투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다. 서울특별시어린이병원 수신자 내부결재 (경유) 제 목 2019년 3/4분기 성과관리지표 모니터링 결과 보고 어린이병원 간호부-1421(2018.2.9.)호와 관련하여 2019년 3/4분기 지표 모니터링 보고서를 붙임과 같이 보고합니다. □ 주요 모니터링 결과 - 총 25개지표 중 3분기 보고 지표 18개 - - 세부지표별 3분기 실적 인증기준 지 표 명 보고주기 목표 3분기 실적 달성도 지표관리담당자 13.1 환자 안전 지표 ① 환자 확인율 분기 ② 구두 처방 후 24시간 이내 의사 처방 완수율 분기 ③ 낙상 발생 보고율(1,000 재원일당) 분기 ④ 손위생 수행률 분기 ⑤ 욕창 발생 보고율(1,000 재원일당) 분기 ⑥ 중심정맥관 관련 혈류 감염발생률 (1,000 기구-명-일당) 분기 ⑦ 인공호흡기 관련 폐렴발생률 (1,000 기구-명-일당) 분기 13.3 진료영역 지표 ① 입원환자 초기 평가 시간 준수율 분기 ② 협의진료 전체 회신율 분기 ③ 협의진료 기준 시간 내 회신율 분기 ④ CPR방송 후 팀 도착 시간 준수율 분기 ⑤ CPR 후 자발순환 회복률 분기 ⑥ 진단검사 TAT 관리율 분기 ⑦ 영상검사 TAT 실행률 분기 ⑧ 혈액제재의 반납 및 폐기율 분기 ⑨ 질병분류별 사망률 (전년도 1순위 사망질병) 연 ⑩ 조제 적정성 분기 ⑪ 의무기록 작성률 분기 13.4 관리영역 지표 ① 병상 이용률 분기 ② 세입 징수 목표 달성률 반기 ③ 직원 퇴직률 반기 ④ 직원필수교육 이수율 반기 ⑤ 직원 안전사고 발생률 반기 ⑥ 환자만족도 반기 ⑦ 직원만족도(연간지표) 연 - 미달성지표 원인분석 및 향후 개선활동계획 지 표 명 미달성 원인분석 개선활동계획 붙임 : 18개 지표 모니터링 보고서 각 1부. 끝. ★주무관 송정희 QI실장 유혜수 어린이병원장 10/14 김재복 협조자 주무관 공은영 원무과장 임재선 약제과장 박미현 간호2과장 代김혜정 간호1과장 代김혜정 간호부장 강영자 진료부장 송우현 시행 간호1과-7388 ( ) 접수 ( ) 우 / 전화 /전송 / / 부분공개(6 7)
18883117
20210929052227
본청
간호1과-7388
D0000038357806
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