“시민과 함께하는 안전도시, 서울!” 은평소방서 수신 공무원연금공단이사장 (경유) 제목 공무상 요양승인신청 (김현) 1. 귀 공단의 무궁한 발전을 기원합니다. 2. 공무원 연금법 및 공무원 재해보상법과 관련하여 우리서 직원의 공무상 요양승인 신청서를 다음과 같이 송부합니다. 가. 상병 발생경위 1) 발생일시 : 2) 발생장소 : 3) 사고경위 : 나. 상병 발생자 인적사항 소 속 계 급 성 명 임용일자 근무년수 당시직위 붙임 1. 공무상요양승인신청서(원본 별도송부) 1부. 2. 경위조사서(원본 별도송부) 1부. 3. 진단서(원본 별도송부) 2부. 4. 의무기록지 사본 증명서(원본 별도송부) 1부. 5. 안전사고 발생보고서 등 공문(원본 별도송부) 1부. 6. 출퇴근경로도(원본 별도송부) 1부. 7. 근무일지(원본 별도송부) 1부. 끝. 은평소방서장 담당자 유상한 행정팀장 나국진 소방행정과장 대결 03/20 최규태 협조자 시행 소방행정과-3002 ( ) 접수 ( ) 우 03311 서울특별시 은평구 통일로 962 은평소방서 3층 소방행정과 / http://fire.seoul.go.kr/eunpyeong 전화 02-353-0119 /전송 02-359-7019 / sanghany@seoul.go.kr / 부분공개(6)
17417420
20210929135623
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소방행정과-3002
D0000035827339
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