<별지 제88호 서식> 물품검사(수) 조서(Endotracheal Tube 7종 구매-시단가계약 물품) 문서번호 간호과-2442 수 신 내부결재 접수번호 결 재 주무관 간호과장 간호부장 신광애 유정자 05/09 박영숙 계 약 건 명 Endotracheal Tube 7종 구매(시단가계약 물품) 납 품 자 상 호 성 명 계 약 금 액 계약체결년월일 2019년 4월 25일 납 품 기 한 2019년 5월 7일 납 품 년 월 일 2019년 5월 7일 검사(수)년월일 2019년 5월 7일 검사(수) 장 소 서울특별시 은평병원 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2019년 5월 7일 분임물품 출 납 원 검수자 서울특별시 국 은평병원 과 간호부 간호6급 성명 이종례 이종례 박영숙 검수자 서울특별시 국 은평병원 과 간호부 간호6급 성명 신광애 신광애 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 115 ENDETRACHEAL TUBE CUFFED EA 10 10 NO 3.0 117 ENDETRACHEAL TUBE CUFFED EA 10 10 NO 4.0 145 TAPERGUARD EA 10 10 NO 5.5 147 TAPERGUARD EA 10 10 NO 6.5 148 TAPERGUARD EA 10 10 NO 7.0 149 TAPERGUARD EA 10 10 NO 7.5 150 TAPERGUARD EA 10 10 NO 8.0 □ 검수사진 끝.
17781360
20210929115103
본청
간호과-2442
D0000036209019
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