다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서(하반기 체험활동) 문서번호 간호과-5218 수 신 내부결재 접수번호 결 재 주무관 진료기획팀장 진료부장 김형희 김윤희 09/23 하지혜 계 약 건 명 2019년 낮병동 하반기 체험활동 운영에 따른 재료 구매비 지출 납 품 자 상 호 신비로마트 성 명 황기응 계 약 금 액 금131,770원(금일십삼만일천칠백칠십원) 계약체결년월일 2019년 9월 20일 납 품 기 한 2019년 9월 20일 납 품 년 월 일 2019년 9월 20일 검사(수)년월일 2019년 9월 20일 검사(수) 장 소 낮병동 검수자 의견 ※ 4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ？ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ？ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ？ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ？ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 (？ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2019년 9월 20일 분임물품 출 납 원 검수자 은평병원 국 간호과 과 간호6급 직급 성명 김경미 김경미 김윤희 검수자 은평병원 국 간호과 과 간호8급 직급 성명 김형희 김형희 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 규격 단 위 단가 (원) 구매 금액 계약상의 수 량 금 회 검사(수)량 비 고 1 무화과 상자 상자 5,000 5,000 1 1 2 고당도바나나 6개 송이 3,900 11,700 3 3 3 청우갑계란과자 130g 봉지 1,350 20,250 15 15 4 하늘보리 500ml 통 990 5,940 6 6 5 오리온더자일리톨껌 102g 통 2,980 2,980 1 1 6 광동옥수수수염차 340ml 통 900 7,200 8 8 7 청정원불고기왕꼬치 100g 팩 1,000 15,000 15 15 8 양반밤단팥죽 285g 통 1,980 13,860 7 7 9 양반꿀호박죽 285g 통 1,980 15,840 8 8 10 사과선물세트 10개입 box 17,000 34,000 2 2 합계 131,770 ※ 점검사항 점검사항 해당유무 비고 1회용 컵, 접시, 용기, 봉투, 나무 젓가락 등 1회용품 구입내역 없음 Y/N □■ □ 검수사진 검수 1 검수 2 첨부 : 체험활동 재료구매 영수증 1부. 끝.

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간호과-5218

D0000038210941