다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호과-1191 결재일자 2020.2.24. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 내과과장 간호과장 간호부장 은평병원장 정윤 송은주 代이종례 박영숙 02/24 남민 협 조 진료부장 하지혜 약제과장 고향숙 원무과장 김종환 주무관 이종례 코로나바이러스감염증-19 확산에 따른 대응체계 강화 2020. 2. 서울특별시 은평병원 코로나바이러스감염증-19 확산에 따른 대응체계 강화 ？ 2020.2.20. 코로나바이러스감염증-19 확진자 확산(51명→104명) ？ 청도 정신병원 폐쇄병동 내 경로를 알 수 없는 환자 2명 발생 ？ 코로나바이러스감염증 선별진료소 비상근무명령(간호과-1083, 2020.2.18.) Ⅰ 대응원칙 강화 ？？ 선별진료소 운영 강화 ？？ 병원 방문 통제 강화 ？？ 원내 의심환자 발생 시 대응체계 구축 Ⅱ 세부대응 계획 1. 선별진료소 운영 강화 ？？ 의심환자 접수 ○ 일반원칙 - 의심 환자가 의료진, 직원 및 일반 환자와의 접촉 최소화 하도록 함 - 의심환자 이동시 N95마스크 착용, 필요시 레벨D 보호복 착용 ○ 접수 ？ 방호, 공공안전관/ 접수, 안내요원 - 1층 출입구에서 벨을 누른 경우: 병원 출입구에서 병원진입 차단 후 즉시 선별진료소로 안내(방호, 공공안전관) - 1층 로비로 진입 한 경우 : 즉시 밖으로 유도하여 선별진료소로 안내 ※ 내원객, 환자들과 접촉을 최대한 차단하면서 이동(1미터 거리유지), 접수 및 안내요원에게 지원 요청 - 의사, 간호사에게 연락(접수, 안내요원) ？？ 선별진료소 관리 ○ 의심환자 분류 및 조치 ？ 의사, 간호사 - 선별진료소로 이동한 환자 사전문진(필요시 전화로 사전문진표에 의해문진) - 의사, 간호사 보호복 착용 후 진료소 방문하여 진찰 - 보건소 역학조사관에게 연락하여 사례분류 및 조치(간호사) ？ 의심환자: 보건소 차량이용 후송조치, 법정감염신고서 작성(의사), 팩스제출(원무팀) ？ 이상없음: 일반진료 및 보건교육 후 귀가조치 - 의료진은 보호구(N95마스크, 장갑, 긴팔가운, 고글)을 착용, 진료 전？후 손 소독 - 체온계 등은 선별진료소 전용으로 사용 - 진료 후 보호복 탈의 후 격리폐기물통에 수거 ○ 환경소독 - 선별진료소: 상황종료 후 선별진료소 스프레이 소독액으로 분무(간호사) - 이동동선 소독 및 전체 소독 ？ 의심환자 최종진단 확정된 경우: 소독업체 소독 ？ 음성판정: 소독액으로 청소요원 소독 <대응 흐름도> I 의심환자 방문 ？선별진료소로 안내 후 의사, 간호사에게 연락 ？의료진은 1차 전화로 환자상태 문진 후 보호복 착용 선별진료소로 이동 - 보호복 비치 위치 : 1층 내과 외래 2번방, 32병동, 24시간 진료실, 선별진료소 해당 없음 ？ 일반진료 - 내원자: 외과용 마스크 착용, 다른 환자와 1미터 이상 거리 유지 - 접수자: KF94 또는 N95 이상의 마스크 착용 ？ II 선별진료소 진료 - 문진표 활용 ？ 증상 및 징후 확인 - 발열(37.5℃이상) 또는 호흡기증상(기침 등)이 있는지 확인 - 폐렴 의심증상 시 흉부방사선 촬영, 폐렴여부 확인(이동 엑스선 촬영 가능시) ？ 노출력 확인 - 증상 발생 전 14일 이내에 해외 여행(체류)력 확인(문진, DUR/ITS 팝업 확인 등) ？ 은평구보건소 역학조사관 연락 ？ 사례분류 - 의심환자 확정 시 선별진료소 환자 대기 해당 없음 ？ 일반진료 의심환자: 보건용(수술용) 마스크 착용 후 환자와 1미터 이상 거리 유지 - 의료진: 개인보호구 착용(KF94 또는 N95 이상의 마스크, 긴팔 가운, 장갑, 눈 보호구, 필요시 Level D 보호구 착용) ？ 해당 III 의심환자 은평구보건소로 후송, 신고 ？보건소 담당에게 환자 인계 - 보건소 차량 이용하여 국가지정병원으로 후송 ？관할 보건소에 지체 없이 신고 - 법정감염병신고서 작성(의사), 팩스 제출(원무팀) ？ IV 환경소독 ？1차 선별진료소 소독(간호사) - 선별진료소 상담 스프레이로 환경소독 ？2차 환자 이송 후 의료기관 환경 소독(청소요원) - 환자 동선을 따라 출입문 손잡이, 대기의자, 접수창구, 진료실 의사(또는 침상) 등 해당 없음 ？ 일반진료 2. 병원 방문객 통제 강화 ？？ 치료진외 병동 출입자 통제 ○ 기 간 : 3.13일까지 연장(1차 2/29일까지 추진) ○ 대 상 : 입원환자 보호자, 자원봉사자, 실습생 ○ 내 원 : 면회 전면제한 연장, 자원봉사활동 및 실습중단 ？？ 환자이동 최소화 ○ 외출, 외박 금지( 꼭 해야 하는 경우 퇴원조치) ○ 응급한 경우 이외 외진 금지 3. 원내 의심환자 발생 시 대응체계 구축 ？？ 환자 조치 ○ 의심환자 관찰실 내 선제격리(검사결과 판정날 때 까지) ○ 보건소 연락하여 바이러스 검진 ○ 필요 시 전수조사 환자발생 ？ 격리조치 (결과 나올 때까지) ？ 보건소연락 검진실시 ？ ？ 이상없음: 격리해제 ？ 확진: 국가지정병원 후송 ？ 동일병동 전수조사 ？？ 병동 관리(확진환자 발생 시 감시대상) ○ (해당병동) 병실 당 1명씩 의심환자 격리조치 ○ (기타병동) - 동일층 병동 : 환자 미발생 층으로 이동 - 미 해당층 병동 : 2개 병동을 1개 병동으로 통합운영 ○ (병실확보) 병동당 8개(24개~최대 30개) ex) 41W 내 확진환자 발생시 - 51W, 52W 병동 통합 : 51W병동으로 52W 환자전원 이동(짝수병동→홀수병동 이동) - 42W 환자 : 52W 병동으로 이동 ？？ 24시간진료실 대응체계 ○ 출입문 밖 손소독제 비치 ○ 방문차량 및 보호자, 경찰 방문 시 벨을 누르면 담당직원이 손 소독 유도 후 체온 측정 ○ 고열, 호흡기 증상을 호소하거나 관찰되면 서울의료원으로 이동 5. 기타 사항(선별진료소 운영 세부내용) ？？ 인력배치 : 3교대 3조(근무조 편성 별첨 참조) ○ 의 사 : 진료 및 의심환자 상담, 의심환자 진단 시 감염병신고서 작성 ※ 감염병신고서 1급에 해당 즉시 체출 : 주중(의무기록실), 야간？주말(원무팀) ○ 간호사 : 체온측정, 보건소 역학조사관 연락, 엠블런스 후송 인계, 선별진료 대장기록, 감염담당에게 연락 ○ 출입구 공공안전관 : 문진표 작성, 선별진료소로 환자인도 및 보안관리 ○ 안내, 접수 : 의료진 연락(의사, 간호사) ？？ 물품 비치 ○ 비치장소 : 1층 외래 2번방, 32병동, 24시간 진료실, 선별진료소 ○ 비치항목 - 보호구: 보호복(Level D), N95마스크, 일반 마스크, 일회용 라텍스 장갑, 일회용 가운 - 소독제 : 알콜 손 소독제, 환경소독 티슈 - 기 타 : 체온계, 의료폐기물 용기, 전화기(8240) ？？ 청소 및 소독 ○ 선별진료소 진료 후 1차 소독 : 간호사가 진료 후 소독액 분무 ○ 의심환자 음성판정: 청소요원 소독액 청소 ○ 확진 판정 : 소독업체 소독 ？？ 근무인력 구성 및 연락처 구 분 부 서 성 명 직 위 연락처 내부 환자진료 진료부 송은주 내과과장 김동호 당직의 전무경 당직의 신수진 전공의 김동희 전공의 진선권 전공의 간호지원 간호부 김순복 1층 외래간호사 성혜연 1층 외래간호사 32병동 32병동 24시간 진료실 24시간 진료실 접수 및 문진표 작성 원무과 1층 접수 1층 접수 방호실 방호실 감염관리 감염관리실 정윤 감염담당 외부 은평구 보건소 24시간신고센터 역학조사팀 역학조사관 감염병관리팀 이현경 감염담당 감염병신고 붙임 1. 문진표 1부. 2. 2월 선별진료소 근무편성표 1부. 끝.

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20210928235753

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간호과-1191

D0000039406837