종로소방서 수신 소방행정과장 (경유) 제목 공무상요양승인 신청(정OO) 1. 신영119안전센터-5340(2018.12.24.)호『신영119안전센터 』관련입니다. 2. 우리119안전센터 직원의 안전사고 발생으로 다음과 같이 공무상요양승인을 신 청하오니, 처리하여 주시기 바랍니다. 가. 발생일시: 나. 발생장소: 다. 사고경위: 라. 상병발생자 인적사항 소속 계 급 성 명 생년월일 임용일 직 위 상병명 붙임 1. 공무상요양승인신청서(원본 별송) 1부. 2. 상병 경위조사서(원본 별송) 1부. 3. 진단서(원본 별송) 1부. 4. 입퇴원확인서(원본 별송) 1부. 5. 목격자진술서(원본 별송) 1부. 6. 출동지령서(원본 별송) 1부. 7. 근무일지 갑지(원본 별송) 1부. 끝. 신영119안전센터장 서무담당 이세기 2팀장 이호경 센터장 02/04 유재규 협조자 시행 신영119안전센터-530 ( ) 접수 ( ) 우 03007 서울특별시 종로구 진흥로 477 / http://fire.seoul.go.kr/jongno 전화 /전송 02-395-2119 / / 부분공개(6)
17117287
20210929164108
본청
신영119안전센터-530
D0000035514399
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