직원교육 자료’ 및 ‘서북병원 규정집 제6장(의약품관리)’ 활용하여 그룹교육 및 교육 질 강화 - 교육 누락자 발생하지 않도록 월 2회 교육 실시 - 교육강사 지정(해당 업무담당자)하여 교육효과 개선 및 교육질 향상 ？ 교육을 통한 제안 및 개선사항은 규정집 개정(업데이트)에 활류 ？？ 교육 개요 ？ 일 정 : 2월~11월 ？ 대 상 : 11명(인원 변동 가능, 기준일 2020. 2. 28) ？ 교육시간 : 매월 2회 교육실시, 1회 30분~1시간 ？ 교육내용 : 인증관련 필수·특성화교육 각 항목별 1회 이수 필수임 - 필수교육 : 환자권리와 의무, 정보보호 및 보안, 질 향상과 환자안전, 감염관리, 심폐소생술, 소방안전(2회) - 특성화교육 : 진정교육(약제부 해당없음), 의약품교육, 지표교육 - 직무교육 : 의료기기관리교육, 신체억제대 적용환자 관리(약제부 해당없음) ？ 교육방법 : 소규모 그룹교육, 질의응답 및 토론 가능 ？？ 월별 교육 세부일정 월별 교육 강사 (교육주재자) 필수교육(①~⑥) 직무교육(①) 특성화교육(①~②) 2월 환자의 권리와 의무① 정보보호 및 보안② 의약품관리② (마약류관리/처방 및 조제/조제환경관리) 김선희/신현영 3월 질향상과 환자안전③ 질지표관리① 의약품관리② (의약품관리체계/약사위원회/의약품구매선정) 이현선/소정우 4월 감염관리③ 의료기기관리① 의약품관리② (응급의약품관리/ 회수및철회의약품관리) 이현주/이미경 5월 심폐소생술⑤ 의약품관리② (고위험의약품관리/ 고주의성의약품관리/ 의약품부작용모니터링) 김선희/조영미 6월 소방안전⑥ 의약품관리② (의약품안전보관, 기타) 김선희/이현주 7월 환자의 권리와 의무① 정보보호 및 보안② 의약품관리② (마약류관리/처방 및 조제/조제환경관리) 김선희/신현영 월별 교육 강사 (교육주재자) 필수교육 직무교육 특성화교육 8월 질향상과 환자안전③ 질지표관리① 의약품관리② (의약품관리체계/약사위원회/의약품구매선정) 이현선/소정우 9월 감염관리③ 의료기기관리① 의약품관리② (응급의약품관리/ 회수및철회의약품관리) 이현주/이미경 10월 심폐소생술⑤ 의약품관리② (고위험의약품관리/ 고주의성의약품관리/ 의약품부작용모니터링) 김선희/조영미 11월 소방안전⑥ 의약품관리② (의약품안전보관, 기타) 김선희/이현주 4 행정 사항 ？ 교육시간 학습 인정 - 인정시간 : 월 1회 1시간 인정 - 학습관리시스템 등록 : 교육훈련팀장 협조는 QI실에서 일괄처리. 교육결과보고서 제출후 약제부 자체적으로 참석자 전원 월1회 1시간 등록 ？ 교육결과 보고 - 보고내용(제출자료) : 결과보고서, 교육이수자 등록대장, 교육자료 - 보고기한 : 월 1회(2~11월), 교육 후 해당 월 말일까지 제출 - 보고기관(수신처) : 간호1과 붙임 1. 2019년도 약제부 자체교육 이수 현황(세부) 1부 2. 결과보고서 서식 1부 3. 2020년 교육이수자 등록대장 서식 1부. 4. 2020년 교육 자료(의료기관인증교육자료, 서북병원규정집제6장) 1부. 끝. 붙 임 1 2019년도 약제부 자체교육 이수현황 (단위 : 이수 횟수) 대상자 필수교육 특성화교육 환자권리와 의무 정보보호 및 보안 질향상과 환자안전, 지표관리 감염 관리 심폐 소생술 소방 안전 의료기기 관리 의약품 교육 지표 교육 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 붙 임 2 2020년 제( )월 약제부 필수교육 결과보고 ○ 교육실시 현황 주제 강 사 명 교육일시 (교육시간) 교육장소 교육인원 주요내용 비고 교육장면 붙임 출석부 1부 끝. ( )월 약제부 의료기관 필수교육 참석자 명단 ◆ 부서명 : 약제부 ◆ 일 시 : 2020. . .( ) 00:00 ~ 00:00 ◆ 장 소 : 연번 성명 생년월일 서명 비고 붙 임 3 의료기관 인증유지 필수교육 이수자 등록 대장 번호 부서(실, 병동) 성 명 환자권리와 의무 정보보호 및 보안 질향상과 환자안전, 지표관리 감염관리 심폐소생술 소방안전 의료기기 관리 1 약제부 예시)홍길동 04월 02일 05월 03일 　 　 　 　 　 2 〃 예시)이영희 02월 05일 　 03월 05일 　 　 　 　 3 〃 예시)박철수 03월 07일 04월 09일 　 06월 09일 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 　 　 　 　 9 　 　 　 　 　 　 　 　 　 10 　 　 　 　 　 　 　 　 　 11 　 　 　 　 　 　 　 　 　 12 　 　 　 　 　 　 　 　 　 13 　 　 　 　 　 　 　 　 　 교육횟수 : 전직원 각 항목별 1회 이수필수, 소방안전 2회 의료기관 인증유지 특성화교육 이수자 등록 대장 번호 부서(실, 병동) 성 명 진정교육 의약품교육 지표교육 1 약제부 예시)홍길동 04월 02일 05월 03일 　 2 〃 예시)이영희 02월 05일 　 03월 05일 3 〃 예시)박철수 03월 07일 04월 09일 05월 09일 4 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 9 　 　 　 　 　 10 　 　 　 　 　 11 　 　 　 　 　 12 　 　 　 　 　 13 　 　 　 　 　 14 　 　 　 　 　 15 　 　 　 　 　 16 　 　 　 　 　 17 　 　 　 　 　 18 　 　 　 　 　 19 　 　 　 　 　 20 　 　 　 　 　 (교육대상) ① 진정교육:의사,간호사중해당업무대상자 ② 의약품교육:의사,간호사,약사 ③ 지표교육:각부서지표담당자

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본청

약제부-1384

D0000039469172