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문서번호 진료부-9509 결재일자 2019.11.28. 공개여부 부분공개(6) 방침번호 시 민 주무관 진료기획팀장 진료부장 서북병원장 신정민 김상호 서해숙 11/28 代서해숙 협 조 간호부장 함형희 노숙인 취약계층 결핵환자 및 입원환자를 위한 진료부.간호부 업무강화 2차 간담회 결과보고 2019.11 진료부 (진료기획팀) 노숙인 취약계층 결핵환자 및 입원환자를 위한 진료부.간호부 업무강화 2차 간담회 결과보고 노숙인 취약계층 결핵환자 및 입원환자의 중증도 증가에 따른 진료부 간호부의 효과적인 관리를 위한 소통하고 결과를 보고 드림. ？？ 근 거 ○ 결핵예방법 제7조(결핵관리사업) ○ 진료부-8875 노숙인 취약계층 결핵,입원 환자를 위한 진료부 간호부 간담회 계획. ？？ 동관 간담회 개요 ○ 일 시: 2019년 11월 14일(목) 12:00 ~ 13:00 ○ 장 소: 서북병원 3층 중회의실 ○ 참 석: 총24명(진료부 14명, 간호부 10명) - 진료부: 서해숙 진료부장, 유정선 내과전문의, 최영아 내과전문의,송은향 신경과장 마은주 신경과전문의, 양혜란 신경과전문의, 서지연 가정의학과전문의 김성열 가정의학과전문의, 최백용 가정의학과전문의, 김상호 진료기획팀장 기획팀(김우현 주무관, 신정민 주무관, 이인숙 실무관, 허문종 실무관) - 간호부: 함형희 간호부장, 조일수 간호1과장, 김선심 간호 2과장, 우옥희 24병동팀장 김성례 25병동팀장, 이순옥 34병동팀장, 송현이 53병동팀장, 강미나 54병동팀장 정승재 외래팀장, 박선희 간호2과 ？？ 간담회 주요 협의 내용 < 노숙인 취약계층 결핵환자 및 입원환자의 중증도 증가에 따른 > ○ 효과적인 관리를 위한 진료 최일선 부서간 소통 ○ 만족도 조사에서 도출된 진료체계에 대한 요구사항 정의 및 개선 방법 도출 ○ 환자와 의료진간 물리적 사고 발생에 따른 대안 마련 ？？ 주요 내용 1) 효과적인 관리를 위한 진료 최일선 부서간 소통 문제1) 의사소통에서의 의학적 기술소통(지속전문적인기술소통)의 문제 이유1) 우리병원 조직 특성상 보건소와 병원의 순환 근무로 의학적 기술소통이 문제 있다. 이유2) 전문관이 있다고 하지만, 실제 업무현장에서 일 하는 건 아니다. 전문임기제나 시간선택제 필요. 이유3) 건강검진센터 간호사의 순환이 줄었으면 좋겠다. 1,2,3 해결방안) 1. 간호부에서 더 적극적인 전문교육과 직무교육을 하겠다. 2. 1년에 1번 순환하던 방식이 2018년 간호부 방침변경에 의해 발령 받고 2년6개월~ 3년까지 있는 것으로 한다 (고충 시 이동은 가능하다) 3. 젊은 간호사(90년대)가 잘 참지 못하고 나가는 경우가 많다. 그런 부분도 이해 해 주었으면 좋겠다. 문제2) 의사소통에서의 일반적소통(얼굴 보며 하는 소통)의 문제 이유1) 의사선생님들 회진 돌 때 간호사와 눈을 보면서 말했으면 좋겠다. 1 해결방안) 진료볼 때 조금 더 간호사에 눈을 보면서 하겠다. 문제3) IV(정맥주사) 전문간호사 운영 문제 이유1) 일반간호사들도 IV를 잘 주사하지만, 오래된 환자는 혈관도 약하고 잘 보이지도 않는다. 이유2) 신규간호사들이 이론은 좋지만, 환자 인권문제로 실습 양이 적다. 1,2,해결방안) 그렇게 때문에 전문간호사가 필요, 전문간호사 TF팀을 5명정도 만들어보자. 문제4) 의사가 신규 발령 후 간호사들의 기 싸움이 있다. 이유1) 회진 간다고 하면, 지금은 인계시간이니까! 인계시간 피해서 회진와주세요 라는 말을 들었다. 이유2) 드레싱 갈게요 어느 시간 어느 시간 언제 오세요 하지만 사람마다 다르다. 1,2해결방안) 전화받은 사람의 성향마다 다를 수 있지만, 아무리 인계시간이라도 간호사 한분은 항상 나와있다. 문제5) PRN처방 시 당직의사에게 처방 받기가 힘들다. 이유1) 당직의가 환자 파악이 안 된 상태에서 처방이 어렵다. 이유2) 당직의가 취약계층(은평의 마을)분들에 대한 이해부족 하다. 1,2해결방안) PRN처방은 미리처방하면 인증 때 지적사항임. 최대한 그 환자에 맞게 처방하고 처방 후에 빼야 된다. 하지만, 금요일(오후)입원 환자나 애매한 경우에는 조금씩 활용하자. 문제6)BST는 진단검사의학과에서 하고 있는데, 급한 응급인 경우 병동에서 처리 시 나타는 문제 이유1) 주치의가 없는 경우 당직의가 처방 내는 것이 어렵다. 이유2) 처방에 대한 (EMR)전산 처리문제 1,2해결방안) 간호기록에 넣을 수 있는지 여부를 전산팀(EMR)과 상의 후 추가 검토해보겠다. 2)만족도 조사(3쪽 참조)에서 도출된 진료체계에 대한 요구사항 정의 및 개선 방법 도출 문제1) IV(정맥주사) 전문간호사 운영 문제 이유1) 일반간호사들도 IV를 잘 주사하지만, 오래된 환자는 혈관도 약하고 잘 보이지도 않는다. 이유2) 신규간호사들이 이론은 좋지만, 환자 인권문제로 실습 양이 적다. 1,2,해결방안) 그렇게 때문에 전문간호사가 필요, 전문간호사 TF팀을 5명정도 만들어보자. 문제2) PRN처방시 당직의사에게 받기가 힘들다. 이유1) 당직의가 환자 파악이 안 된 상태에서 처방이 어렵다. 이유2) 당직의가 취약계층(은평의 마을)분들에 대한 이해부족 하다. 1,2해결방안) PRN처방은 미리처방하면 인증때 지적사항임. 최대한 그 환자에 맞게 처방하고 처방 후 에는 빼야된다. 하지만, 금요일(오후)입원 환자나 애매한 경우에는 조금씩 활용하자. ？？ 지출금액 : ○ 수도시락(중) 9,000X 23명 =207,000원 ○ 서북병원고객중심 의료서비스제공, 사무관리비, 결핵전문지 원센터 구축 사업비(100-201-01). ？？ 간담회 사진 붙임 1. 진료부 간호부 업무강화 간담회 참석 서명부 2부 2. 진료부 간호부 업무강화 2차 간담회 회의 자료 3부 끝.

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