구급증명서(이자) 결 재 담당자 3팀장 119안전센터장 김정훈 주병영 07/30 정창우 문 서 번 호 독산119안전센터-3159 접 수 번 호 수 신 자 구로소방서장 ■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식 제 53 호 구급 증명서 1. 구조대상자 또는 응급환자 인적사항 연번 성명 생년월일 주 소 비고 1 2. 신고접수일시 : 2018년 03 월 07 일(12:37) 3. 사고발생장소 : 서울특별시 금천구 시흥동 911-10 4. 사고 및 질환 : 낙상(기타통증) 5. 구조ㆍ구급대 : 구로소방서 시흥 119안전센터 구급대 6. 이송의료기관 : 광명성애병원 7. 병원도착시간 : 2018/03 /07 13:05 위 사실을 「119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙」 제19조제2항에 따라 증명합니다. 2019년 7월 30 일 210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]
18356474
20210929082648
본청
독산119안전센터-3159
D0000037809894
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