다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 진료부-1207 결재일자 2020.2.10. 공개여부 부분공개(5,7) 방침번호 시 민 주무관 영상의학팀장 영상의학과장 진료부장 서북병원장 강경석 김은숙 전혜상 서해숙 02/10 박찬병 협 조 2020년도 영상의학과 주요업무 계획 2020. 02 진 료 부 (영상의학과) 2020년 영상의학과 주요업무 계획 정확한 프로토콜에 의한 검사와 의료장비 품질관리를 통한 양질의 의료영상 구현으로 정확하고 신뢰성 있는 의료 서비스를 제공하여 질병의 조기발견 및 치료로 삶의 질 향상 I　 추 진 방 향 ？？ 최신 의료장비와 직원 역량강화로 신속ㆍ정확한 검진체계 마련 ？？ 의료장비 정도관리와 품질관리를 통한 최상의 검사 시스템 유지 ？？ 안전한 영상의학검사를 위한 체계적 업무 개선 ？？ 2주기 인증획득에 따른 인증유지에 필요한 영상의학과 직원 역량 강화 Ⅱ　 일 반 현 황 ？？ 인력현황 (단위 : 명) 구 분 총원 정 원 12 현 원 12 과부족 0 ☞ ？？ 조직 및 업무현황 ？？ 장비현황 연번 장비명 형식명 (모델명) 제조국 (제조사) 구입 연도 용도 설치 장소 1 컴퓨터단층촬영장치 전신용 본관 2 진단용방사선발생장치 투시용 3 일반 4 이동형 5 유방촬영용장치 유방용 6 골밀도측정기 골밀도 7 초음파진단기 초음파 8 의료영상저장전송시스템 (PACS) PACS 9 안저촬영기 안저검사 10 제세동기 응급용 11 진단용방사선발생장치 일반 동관 12 이동형 13 건강검진 서관 ？？ 예산현황 (단위 : 천원) 예 산 과 목 ‘19년 ‘20년 주 요 내 역 사무관리비 의료 및 구료비 공공운영비 교육비 합 계 Ⅲ　 2019년 주요업무 추진실적 ？？ 검사업무 실적 (단위 : 건) 구 분 2018년 2019년 달성도(%) 목표 실적 일반검사 건강검진 유방검사 골밀도 C-T 초음파 투시검사 안저검사 총 계 ☞ 진료과 으로 인한 전반적인 검사건수(학생검진, 소아청소년과, 재활의학과) 감소 ☞ CT신규장비 도입으로 인한 검사영역 확대로 CT검사건수 전년대비 12.5% 증가 ？？ 장애인 및 거동불편자 검사 편의 시스템 구축 장애인건강권법에 따른 건강보건관리사업이 본격 시행됨에 따라 장애인 및 거동불편자를 위한 점자 안내문과 이동용 편의기구 제작 등 낙상과 검사지연을 방지하여 의료접근성 보장 1. 사업개요 가. 사업대상 : 장애인 및 거동불편 환자 나. 사업내용 1) 검사 전 준비사항 점자안내문 제작 2) 낙상방지를 위한 Patient loading protocol 체계화 3) 환자이동기구, 촬영보조기구 고안 4) 환자와 종사자 방사선 피폭 최소화 방안 2. 사업 추진계획 ◇3월 ~ : 계획수립 및 예산협의 ◇ 3월 ~ 5월: 장애인건강보건관리기관 및 장애인 검진기관 등 벤치마킹 ◇ 5월 ~ 7월: Patient Loading Protocol 컨퍼런스 실시 ◇ 7월 ~ 9월: 점자안내문 제작업체 협의 선정 ◇ 8월 ~ 9월: 표준화된 프로세스 제작 및 수정 보완 ◇ 9월 ~ 10월: 점자안내문 및 환자이동용 편의기구 제작 완료 ◇ 10월 ~ 12월: 점자안내문 설치 및 환자 편의장치 적용 3. 활동결과 가. Patient Loading Protocol(환자이송방법) 표준 매뉴얼 제작 1) 설문조사 분석결과 토대로 문제점 해결을 위한 7가지 문항 선정 2) 다양한 방안 중 실질적으로 적용 가능한 방안 채택 3) 표준매뉴얼 제작으로 직원 교육자료 및 연구활동 수립에 활용 나. 거동 불편자 검사 편의를 위한 편의기구 제작 1) 자세유지가 어려운 환자의 경우 자체 제작한 보조기구 활용으로 영상 개선 2) 골절이나 접촉 시 고통을 느끼는 환자의 테이블 이동검사 시 이동방법 개선 다. 사회적 약자를 위한 의료서비스 개선 활동 1) 시·청각 장애환자의 편의제공을 위한 사전검사 점자 안내문, 호흡조절을 위한 촬영신호등 제작 활용 2) 자체 제작한 편의기구로 임상 적용 후 미비사항 수정, 보완 3) 장애인 관련 기관 벤치마킹, 장애인 인식개선교육 등 참석 ？？ 의료 환경(병원인증대비) 개선활동 1. 질 지표 모니터링(TAT, CVR) 가. 모니터링 결과보고(TAT): 1월부터 12월까지 평균 100%로 목표값 달성 1) 외부판독의 경우 매일 아침 모든 검사 곧바로 판독 의뢰 2) 외부판독의 경우 전날 검사가 누락되는 일이 없도록 매일 체크 3) 목표값 벗어나는 경우 원격판독 전송에러(전산에러)가 대부분으로 원격판독업체 VPN 서버 등 주기적으로 체크 4) 신속한 판독은 진료에서 매우 중요한 부분으로 고객만족을 위한 신속한 판독 모니터링 실시, 판독기간 초과인 경우 해결방안 도출로 신속한 판독체계 마련 나. 모니터링 결과보고(CVR): 1월부터 12월까지 평균 100%로 목표값 달성 1) CVR 자동 발신에 대한 주치의 연락처를 주기적으로 업데이트하여 전송 오류를 최소화 함 2) SMS 자동발신 프로그램 업체에 변경된 임상(진료)의사 연락처 발송 3) 의료영상 검사 중에 환자의 안전과 생명에 중요한 영향을 미칠 소견을 발견하였을 시 신속하고 정확한 결과를 임상(진료)과에 전달함으로서 환자가 신속한 처치와 진료를 받을 수 있도록 함 2. 직원 역량 강화를 통한 전문성 확보 가. 추진사항 1) 전문자격증 유지 및 직무분야 지식함양을 위한 외부학술대회 참가 ·대한유방영상기술학회 춘계학술대회 (2명) · 2) 직무분야 지식함양을 위한 매월 영상의학과 conference 실시 3) 의료기사등에관한법률에 의한 보수교육: 전직원 8시간 이수 4) 공공의료기관 인증 법정 필수교육 전원이수 ·감염예방, 소방안전, 심폐소생술, 환자안전, 의료 질 관리 및 지표관리, 개인정보보호 및 보안교육 5) 조직 및 직무 조기적응을 돕기 위한 멘토링 운영 결과 ·상반기 영상의학과 멘토-멘티: 2커플 ·하반기 영상의학과 멘토-멘티: 1커플「장려상 수상」 ·병원 및 업무적응 효과 향상 나. 사업성과: 직원 역량강화와 전문성 확보로 개인과 조직의 직무역량 강화 3. 의료영상 질 향상을 위한 의료장비 적정 관리 수행 가. 사업내용 1) 정기적인 유지보수(PM)을 통한 장비 및 의료영상저장전송시스템의 원활한 운용 ·진단용방사선발생장치 유지보수() ·초음파진단기 유지보수 ·판독용모니터 유지보수 ·PACS 유지보수 2) 의료영상 지속적인 정기검사 및 품질관리검사를 위한 정도관리 ·「진단용방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙」제4조제2항 (3년정기검사): 4대 ·「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」제5조제1항 (품질관리검사: 서류검사, 정밀검사) - 전산화단층촬영장치(CT): 서류검사 시행, 유방촬영용장치(MAMMO): 서류검사 시행 3) 점검결과 이상발견 및 기기 고장발생시 「의료기기 관리」규정에 따른 신속한 대처·해결 나. 사업성과: 장비의 정기 점검을 통한 고장 예방→ 환자 불편 감소 및 예산 절감 효과 다. 개선방안: 4. 창의지식 활동 및 특수 사업 가. 창의지식 활동 1) 2019년 제안실행 부분 서울창의상「장려상」 ·사회적 약자를 배려하는 검사 환경 및 편의시스템 구축 - Easy moving tools(낙상예방), Safety belt(환자고정) 창의 제작, 시·청각 장애환자에게 점자 안내문, 촬영 신호 등 제작 활용 나. 영상의학과 「의료영상연구회」동아리 활동 1) 2019년 상반기“의료피폭 커뮤니케이션 프로세스 개발” 동아리 「A등급」 2) 2019년 하반기“Barrier Free”나만 믿고 따라와~ 동아리 「B등급」 3) 2020년 상반기“Call me~, Tell me~”동아리 활동 중 ·신속·안전한 검사수행을 위한 장치 제작·설치 다. QI(질 향상) 의료 환경 개선 활동 1) 2019년 서북병원 QI경진대회 영상의학과「장려상」 2) 2020년“안전한 영상의학검사를 위한 체계적 업무 개선”활동 중 Ⅳ　 2020년 주요업무 추진계획 ？？ 의료영상 검사업무 영상의학과에 설치·운영되고 있는 진단용 방사선 발생장치와 특수의료장비를 이용하여 환자에 대한 신속·정확한 검사를 통하여 시민의 건강유지에 기여 구 분 2019년 실적 목 표 CVR TAT 일반검사 100% 100% 건강검진 유방검사 골밀도 CT 초음파 투시검사 안저검사 계 산출근거 ※ 영상의학과 실적은 자체노력의 한계(결원과, 이용고객수, 1일 가능예약건수 등)로 2019년 대비 3% 목표치 상향. (결원과 전문의 충족 등 병원환경 변화시 예상건수 증가예상) 1. 추진목표 (단위 : 건) 2. 추진방향 가. 신속·정확한 검사로 고객으로부터 신뢰성과 시민의 건강유지 나. 정확한 프로토콜에 의한 검사로 신뢰도 향상 다. 친절과 대기시간의 감소로 고객의 편의 향상 3. 추진내용 가. 민원 접수: 환자 확인과 검사 후 조치 사항 등 안내 나. 일반 검사, 유방 검사 ·검사에 대한 사전설명으로 환자 불안감 감소 및 정확한 프로토콜에 따른 검사 다. 투시 검사·조영제 CT 검사 ·전처치·조영제사용동의서 확인, 검사 전 검사 방법 등 안내(구두, 영상) 라. 초음파 검사 ·예약시간에 맞추어 검사에 대한 자세한 설명 후 검사 마. 안저 검사: 양안 안저 검사로 고혈압 및 당뇨 등 만성질환 진단 검사 바. PACS 관리: 검사 영상 확인 후 전송 및 저장 관리 사. 영상 판독: 「3.3.6 영상검사 결과보고 절차」규정 참조 ？？ 안전한 영상의학검사를 위한 체계적 업무개선 1. 사업개요 가. 사업대상: 환자(검진민원인), 일반인 나. 사업내용 1) 응급상황에 신속히 대처할 수 있는 프로세스를 개발 2) 입원환자의 이동형 흉부검사 시 노출되는 2차방사선 차폐를 위해 적합한 방호장비 고안·제작 → 환자 및 일반인 방사선 피폭 최소화 방안 구축 3) 영상의학검사 중 환자의 동선 안내 프로세스 개발 2. 사업 추진계획 ◇3월 ~ :계획수립 및 예산협의 ◇ 3월 ~ 5월:자료수집, 관련법 기준 등 벤치마킹 ◇ 5월 ~ 7월:프로세스 개선방안 의논 ◇ 7월 ~ 9월:모의 시뮬레이션, 임상적용 및 보완 ◇ 9월 ~ 10월:표준화된 응급 대응·동선 안내 마련, 방호장비 제작 ◇ 10월 ~ 12월:대응방안 및 안내문 비치, 방호장비 적용 3. 기대효과 가. 다양한 응급상황에 맞는 직원의 선제적 대응 방안 구축 나. 이동형 방호장비 고안·제작하여 불필요한 방사선 피폭을 감소 다. 동선 안내로 환자의 혼동을 방지하여 영상검사의 신뢰도 향상 ？？ 직원 역량 강화를 통한 전문성 확보 환자안전과 최고의 의료영상 구현을 위하여 전문분야 지식함양과 실질적 업무 수행 향상 및 차별화된 지식과 창의적 기술력 습득을 통한 직원 역량강화 1. 사업개요 가. 추진배경 1) 영상의학검사는 진료의 기초검사로 정확한 영상구현을 위한 전문성 확보가 중요 2) 전문성 확보를 위한 전문 교육 강화로 의료영상 향상 및 정확한 진단에 기여 3) 자체 CS교육 등을 실시하여 질적 공공의료서비스 수준 향상 나. 사업내용 1) 외부전문 강사 초빙교육, 민간학회 및 전문분야 교육, 국제학술대회 참여 2) 직무분야 지식함양을 위한 매월 영상의학과 Conference 실시 3) 멘토링 제도를 이용한 수직·수평적 직무 전달 체계 확립 4) 방사선 안전 관리 책임자를 선정 및 안전 관리 교육 2. 세부추진계획 가. 민간학회 및 전문분야 교육 참여 강화 1) 분야별 학회 연1회 이상 교육 참가 ·CT, 유방, 투시검사, PACS 등 ·국제학술대회참가 및 발표를 통한 역량 강화 외부전문 강사 초빙교육, 민간학회 및 전문분야 2) 방사선사 직무교육 및 학술대회 참가: 법정 보수교육이수 3) 직무분야 지식 함양을 위한 직장내 교육 및 멘토링 제도를 이용한 직무 전달 체계 확립 ·매월 Conference를 통한 업무 협치 ·상·하반기 멘토링 제도를 이용한 체계적인 조직 및 직무 조기적응 체계 확립 4) 방사선 안전관리 자체교육을 연1회 이상 실시 3. 소요예산 가. 방사선사보수교육비: 나. 전문방사선사 보수교육비: ？？ 의료영상 질관리 정기적인 의료장비 정도관리를 통하여 장비의 안정성 및 최상의 성능 유지로 의료영상 품질 향상을 도모하고자 함 1. 사업내용 가. 정기적인 유지보수(PM)을 통하여 장비의 원활한 운용 나. 의료영상 지속적인 품질관리를 위한 정도관리 다. 장비 응급발생시 신속한 대처·해결 2. 유지보수 계약체결 내역 가. 진단용방사선발생장치 () : 나. 판독용모니터 : 다. 초음파진단기 : 라. 의료영상정보시스템(PACS) : 3. 의료영상 지속적인 정기검사·품질관리를 위한 정도관리 가. 「진단용방사선발생장치의 안전관리에 관한 규칙」제4조제2항 (3년정기검사): 2대 ·유방촬영용장치 () ·진단용엑스선장치- 차량용 검진차량 () 나. 「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」제5조제1항 품질관리검사: 2대 ·유방촬영용장치 () ·전산화단층촬영장치(CT) () 다. 점검결과 이상 발견 시·기기 고장 발생 시 「의료기기 관리」규정에 따른 신속한 보고· 대처·해결 라. 사업성과: 장비의 정기 점검을 통한 고장 예방 → 환자 불편 감소 및 예산 절감 효과 4. 기대효과 가. 장비의 정기적 점검을 통한 응급발생 사전대비로 환자 불편예방 및 예산절감 나. 의료법 제37조, 제38조에 의한 법정 검사 준수로 공공보건 의료기관 신뢰도 향상 ？？ 노후화된 를 위한 시급 내구 연한의 경과로 진료의 정확성이 떨어지는 , 등을 최신 장비로 교체하여 지역거점 공공보건의료기관의 이미지를 제고하고 시민에게 질 높은 최상의 공공보건의료서비스를 제공하고자 함 1. 사업개요 가. 사업근거 ·의료법 제37조(진단용방사선안전관리) ·건강검진기본법, 국민건강보험법 제52조(건강검진) 제2항 나. 사업대상: 건강검진대상자, 외래, 입원환자 등 2. 추진배경 및 필요성 가. 기존 경과로 의료영상 질 저하와 유지보수비의 지속적인 지출 나. 다. 현재 영상의학과에서 운영중인 , 잦은 고장 발생, 수리비용 증가 라. 로 질 높은 의료서비스 제공, 안정적인 의료정보시스템 구축 3. 2021년 추정구매예산: 4. 기대효과 가. 최신 으로 병원 이미지 제고, 신속·정확한 의료영상 구현 나. 의 안정성 확보로 수준 높은 공공의료서비스 제공 ？？ 신종 코로나바이러스 감염증 영상의학과 업무 수행 신종 코로나바이러스 감염 환자 확산에 따라 서북병원 영상의학과는 신종 코로나 감염증 흉부 X-선 검사 및 판독에 최선을 다하여 신뢰받는 공공의료기관의 이미지 제고 및 시민 안전에 최선을 다하고자 함 1. 사업개요 가. 사업근거 ·서북병원 코로나바이러스 선별진료소 운영계획 ·서북병원 진료부 신종 코로나바이러스 감염증 진료계획 ·진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙【별표2】방사선 방어시설검사기준 (제4조제3항 관련) ·신종 코로나바이러스 감염증 관련 긴급 장비 구매(이동형방사선 장해방어용기구)계획 나. 사업내용 ·이동형 엑스선 장치(Mobile Portable)를 이용한 흉부 X-선 검사 실시 ·방사선 장애 방어용 기구 구매를 통한 직원 및 환자 피폭선량 저감화 활동 - () - () 다. 사업기간 ·선별진료소(2020년 1월 30일~해제시까지), 15W(2020년 2월 5일~해제시까지) 라. 기대효과 ·정확하고 빠른 검사·판독 수행으로 환자의 정확한 진단과 감염증 확산방지에 기여 ·방사선 피폭의 저감화 활동으로 안전한 영상검사의 이미지 제고 2. 영상검사 업무 수행 가. 선별진료소 내 1) 구비장비·물품 ·이동형 엑스선 장치(Mobile Portable) ·디텍터 거치대 ·이동형 방어용 칸막이, 방어용 납치마 ·소독용품, 환자복 2) 업무분장 ·방사선사 2인 1조: 흉부X-ray 검사 ·영상의학과 전문의: 판독(폐렴 유·무 등) 3) 행동지침 ·신종코로나바이러스 감염증 의심환자 내원시 행동지침(의료인 감염예방 수칙준수) ·선별진료소 내 진료→ X-ray 처방확인 → 검사수행 → 판독 ·검사기록대장 작성·비치 (→ ) 4) 설치 및 검사사진 나. 15병동(음압병동) 내 1) 구비장비·물품 ·이동형 엑스선 장치(Mobile Portable) ·디텍터충전기 ·소독용품(쿼트플러스 알파액-분무형 비치) ·장치오염방지용 보호커버 2) 업무분장 ·방사선사 2인 1조(일정에 따라 변경 가능): 흉부X-ray 검사 ·영상의학과 전문의: 판독(폐렴 유·무 등) 3) 행동지침 ·신종코로나바이러스 감염증 의심환자 내원시 행동지침(의료인 감염예방 수칙준수) ·진료 → X-ray 처방확인 → 병동 동선 확인 후 검사수행 → 판독 ·검사기록대장 작성·비치 4) 설치 및 검사사진 붙임 : 2020년도 신규 주요업무 사업계획서 (안전한 영상의학검사를 위한 체계적업무개선) 1부. 끝.

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진료부-1207

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