다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호과-6509 결재일자 2019.11.26. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 내과과장 간호과장 간호부장 은평병원장 정윤 송은주 유정자 박영숙 11/26 남민 협 조 진료부장 하지혜 약제과장 고향숙 원무과장 김종환 주무관 변정순 2019년 10월 손 위생 수행 모니터링 결과보고 2019. 11. 서울특별시은평병원 감염관리실 2019년 10월 손 위생 수행 모니터링 결과보고 손 위생 지표관리 및 전국감염감시체계 활동의 일환으로 의료진 등의 손에 의한 교차 감염을 예방하고 직원들의 손 위생 실천율 향상을 위해 10월 손 위생 이행도 모니터링을 실시하고 그 결과를 보고함. Ⅰ 조 사 개 요 ？ 근 거 - 은평병원 간호과-1059(2019.2.28.) 2019년 의료관련감염관리 업무추진 계획 - 은평병원 간호과-1407(2019.3.19.) 2019년 손 위생 모니터링 계획 ※ KONIS 참여기준 반영 모니터링 주기 변경 : 분기별(기존) → 매월(7월부터) ？ 기 간 : 2019. 10. 1.(화) ~ 10. 10.(목) ？ 대 상 : 환자 접점부서(의사, 간호사, 의료기사, 보조원, 학생) - 전국의료관련감시체계(KONIS) 기준에 의거 그룹화 ※ 의료기사(임상병리, 물리치료, 방사선), 보조원(보호사, 간병인, 청소요원, 사회복무요원) ？ 점검반 : 감염담당 및 부서별 감염실무 리더 14명 ？ 방 법 - KONIS 관찰서식에 의거 5가지 행위 관찰 - 손 소독제 및 세정제 사용량 현장 조사 ？ 분 석 : 엑셀로 통계분석(각 항목별 수행율, 준수율 분석) ？ 결 과 : 손 위생 수행률 90.0%(N=230건) Ⅱ 조 사 결 과 ① 조사대상자 현황 ？ 병동 및 외래 등 환자접점 부서 직원을 대상으로 부서 내 감염실무 리더와 감염관리담당에 의해 직접관찰을 시행하고 손 소독제 및 세정제 사용량을 조사하여 함께 분석하였음 ？ 총 조사인원은 230명이며, 대상자 현황은 아래와 같음 조사인원 부서명 현원 조사자 조사비율 총계 (N=230) 6개 병동 122 152 124% 병동 외 80 78 98% 조사자 : 조사기간 중 같은 대상자를 반복 관찰하였음 병동 외 : 외래, 치과, 약국, 물리치료실, 진단검사실, 영상의학과, 낮병동 ② 전체 손 위생 수행률(%) ？ 손 위생 수행 5가지 시점을 관찰한 결과 평균 손 위생 수행률은 90.0%로 지난달 90.5%보다 0.5%p 감소하였으나 KONIS 평균 84.8%보다 5.2% 높고 직종별로는 학생, 의료기사, 간호사, 의사, 보조원 순임 구분 총계 의사 간호사 의료기사 보조원 학생 9월 10월 9월 10월 9월 10월 9월 10월 9월 10월 9월 10월 수행율(%) 90.5 90.0 88.2 88.2 91.8 92.0 92.9 91.1 88.2 87.1 100.0 100.0 관찰건 수 222 230 34 34 73 75 42 45 68 70 5 6 수행건 수 201 207 30 30 67 69 39 41 60 61 5 6 ※ 의료기사(약사, 임상병리사, 물리치료사, 방사선사), 보조원(보호사, 간병인, 청소요원, 사회복무요원) ※ 보조원 : 보호사 87.2%, 간병인 80.0%, 조리사 83.3%, 청소요원 100%, 사회복무요원 75.0% ③ 관찰 행위별 손 위생 수행률(%) ？ 행위별 손 위생 수행률은 5가지 시점을 관찰한 결과 환자접촉 후> 청결/ 무균처치 전>체액노출위험 후>환자주변 접촉 후>환자접촉 전 순이며 환자 접촉 전 86.0%, 체액노출위험 후 88.2%, 환자주변접촉 후 86.8가 90% 미만임 구분 관찰건 수 수행건 수 손위생 수행률(%) 총계 230 207 90.0 환자접촉 전 43 37 86.0 청결/무균처치 전 45 42 93.3 체액노출위험 후 51 45 88.2 환자접촉 후 53 50 94.3 환자주변 접촉 후 38 33 86.8 ④ 손 위생 시간 및 방법 준수율(%) ？ 시간준수율 80.6%로 지난달 80.1%에 비해 0.5%p 향상되었으나 방법 준수율은 85.0%로 지난달 87.1%보다 2.1%p 감소함 구분 관찰건 수 시간 준수여부 방법 준수여부 시간적합 건수 시간 준수율(%) 방법적합 건수 방법 준수율(%) 총계 207 167 80.6 176 85.0 의사 30 20 80.0 26 86.6 간호사 69 58 84.1 62 89.3 의료기사 41 35 85.0 32 85.3 보조원 61 49 80.2 51 83.6 학생 6 5 83.3 5 83.3 ※ 9월 손 위생 시간준수율 80.1%, 방법 준수율 87.1% ⑤ 직종별 손 위생 재료 사용률(%) ？ 손 위생 사용도구는 알코올 젤이 54.5%, 물과 비누 45.5%로 알코올 젤을 10.0%p 정도 더 많이 사용함 구분 관찰건 수 알코올 젤 물과 비누 사용건수 사용률(%) 사용건수 사용률(%) 총계 207 113 54.5 94 45.5 의사 30 16 53.3 14 46.7 간호사 69 46 66.7 23 33.3 의료기사 41 24 59.0 17 41.0 보조원 61 25 40.9 36 59.1 학생 6 2 33.3 4 66.7 ※ 9월 손 위생 사용도구 : 알코올 젤 54.2%, 물과 비누 45.8% ※ 10월 알코올 젤 사용량 : 62,000mㅣ(9월 75,000mㅣ) Ⅲ 총 평 손 위생 모니터링 결과 요약 ？ 2019년 10월 평균 손 위생 수행률은 90.0%로 9월 90.5%대비 0.5%p감소하였으나 전국감염감시체계(KONIS) 수행률 84.8%보다 5.2%높았음 ？ 직종별 손 위생 수행률은 87.1%~91.8% 사이로 직종 간 차이가 크지 않았으나 손 위생 시간 준수율과 방법 준수율이 각각 80.6%, 85.0%로 미흡하여 올바른 손 위생 실천에 대한 교육이 필요하며, ？ 행위별 손 위생 수행률은 5가지 시점을 관찰한 결과 환자접촉 전(86.0%), 체액노출위험 후(88.2%), 환자주변접촉 후(86.8%)에서 수행률이 다소 낮아 이에 대한 지속적인 개선활동이 필요함 Ⅳ 향 후 계 획 손 위생 조사결과 전 부서 피드백 실시 11월 손 위생 모니터링 및 KONIS 자료입력 붙임 1. 관찰조사 기록지 47부. 2. KONIS 입력자료 1부. 끝.

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