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문서번호 재난관리과-4698 결재일자 2019.7.11. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 담당자 구급팀장 재난관리과장 소방서장 이경란 박금주 이호영 07/11 장형순 - 119구급대원 업무범위 확대를 위한 - 특별구급대 시범사업 협력병원 지정 및 운영 계획 2019. 7. 강북소방서 [재난관리과] - 119구급대원 업무범위 확대를 위한 - 특별구급대 시범사업 협력병원 지정 및 운영 계획 Ⅰ 관련근거 ○ 『119구조구급에 관한 법률 시행령』제28조(구조·구급 활동의 평가) - 시·도 소방본부의 구급활동에 대한 구급서비스 품질관리·평가 ○ 『보건의료기본법』 제44조(보건의료 시범사업) - 국가와 지자체는 새로운 보건의료제도 시행을 위해 시범사업 실시 가능, 그 결과를 평가하여 새로운 보건의료제도에 반영 ○ 소방청 119구급과-4388(2019.7.1.)호 『119구급대원 업무범위 확대 시범사업 품질관리 계획 등 알림』 ○ 본부 재난대응과-15600(2019.7.4.)호 『119구급대원 업무범위 확대 시범사업 품질관리 계획 등 알림』 Ⅱ 협력병원 지정 및 운영 개요 □ 특별구급대 운영 : □ 협력병원 지정 ○ 협력병원 : ○ 지정기간 : 특별구급대 시범사업 기간 중(2019. 7. 11. ~ 사업종료 시까지) □ 협력병원 운영 개요 ○ 협력병원 환자 인수의사에 의한 평가 : 피드백 기록지 월 1회 취합 제출 특별구급대 활동 및 전문처치 기록지 작성·입력 ⇒ 이송병원 담당의사에 의한 피드백 기록지 작성 (월 1회 취합 제출) ⇒ 서울 본부 및 소방청 품질관리 자료 제출 (월 1회 제출) 구급대원 협력병원 환자 인수 의사 소방서 품질관리 담당자 ○ 소방서 구급지도의사에 의한 평가 : 월 1회 평가 - 구급지도의사 : - 기관 방문(월 2회) 중 월 1회 특별구급대 출동 건 평가 및 피드백 시행 Ⅲ 세부운영계획 □ 구급대원 ○ 병원임상수련과정을 수료한 자 또는 상급종합병원 응급실 2년 이상 경력자를 1인 이상 포함한 특별구급대 구성 ○ 「특별구급대 현장응급처치 표준지침」 상시 학습 및 출동 시 적용 ○ 구급활동일지 및 특별구급대 전문처치 기록지 등을 작성, 1부는 이송 의료기관 의사에게 제출하고 1부는 소속 소방관서에 보관 ○ 구급지도의사에 의한 평가(월 1회) 등 결과 확인 및 환류 □ 협력병원 환자 인수의사에 의한 평가 ○ 특별구급대 협력병원 도착, 이송환자 병원 인계 시 전문처치기록지 제출 및 처치 내용 구두 인계 ○ 특별구급대 이송환자 인수의사 피드백 내용 기록지 기술 ⇒ 월 1회 취합 제출 ※ 매월 10일 한 강북소방서 특별구급대원이 회수 예정 ○ 소방서 구급팀 피드백 내용 자체 연찬, 대원 간 공유 및 본부제출 □ 소방서 구급지도의사에 의한 평가 ○ 지도의사 : ○ 평가주기 : 기관 방문(월 2회) 중 월 1회 평가(매월 초 전월 실적에 대해 평가) ○ 평가대상 : 특별구급대 출동한 건, 전수 평가(기 일반구급대 평가 병행 평가) - 특별구급대 평가 : 심정지, 중증외상, 아나필락시스 및 응급분만 전수. 심혈관질환 5% - 일반구급대 평가 : 심정지, 심정지 유보 및 중증외상 전수. 심혈관 질환 5%, 뇌혈관질환 5% 평가 ○ 평가방법 : 구급활동정보시스템 등록 정보 및 특별구급대 전문 처치 기록지 ○ 평가내용 - 구급활동정보시스템에 적용된 일지는 기존 방식으로 평가 - 특별구급대 확대된 처치 내용에 대한 평가는 출동 건 별 전반적인 응급처치 등 적절성 평가 후 피드백 ○ 특별구급대 전문처치에 대한 평가 항목 평가항목 주요 평가내용 세부 평가내용 ① 심정지 심폐소생술 처치 적절성 - 심정지 환자 평가 - 초기 심전도리듬 평가 및 필요시 제세동 시행 - 전문기도 확보 적절성 - 의료지도 및 이송병원 결정 에피네프린 투여 적절성 - 에피네프린 투여시각 - 에피네프린 투여횟수 - 영상의료지도 시행 ② 심인성흉통 심전도 평가 적절성 - 심전도 기록지 평가 소견 적절성 - 도착 전 전송 여부 ③ 다발성·중증외상 다발성·중증외상 처치 적절성 - 중증외상 환자 평가 - 환자 평가 및 응급처치 적절성 - 의료지도 및 이송병원 결정 아세트아미노펜 투여 적절성 - 통증점수 평가 여부 - 투여 전후 활력징후 평가 여부 - 병원 인계 시 평가 여부 ④ 아나필락시스 아나필락시스 처치 적절성 - 환자평가 적절성 - 응급처치 적절성 에피네프린 자동주사 근주 적절성 - 투여대상 선정 - 투여 전후 활력징후 평가 여부 - 병원 인계 시 평가 여부 ⑤ 응급분만 탯줄 결찰 및 절단 적절성 - 산모 평가 및 응급처치 적절성 - 신생아 응급처치 적절성 - 탯줄 절단 후 아프가 점수 측정 여부 Ⅲ 구급서비스 품질관리 성과 활용 방안 ○ 응급처치 적절성 등에 대한 피드백으로 구급대원 업무역량 강화 ○ 특별구급대 품질관리 과정을 통해 지침 및 시범사업 수정·보완 ○ 업무범위 확대 시범사업 월별 평가결과를 보고. 본부 및 소방청 심의결과를 특별구급대 운영 관련 지침？품질관리 등에 반영 예정 ○ 업무범위 확대 추진의 기초 자료로 활용 등 붙임 1. 특별구급대 표준지침(최종본) 1부. 2. 특별구급대 관련 기록지(서식) 1부. 끝.

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재난관리과-4698

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