다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호과-5620 결재일자 2019.10.10. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 내과과장 간호과장 간호부장 은평병원장 정윤 송은주 유정자 代유정자 10/10 남민 협 조 진료부장 하지혜 약제과장 고향숙 원무과장 김종환 주무관 변정순 2019년 9월 손 위생 수행 모니터링 결과보고 2019. 10. 서울특별시은평병원 감염관리실 2019년 9월 손 위생 수행 모니터링 결과보고 손 위생 지표관리 및 전국감염감시체계 활동의 일환으로 의료진 등의 손에 의한 교차 감염을 예방하고 직원들의 손 위생 실천율 향상을 위해 8월 손 위생 이행도 모니터링을 실시하고 그 결과를 보고함. Ⅰ 조 사 개 요 ？ 근 거 - 은평병원 간호과-1059(2019.2.28.) 2019년 의료관련감염관리 업무추진 계획 - 은평병원 간호과-1407(2019.3.19.) 2019년 손 위생 모니터링 계획 ※ KONIS 참여기준 반영 모니터링 주기 변경 : 분기별(기존) → 매월(7월부터) ？ 기 간 : 2019. 9. 2.(월) ~ 9. 10.(화) ？ 대 상 : 환자 접점부서(의사, 간호사, 의료기사, 보조원, 학생) - 전국의료관련감시체계(KONIS) 기준에 의거 그룹화 ※ 의료기사(임상병리, 물리치료, 방사선), 보조원(보호사, 간병인, 청소요원, 사회복무요원) ？ 점검반 : 감염담당 및 부서별 감염실무 리더 14명 ？ 방 법 - KONIS 관찰서식에 의거 5가지 행위 관찰 - 손 소독제 및 세정제 사용량 현장 조사 ？ 분 석 : 엑셀로 통계분석(각 항목별 수행율, 준수율 분석) ？ 결 과 : 손 위생 수행률 90.5%(N=222건) Ⅱ 조 사 결 과 ① 조사대상자 현황 ？ 병동 및 외래 등 환자접점 부서 직원을 대상으로 부서 내 감염실무 리더와 감염관리담당에 의해 직접관찰을 시행하고 손 소독제 및 세정제 사용량을 조사하여 함께 분석하였음 ？ 총 조사인원은 222명이며, 대상자 현황은 아래와 같음 조사인원 부서명 현원 조사자 조사비율 총계 (N=222) 6개 병동 122 143 117% 병동 외 80 79 99% 조사자 : 조사기간 중 같은 대상자를 반복 관찰하였음 병동 외 : 외래, 치과, 약국, 물리치료실, 진단검사실, 영상의학과, 낮병동 ② 전체 손 위생 수행률(%) ？ 손 위생 수행 5가지 시점을 관찰한 결과 평균 손 위생 수행률은 90.5%로 지난달 90.8%보다 0.3%p 감소하였으나 KONIS 평균 82.6%보다 7.9% 높고 직종별로는 학생, 의료기사, 간호사, 의사, 보조원 순임 구분 총계 의사 간호사 의료기사 보조원 학생 8월 9월 8월 9월 8월 9월 8월 9월 8월 9월 8월 9월 수행율(%) 90.8 90.5 88.0 88.2 96.1 91.8 91.9 92.9 84.6 88.2 100.0 100.0 관찰건 수 206 222 25 34 51 73 74 42 52 68 4 5 수행건 수 187 201 22 30 49 67 68 39 44 60 4 5 ※ 의료기사(약사, 임상병리사, 물리치료사, 방사선사), 보조원(보호사, 간병인, 청소요원, 사회복무요원) ※ 보조원 : 보호사 90.3%, 간병인 84.6%, 청소요원 75.0%, 사회복무요원 75.0% ③ 관찰 행위별 손 위생률(%) ？ 행위별 손 위생 수행률은 5가지 시점을 관찰한 결과 환자접촉 전> 청결/무균처치 전>환자접촉 후>체액노출위험 후>환자주변 접촉 후 순이며 90%미만 수행한 경우는 체액노출위험 후 86.1%, 환자주변접촉 후 83.9%임 구분 관찰건 수 수행건 수 손위생 수행률(%) 총계 222 201 90.5 환자접촉 전 48 45 93.8 청결/무균처치 전 58 55 94.8 체액노출위험 후 36 31 86.1 환자접촉 후 50 45 90.0 환자주변 접촉 후 31 26 83.9 ④ 손 위생 시간 및 방법 준수율(%) ？ 시간준수율 80.1%로 지난달 85.2%에 비해 4.9%p 감소하였으나 방법 준수율은 87.1%로 지난달 84.9%보다 5.2%p 개선됨 구분 관찰건 수 시간 준수여부 방법 준수여부 시간적합 건수 시간 준수율(%) 방법적합 건수 방법 준수율(%) 총계 201 147 80.1 175 87.1 의사 30 23 76.7 25 83.3 간호사 67 55 82.1 60 89.6 의료기사 39 33 84.6 32 82.1 보조원 60 45 75.0 52 86.7 학생 5 5 100.0 4 80.0 ※ 8월 손 위생 시간준수율 85.2%, 방법 준수율 84.9% ⑤ 직종별 손 위생 재료 사용률(%) ？ 손 위생 사용도구는 알코올 젤이 54.2%, 물과 비누 45.8%로 알코올 젤을 8.4%p 정도 더 많이 사용함 구분 관찰건 수 알코올 젤 물과 비누 사용건수 사용률(%) 사용건수 사용률(%) 총계 201 109 54.2 92 45.8 의사 30 14 46.7 16 53.3 간호사 67 38 56.7 29 43.3 의료기사 39 25 64.1 14 35.9 보조원 60 31 51.7 29 48.3 학생 5 1 20.0 4 80.0 ※ 8월 손 위생 사용도구 : 알코올 젤 63.9%, 물과 비누 36.9% ⑥ 부서별 손 위생 재료 사용률(%) ？ 손 소독제 총 사용량은 75,544ml이며 지난달 52,668ml 대비 22,876ml 증가하였으며, 연환자 당 가장 많이 사용한 병동은 32병동으로 35ml를 사용함. ？ 손 세정제 사용량은 24,800ml로 8월 28,800ml 대비 4,000ml 감소하여 알코올젤 사용량 증가에 기인함 (단위 : ml) 구분 손 소독제 손 세정제 총사용량 연환자 당 사용량 연환자 수 총계 75,544 - 4,426 24,800 24진료실 2,128 9 244 1,070 32병동 13,300 35 379 2,400 41병동 12,768 14 905 2,400 42병동 11,704 13 898 4,000 51병동 6,916 9 1,025 1,600 52병동 16,492 16 975 3,200 1층 외래 5,852 - - 1,070 기타부서 6,384 - - 9,060 ※ 8월 손 소독제 사용량 52,668ml, 손세정제 사용량 28,800ml Ⅲ 총 평 손 위생 모니터링 결과 요약 ？ 2019년 9월 평균 손 위생 수행률은 90.5%로 8월 90.8%대비 0.3%p감소하였으나 전국감염감시체계(KONIS) 수행률 82.6%보다 7.9%높고 ？ 직종별 손 위생 수행률은 88.2%~92.9% 사이로 직종 간 차이가 크지 않고 전반적으로 향상된 것으로 조사됨 ？ 행위별 손 위생 수행률은 5가지 시점을 관찰한 결과 체액노출위험 후(86.1%), 환자주변접촉 후(83.9%)에서 수행률이 다소 낮아 향후 교육 시 반영예정임 Ⅳ 향 후 계 획 손 위생 조사결과 전 부서 피드백 실시 10월 손 위생 모니터링 및 KONIS 자료입력 붙임 1. 관찰조사 기록지 47부. 2. KONIS 입력자료 1부. 끝.

18847741

20210929053150

본청

간호과-5620

D0000038331790