<별지 제89호 서식> 물품검사(수)조서(동절기용 상온아스콘) 문서번호 도로보수과-11413 수 신 관리단속과장 접수번호 결 재 주무관 주무관 도로보수과장 정호남 최완 12/11 代최완 계 약 건 명 직영반 자재(동절기용 상온아스콘) 구매 납 품 자 상 호 성 명 계 약 금 액 금9,405,000원(금구백사십만오천원) 계약체결년월일 2019 년 11 월 27 일 납 품 기 한 2019 년 12 월 10 일 납 품 년 월 일 2019 년 11 월 27 일 검사(수)년월일 2019 년 12 월 11 일 검사(수) 장 소 사업소내 주차장 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2019 년 12 월 11 일 검수자 북부도로사업소 도로보수과 토목7급 성명 박세근 박세근 분임물품 출 납 원 최완 검수자 북부도로사업소 도로보수과 토목9급 성명 황태선 황태선 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 30111597 20404315 아스팔트콘크리트 (긴급도로보수재 N-PRM,흑색, 25Kg) 포 20,900 450 - 450 이하여백 □ 검수사진 붙임 1~2. 검사검수요청서 및 납품검사원지정요구서 각 1부. 끝. 도로보수과장
19328446
20210929025944
본청
도로보수과-11413
D0000038881545
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