다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서(생일파티-3분기) 문서번호 간호과-4956 수 신 내부결재 접수번호 결 재 주무관 진료기획팀장 진료부장 김형희 김윤희 09/09 하지혜 계 약 건 명 2019년 낮병동 생일파티(3분기) 운영에 따른 재료 구매비 지출 납 품 자 상 호 이마트 은평점 성 명 이갑수 계 약 금 액 금310,440원(금삼십일만사백사십원) 계약체결년월일 2019년 9월 5일 납 품 기 한 2019년 9월 5일 납 품 년 월 일 2019년 9월 5일 검사(수)년월일 2019년 9월 5일 검사(수) 장 소 낮병동 검수자 의견 ※ 4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ？ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ？ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ？ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ？ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 (？ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2019년 9월 5일 분임물품 출 납 원 검수자 은평병원 국 간호과 과 간호6급 직급 성명 김경미 김경미 김윤희 검수자 은평병원 국 간호과 과 간호8급 직급 성명 김형희 김형희 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 규격 단 위 단가 (원) 구매 금액 계약상의 수 량 금 회 검사(수)량 비 고 1 바나밸리바나나 다발 다발 2,980 8,940 3 3 2 스폰지케잌(행사코드) 개 개 6,500 32,500 5 5 3 카누 다크아메리카노 150stick box 25,800 25,800 1 1 4 드블와규& 쉬림프피자 8조각 판 15,500 31,000 2 2 5 더블직화포크 피자 8조각 판 15,500 15,500 1 1 6 거봉 2kg box 11,500 23,000 2 2 7 맥심모카믹스 250stick box 26,800 53,600 2 2 8 델몬트 오렌지+포도 1.8L×2 통 4,980 14,940 3 3 9 크라운 찹쌀설병 270g 팩 3,080 12,320 4 4 10 검은콩아몬드호두24 24팩 box 15,980 31,960 2 2 11 알찬란30개입대란 30개 판 5,780 11,560 2 2 12 매일1% 저지방멸균 24팩 box 11,700 23,400 2 2 13 강원방울토마토 1kg box 5,980 11,960 2 2 14 쿠마토 1.2kg 팩 6,980 13,960 2 2 합계 310,440 ※ 점검사항 점검사항 해당유무 비고 1회용 컵, 접시, 용기, 봉투, 나무 젓가락 등 1회용품 구입내역 없음 Y/N □■ □ 검수사진 검수 1 검수 2 첨부 : 생일파티 재료구매 영수증 1부. 끝.

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본청

간호과-4956

D0000038115506