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24병동 안전관리 및 신종코로나 감염증-19 예방？대응 교육 팀장 간호2과장 결 재 임은미 02/27 김선심 협 조 건강증진팀장 김경희 산업안전보건법 제31조 제1항에 따라 안전관리 및 신종코로나-19 감염증 예방·대응 교육을 실시하고 그 결과를 아래와 같이 보고합니다. ⊙ 교육일시 : 2020. 2.24(월)~25일(화) 15:00 ~ 15:30 ⊙ 교육장소 : 간호사실, 병실 및 휴게실 ⊙ 교육대상 : 52명(간호사 14명, 요앙보호사 10명, 환자26명, 보호자 2명) ⊙ 교 육 자 : 1. 공통사항 : 신종코로나바이러스-19 감염증 예방 · 대응 교육 1) 병원 감염예방관리 - 올바른 손씻기 생활화를 위해 ‘올바른 손씻기’방법에 대해 반복적 교육 및 지도 ㆍ 세균감염 예방을 위한 철저한 손씻기와 손소독제 사용 : 환자 접촉 전ㆍ후 : 청결/무균술 전 : 체액 노출 위험 후 : 환자 주변 물품 접촉 후 ㆍ 손위생 6단계 실천 : 물과 비누 이용 시 40-60초, 손소독제 이용 시 20-30초 - 환자에게 사용한 물품은 병실에 비치된 폐기물 박스에 버리기 - 감염관리교육 : 직원, 간병인, 보호자 등 - 감염환자(VRE, MRSA, CRE, IRAB) 관리 및 보고 철저 2) 낙상 예방 및 안전관리 교육 - 밤이나 환자가 혼자 침대에 누워 있을 때에는 침상 난간 양쪽을 모두 올릴 것 - 병실 내 복도 등을 이동할 때에는 반드시 안전대를 잡아야 함 - 어지러운 증상이 있을 때에는 침상에서 갑자기 일어나지 말고 콜벨로 도움을 청할 것 - 침상 및 주변 정리, 화장실, 샤워실, 복도 등의 낙상 위험성을 점검 할 것 - 침상난간이 올려져 있는지, 침대바퀴 및 휠체어 잠금장치를 확인해야 함 - 응급상황시 호출기를 사용할 수 있도록 사용방법 교육 - 특히 주말이나 야간에 낙상 및 안전사고 예방 및 환자안전관리 철저 - 수면 전 화장실에 다녀오게 하고 , 수면중 화장실 갈 때는 반드시 간병인과 동행하도록 강조 - 병실 및 복도 등의 바닥 물기, 조명 밝기 등을 점검 - 휠체어 이동 시 반드시 휠체어용 안전띠 착용하기 - 침상 등 고장으로 인한 이상 시 즉시 알리고 수리해야 함 - 재활치료를 위해 환자이동을 보조하는 사회복무요원들에게 안전사고 예방을 위한 재교육 - 욕창예방등을 위해 거동불편환자 체위변경 자주하고 주의 환경 정리 - 상두대 등 환자활동 범위내 위험물품(칼, 가위 등)이 보이지 않도록 해야함 - 무단이탈 및 탈원사고 관련하여 동일한 사고 예방위한 철저한 환자 교육 및 병실 순회. (병실 순회 체크리스트 작성 철저) 3) 화재 예방 및 에너지 절약을 위한 당부사항 - 병실에 부착된 대피 요령 확인하여 화재 시 대처토록 함 - 화재 발생 시 비상구 확인, 행동 및 대피 요령 안내 등 - 화재시 피난경로 : 비상계단을 이용해 1층 또는 옥상 탈출, 본관 연결통로 이용 탈출 - 화재시 대피 : 환자 보행능력에 따라 · A(보행가능) → B(거동불편, 부축보행) → C(거동불능)군순으로 대피 - 병원 전체가 금연구역이므로 병원내 어느 곳에서나 흡연 금지 - 인화성 및 가연성 물질의 반입 및 병실내 전열기구 사용 금지 - 화재 시 엘리베이터(승강기)는 절대 탑승하지 않도록 하고 대피 요령 숙지 당부 - 필요없는 전등과 전기기구 스위치 끄기 - 수도, 전기 등 절약에 협조 당부 4) 욕창 예방관리 - 욕창 위험도 평가 : Braden Scale 이용 ㆍ 평가시기 : 초기 - 모든 입원환자 24시간 이내, 재평가 - 매주 토요일 E-duty ㆍ 욕창발생 위험군 : Braden Scale 점수 18점 이하 - 욕창 예방 활동 ㆍ 피부색, 온동, 욕창 유무, 상청, 청결유무 등 피부를 전체적으로 관찰하고 확인 ㆍ 체위변경, 피부 마사지, 필요시 압력 경감 보조기구 이용 ㆍ 피부 청결 유지하고 피부 마찰이나 쏠림, 압력이 최소화 될 수 있도록 함. ㆍ 1일 1회 이상 욕창 예방 중재 활동 실시하고 간호기록지에 기록 5) 위험물질(MSDS) 관리 - MSDS란 화학물질 또는 화학물질을 함유한 제제의 명칭, 물리화학적 성질, 유해· 위험성, 화재·폭발시의 방재요령, 환경에 미치는 영향 등을 기록한 자료를 말함. - 위험물 누출 및 노출시 조치방법 ㆍ 눈에 들어갔을 때 : 노출즉시 눈을 15분이상 eye wash kit로 충분히 씻는다 : 눈을 비비거나 문지르지 않고 이상시 안과진료를 받는다 ㆍ피부에 접촉했을 때 : 15분 이상 많은 양의 비눗물로 씻어 화학물질을 제거한다. 이상시 안과진료 실시. ㆍ 흡입했을 때 : 노출원으로부터 피한후 즉시 진료를 받는다 ㆍ 먹었을때 : 즉시 의사의 진료를 받는다 ㆍ 위험물질이 누출된 경우 비치된 위험물질 spill kit을 이용보호구를 착용하고 흡착포를 사용하여 제거하고 절차에 따라 폐기한다 - 위험물질 취급 및 사용 ㆍ 위험물질 취급자는 사용전에 라벨을 읽고 사용방법 및 유해성 정보를 숙지한 후 취급하고 노출을 최소화한다 ㆍ 위험물질 취급시 물질의 독성에 따라 마스크, 가운, 보호안경등 보호구 착용한다 ㆍ 절대로 냄새를 맡거나 입에 대지 않고 희석 시 정해진 물질에만 희석한다 ㆍ 위험물질을 취급하는 장소에는 관계자 이외에 출입을 금한다 6) 의료기기 관리 및 교육 - 의료기기 목록 : 고위험 / 중위험 / 일반 의료기기 - 의료기기 작동방법(제세동기 등) - 의료기기 예방점검 ㆍ 정기점검 : 고위험/중위험 의료기기는 연1회 전문업체에서 예방점검 ㆍ 일상점검 : 일1회 의료기기 “자체점검표”에 따라 점검 - 문제발생 시 대처, 처리방법, 처리내용 확인 2. 요양보호사 교육(교육방법 - 1:1 교육) : 출·퇴근 시간 및 휴게시간 엄수 - 요양보호사 업무일지 철저하고 정확한 작성 및 인수인계 교육함. - 환자 간병하기 전후로 손위생 및 마스크 착용 철저 : 손씻기 시범 및 개별 교육 - 거동이 불편한 환자는 이동시 늘 주의를 기울이고 환자곁에 있도록 함. - 스스로 몸을 움직이기 어려운 환자는 자주 체위를 변경하고, 젖은 옷, 기저귀등은 자주 갈아주어 욕창예방을 함. - 배회 환자, 낙상 고위험 환자를 혼자 두지 않기 - 오물, 쓰레기는 일정한 장소에 분리하여 버리고, 화장실, 병실, 병원환경을 청결히 함. - 복장을 준수, 안전사고가 발생하지 않도록 환자관리에 최선, 안전사고 발생시 즉시 간호사실 보고하고, 항시 환자 곁에 있도록 함 - 환자 간병을 인하여 알게 된 환자 신상에 관한 내용이나 보호자와 관련된 비밀？청렴,근태 준수 - 환자에게 반말이나 비속어 금지, 인격 존중 - 복장 준수, 간병인끼리 모여 잡담 금지 - 무료공동간병인 및 개인간병인 교육(환자 물품 및 개별용품 관리 철저. 인수인계 철저) 3. 환자 및 보호자 교육 - 감염예방을 위한 손위생 방법 등 철저 교육(격리환자의 경우 매뉴얼에 근거 교육) - 주치의 허락하에 외출/외박 규정 준수 교육 및 귀원시간 준수 및 주의사항 교육. - 전동휠체어 병실 및 병동내 운행 불가 공지 및 안전사고 발생우려 교육(대체:병동휠체어) - 가족 간병 시 보호자 외출 자제 및 환자 옆에서 항상 간병하기 - 라이터 등 인화성, 가연성 물질의 반입금지(발견시 압수) 및 흡연금지 - 응급 시 콜벨 사용법 - 병실 내에서 개인 전열기구 사용금지, 사용하지 않는 콘센트 뽑아 두기 - 오물, 쓰레기는 일정한 장소에 분리하여 버리고, 화장실, 병실, 병원환경을 청결히 함. 4. 직원교육 ○ 고위험의약품 안전관리 : 규정집(1) Ⅱ 환자진료체계 6장 의약품관리 6.2.2.3 고주의의약품 안전관리 참조 □ 고위험의약품 목록 : KCL. NACL. Heparin □ 고위험의약품 관리(공통사항) - 의사 처방 및 간호사 투약관리 화면에서 고위험의약품임을 확인할 수 있는 문구삽입 후 처방 및 투약 시 주의를 기울이도록 한다. - 약제부 및 병동에서 고위험의약품 보관 시 환자를 포함한 외부인의 접근이 불가한 곳에 다른 의약품과 분리 “고위험의약품”이라고 표시하여 라벨링한 용기에 보관한다. - 고위험의약품을 약제부에서 병동에 불출 시 주의사항을 Kcl은 빨간색, Nacl은 파란색, Heparin은 노란색으로 구분 라벨링하여 투약 시 오류를 최소화한다. - 조제된 고위험의약품을 병동 등으로 이송하는 경우 해당 병동의 직원이 이송할 수 있다. □ 고위험의약품별 관리는 규정집 P328~329 붙임1.2에 따른다 □ 직원교육 고위험의약품을 조제.투약.보관하는 관련 직원에게 고위험의약품의 특성과 오류예방을 위한 주의사항, 부작용 발생시 대처방안 및 폐기 등에 관하여 신규직원 전입시 및 필요 시 교육을 실시한다. ○ 환자안전관리 - 수시 병실순회로 낙상 등 안전사고 예방 및 환자상태 점검, 직접간호 수행할 것 - 환자 무단이탈 하지 않도록 동행 할 것 - 치매, 정신질환, 인지기능 저하 환자는 환자 옆에서 동행 할 것. - 환자 탈원사고 관련하여 동일한 사고 예방위한 철저한 병실순회. (병실 순회 체크리스트 작성 철저-무단이탈 및 안전사고 예방) - 병실 내의 상두대에 위험물품(칼, 가위 등)을 소지하지 않도록 점검 및 교육 사례) 점검을 실시 할 경우 원무과 및 방호실 직원들과의 협업으로 안전사고 발생 예방 - 외출 또는 외박환자 귀원 확인 철저. - 재활치료 등 사회복무요원 환자이동 시 낙상 및 안전에 관련 사항 협조 및 교육 - 투약오류 등 환자안전을 위해 ‘EMR-약물 확인’하기 및 환자 약물복용 상태 꼭 확인할 것(5R 원칙 준수) - 의료처치수가 누락하지 않기 - 지침에 따라 간호수행 준수 - 욕창 고위험 환자 예방관리 철저 - 환자 행동장애(acting out) 시 대처방안, 특히 주말동안 환자 더욱 잘 살피기 - 환자 팔찌 착용, 낙상 고위험 환자 스티커 부착, EMR 수시 확인. ？ 부재자 (직원, 간병사) 전달교육 포함. ？ 관련사진 붙임 1. 병실순회 체크리스트 1부. 2. 신종코로나-19 감염증 확산방지를 위한 지방공무원 복무지침 1부. 3. 신종코로나-19 감염증 대응지침 1부. 끝.

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본청

간호2과-1339

D0000039434680