다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 종합상황실-8582 결재일자 2019.8.14. 공개여부 부분공개(6) 방침번호 시 민 담당자 119구급상황관리센터장 종합상황실장 서울종합방재센터소장 최규영 이희순 代지태규 08/14 김학준 협 조 구급관리팀장 홍현기 오수빈 의료지도 지시 불이행 사례 전파 서울종합방재센터 [구급상황관리센터] 의료지도 지시 불이행 사례 전파 의료지도 의사의 지시 불이행 사례 전파 및 직접의료지도 기준 · 요청방법을 재교육하여 구급대원의 전문성을 강화하고 병원 전 단계 응급의료 품질을 향상시키고자 함. Ⅰ 관 련 근 거 ？ 119구급과-3051(2019.05.01.)호『 직접의료지도 요청 관련 지침 준수(주의사항)알림 ？ 119구급과-1726(2019.03.13.)호『119구급대원 현장응급처치 표준지침』개정 알림 Ⅱ 추 진 배 경 ？ 구급대원 직접의료지도 목적 및 기준 요청방법 숙지 필요성 제기 ？ 직접의료지도는 의료지도의사의 책임으로 구급대원은 의료지도 수행 철저 ？ 보다 전문적인 병원 전 응급의료 질 향상을 위해 의료지도 적극 활용 Ⅲ 현 실 태 ？ 영상 의료지도를 통한 의료지도의사 지시 불응한 사례 - ○○소방서 ○○구급대 구급대원 한 손 흉부압박 등 CPR자세 부정확 → 양 손 흉부압박 및 자세교정 의료지도 지시하였으나 재차 불이행 - 선착 구급대 팀CPR 리더 역할 미흡 → 의료지도의사 지시 미수용, 부적절한 용어 사용 → 의료지도의사 응급처치 지시 불이행 및 독단적 처치 시행 → 팀CPR 리더로서 현장상황에 따른 정확한 지시와 팀원의 활동사항 교정 미흡 ？ 응급환자 병원이송 후 의료지도 요청(사후 의료지도) - ○○소방서 ○○구급대 이송 중 직접 의료지도를 요청하였으나 차량동태시스템 모니터 결과 병원 도착 확인 구급대원 직접의료지도 요청 - 심폐소생술 유보, 중단 및 이송거부에 대한 의료지도는 현장에서 요청해야 하나 귀소 중 요청 ？ 직접의료지도 요청 방법에 맞지 않게 의료지도의사에게 환자상태 정보전달 - 환자의 활력징후를 혈압 00/00→ 맥박 00회 → 호흡수 00회 → 체온 00도 → 산소포 화도 00%로 전달 해야 하나 활력징후 정상/비정상으로 정보 전달 ？ 직접의료지도 의사 이름만 문의 후 구급활동일지에 기록 - 직접의료지도 이름만 문의 후 구급활동일지에 의료지도 기록 Ⅳ 직접의료지도 요청방법 ？？ 119구급대원 현장 응급처치 표준지침(직접의료지도 요청) ？ 의료지도 요청을 하는 구급대원의 소속지역, 소속기관, 자격, 성명을 밝힘 ？ 직접의료지도를 요청하게 된 목적을 밝힘 ？ 환자의 임상정보(환자의 의식상태 등)를 전달 ？ 지도 받은 응급처치 등 수행 ？ 처치 후 환자상태에 대한 정보 전달 ？ 지도 받은 응급처치 등 수행이 어려운 경우 이유 전달 ？ 의료지도 받은 시각, 의료지도 사항 및 수행불가 구급일지에 기록 ？？ 의료지도의사 지시 사항 ？ 영상 의료지도 요청시 이어폰(블루투스)를 적극 활용하여 민원 발생 최소화 ？ 현장응급처치 표준지침 「직접 의료지도 요청기준」을 정확히 숙지하여 필요한 의료지도 요청 (붙임1 참조) ？ 구급대원 사후 의료지도 및 병원도착 한 후 이송중으로 허위 보고시 의료지도 미인정 → 「국민행복 소방정책 종합평가」등 소방서 성과평가 불이익 발생 심정지 환자 생존율 · 중증외상환자 생존율 향상 미반영 ★ 의료지도 공용 전화번호 공지 - 일반 의료지도【☎ (1차), (2차)】 - 특별구급대 의료지도【(☎ (1차), (2차)】 ※1차 통화시 통화중·연결실패 경우 2차 전화번호 활용 Ⅴ 향 후 계 획 ？？ 하반기 구급팀장 및 구급품질관리담당과의 간담회 실시(9월 초) ？？ 직접 의료지도, 특별구급대 영상 응급처치 등 수범사례, 비협조 사례 지속적으로 전파 예정 Ⅵ 행 정 사 항 ？ 각 서 소방서장은 전 직원에게 교육 실시 - 의료지도의사 지시 불이행 사례 전파 - 119구급대원 현장응급처치 표준지침 「직접 의료지도 요청기준」 - 응급의료에 관한 법률 제 41조(응급구조사의 업무), 제42조(업무의 제한) 제55조(응급의료종사자의 면허·자격정지등), 제60조(벌칙)등 ？ 전 직원 교육을 통해 의료지도에 대한 요청방법 및 기준을 숙지하여 구급 현장활동 수행 ？ 전 구급대원 교육 실시 후 8월 30일한 결과 제출 붙 임 1. 직접의료지도 요청방법 및 기준 1부. 2. 교육 결과(소방서) 1부. 끝.

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종합상황실-8582

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