<별지 제88호 서식> 물 품 검 사 (수) 조 서 문서번호 길동119안전센터-2497 결 재 담당자 2팀장 센터장 김명중 이병일 06/12 강봉수 계 약 건 명 철끈 등 스카치 다용도테이프 납 품 자 상 호 세 주 통 상 성 명 강 태 숙 계 약 금 액 금99,000원(금구만구천원) 계약체결년월일 2019년 06월 12일 납 품 기 한 2019년 06월 12일 납 품 년 월 일 2019년 06월 12일 검사(수)년월일 2019년 06월 12일 검사(수) 장 소 길동119안전센터 사무실 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( Ⅴ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( Ⅴ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( Ⅴ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( Ⅴ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( Ⅴ ), 대상 (등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2019년 06월 12일 검수자 소 속 길동119안전센터 계급 소방사 성명 황상용 황상용 분임물품 출 납 원 06/12 강봉수 검수자 소 속 길동119안전센터 계급 소방교 성명 박광훈 박광훈 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 갑철근(대) 1,800 10 10 2 락카에어로칠 2,800 3 3 3 이지스테플러 13,500 2 2 4 스카치다용도테이프 7,900 2 2 5 듀라셀 알칼라인 드럭스 건전지 9,900 2 2 6 편지봉투 2,000 5 5 이 하 빈 칸
18012534
20210929103206
본청
길동119안전센터-2497
D0000036943759
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