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문서번호 재난관리과-645 결재일자 2019.2.1. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 담당자 구급팀장 재난관리과장 소방서장 이선정 이성근 김선기 02/01 김재학 협 조 2019년 구급 교육훈련 계획 양천소방서 (구급팀) 2019년 구급 교육훈련 계획 의학적 지식함양과 기술습득을 통해 기본에 충실한 전문구급대원을 양성하고 현장대응 능력을 향상시켜 구급품질을 제고하고자 함 Ⅰ 관련근거 119법 제25조 (구조·구급대원의 전문성 강화 등)」 ？ 전문 구급대원의 양성과 기술향상을 위한 교육프로그램 운영 「구급대원 교육훈련에 관한 규정(소방청훈령 제35호, 2017.12.29.)」 ？ 구급교육 대상, 평가, 일상·특별구급교육훈련, 보수교육 등 재난대응과-2297(2019.1.28)호「2019년 구급 교육훈련 운영 계획 알림」 Ⅱ 2019년 구급 교육훈련 계획 1 일상 구급교육훈련 훈련내용 ？ 구급업무 시책·전문지식 및 신규 구급대원 교육 등(훈령 제2장) ？ 일상 구급교육훈련 내용(종류별 내용은 붙임1 참조) ？？공직기강 확립 등 구급업무 수행에 필요한 시책 교육 ？？응급의료 전문지식 관련 사항에 대한 교육 ？？구급대원 신규 임용자에 대한 구급실무 적응에 필요한 교육 ？？업무수행 중 필요한 구급활동 관련 사항에 대한 교육 ※ 현장대응단 및 각 119안전센터에서는 일상 구급교육훈련 계획을 수립, 이에 따라 소방공무원 일과표에 의해 매일 또는 수시로 교육훈련 실시 ① 구급대원 일반교육 등 ？ 기 간 : 분기별 1회 / 전 구급대원 ？ 대 상 : 전 구급대원 ？ 교 관 : 재난관리과장(구급팀장) ？ 주요내용 : 폭행예방, PTSD, 친절교육, 감염관리, 안전관리 교육 등 ※ 직장교육 시 병행 실시 ② 신규임용자 등 구급 실무 적응훈련 ？ 신규임용자 - 기 간 : 7일(35시간) 이상 - 교 관 : 구급강사 및 구급대원(5년 이상 근무한 1급 응급구조사, 간호사) ※ 해당 팀 에 5년 이상 근무한 1급 응급구조사, 간호사가 없을 시 선임 1급 응급구조사, 간호사 - 내 용 : 표준지침 전반적 내용, 폭행예방, 개인보호장비 관리 등 ？ 장기간 휴직 후 복직자 ※ 교육기간 중 주간근무 - 기 간 : 복직일로부터 5일 - 대 상 : 6개월 초과 휴직 후 복직한 경우 - 교 관 : 구급강사 및 구급대원(1급 응급구조사, 간호사) - 관리자 : 현장대응단장(119안전센터장) - 방 법 : 이론(1일), 참여(1일), 동승(3일) 구 분 강 사 강의 시간 교 과 목 대 상 교육장소 1일차 (이론식) 구급강사 1급 응급구조사 간호사 1일 5시간이상 (그외,자가학습) 현장응급처치표준지침 복직자 소방서 (안전센터) 2일차 (참여식) 현장 CPR 팀웍 훈련 복직자동승 구급팀원 3일∼5일차 (구급차 동승) 3일 구급차 동승실습(보조) 복직자 현장대응단 훈련기간 중 동승실습(보조)을 제외한 실제 출동은 금지 구급교육훈련점수 인정(구급교육훈련 규정 제16조) ※ 관련 증빙공문 첨부 必 1) 복직 구급대원, 팀웍 훈련 동참 구급대원 : 최대 20시간 2) 구급강사 및 강사(1급·간호사) : 최대 5시간 ③ 구급활동기록 작성 교육 ？ 대 상 : 구급대원 전원 ？ 교 관 : 구급운영, 구급강사 등 ？ 내 용 : 구급활동일지 및 세부상황표 작성 요령 교육 및 작성 충실도 평가, 부적합 건에 대해 피드백 실시 ※ 일상 구급교육훈련의 세부내용은「구급대원 교육훈련에 관한 규정(소방청 훈령 제35호)」별표1의 내용 참조(붙임2) 2 특별 구급교육훈련 ① 구급대원 전문성 강화를 위한 현장 활동 케이스 리뷰 ？ 기 간 : 매월 1회 2시간 이상 ？ 대 상 : 전 구급대원(운전원 포함) ？ 교 관 : 구급팀장(구급운영), 구급지도의사, 구급강사 ？ 내 용 - 심정지 이송환자 가슴압박품질측정기를 활용한 품질관리 분석 가슴압박 깊이, 압박 중단시간 등 확인하여 심폐소생술 질 평가 가능 - 구급 현장 활동 중 발생한 사례 발표 - 현장응급처치 표준지침 교육 - 구급활동일지 및 세부상황표 작성법 교육 등 ？ 방 법 (품질관리 분석) - 구급팀에서 분석 후 피드백 실시 - 가슴압박품질측정기를 활용하여 환자 접촉부터 병원 인계 전(기계적가슴압박장치 적용)까지 응급처치 질을 전반적으로 분석, 팀별 미비점 피드백 및 교육 실시 심정지 환자에게 지속적인 가슴압박을 실시하는 장비 ※ 가슴압박품질측정기를 활용 품질관리 세부계획 별도 (케이스 리뷰) - 발 표 자: 각 구급대 선임구급대원 - 발표주제: 중증응급환자, 만취자, 정신질환자 등 실제 이송·미이송 중 구급대원 간 공유로 현장 활동 대응능력을 향상할 수 있는 사례 전부 - 발표서식: PPT 등 자유서식으로 발표분량 15분 이상 - 진행방법: 각 사례발표 후 수범내용 및 보완점 등 자율 토론 ※ 구급지도의사와 분기별 1회 이상 실시 ※ 케이스리뷰 세부계획 별도 ② 3권역 응급의료기관 위탁교육 ？ 기 간 : 분기별 1회 ？ 대 상 : 전 구급대원 ？ 장 소 : 3권역 응급의료기관 ？ 방 법 : 응급의료기관 위탁 직무교육 실시 ？ 내 용 : 감염방지, 질환별 응급처치 등 주관 서에서 협의하여 조정 ③ 감염병 예방을 위한 보호복 착·탈의 교육 훈련 ？ 기 간 : 분기별 1회 이상 ？ 대 상 : 전 구급대원 ？ 방 법 : 구급강사 등 ？ 내 용 : 개인보호복(레벨D) 탈·착의 반복 실습, 감염병 의심환자 처리 절차 등 ④ 외부 위탁교육 ？ 응급의료기관, 학회 등 위탁교육 일정에 따라 추진 3 구급강사에 의한 직장 교육 활성화 구급강사에 의한 직장교육 ？ 구급강사를 직장 교육 시, 적극 활용 ？ 내 용 : 현장 전문심장소생술 중점 교육 등 구급활동 전반 ？ 교 안 : 본부 배부 공통교안 활용 구급대원 전문성 확보 심화교육 ？ 시 기 : 연 2회 이상 ？ 대 상 : 구급대, 오토바이구급대, 펌뷸런스대원 ？ 강 사 : 지도의사를 포함한 이대목동병원 응급의학과 의사, 구급강사 (장.우승희, 교.윤영진) ？ 교육방법 및 내용 - CPR다중출동 상황을 가정, 선착대와 후착대 역할 분담 팀워크 훈련 - 전문마네킨 사용을 통한 다양한 시나리오의 실습위주 FALS교육 - 지역 거점 전문 구급교육 실습실 활용 4 다수사상자 발생 재난현장 구급대응훈련 실시 사상자 분류 방법 교육 ？ 사상자 분류 교육 수시 실시 ？ 내용 : START Triage 및 MASS Triage 교육 - 지역 거점 전문 구급교육 실습실에 배치「재난대응 도상훈련 키트」활용 다수사상자 발생 구급대응훈련 ？ 다수사상자 발생 사고 시 응급환자에 대한 중증도 분류 시행 및 적정병원 이송 훈련을 통한 구급대응능력 강화 ？ 방 법 - ICTC훈련, 긴급구조 불시출동훈련, 긴급구조종합훈련과 병행 실시 - 긴급구조종합훈련 시 유관기관 합동 훈련 실시(보건소, DMAT, 관내의료기관 등) ？ 내 용 - 다수사상자 발생에 따른 구급대응 및 환자 중증도 분류 - 현장응급의료소 운영 - 구급상황관리센터 이송환자 및 병원현황 파악과 현장지휘소와 현장 응급의료소간 보고체계 확립 - SNS 그룹채팅 등을 활용 구조인원, 병원이송 현황 및 환자 인적 사항 파악？공유를 위한 네트워크 구축 Ⅲ 행정사항 구급대원은 연간 특별교육훈련 40시간 이수토록 수시 점검 ※ 119구조？구급에관한 법률 시행규칙 제26조 구급대원의 교육훈련 3항에 따른 특별교육훈련(「구급대원 교육훈련에 관한 규정(소방청훈령 제35호)」별표3의 내용 참조[붙임5]) 교육 이수 후 교육훈련 기록표를 7일 이내 작성하고 관련공문 첨부하여 내부결재 보관 ※ 특별교육과정 운영 및 외부 위탁교육 등 상황에 따라 본 계획이 변경 운영할 수 있음 붙임 1. 119구급대원 전문교육훈련 체계도 1부. 2. 서울소방학교 집합교육 일정 1부. 3. 일상 구급교육훈련 내용 1부. 4. 특별 구급교육훈련 내용 1부. 5. 구급대원 교육훈련 인정 시간표 1부. 끝. 붙임1 119구급대원 전문교육훈련 체계도 교육단계 교육과정 교육 기간 중점사항 비 고 초 급 2급 응급구조사 양성 9주 - 대상 : 소방공무원 신규임용 예정자 - 기간 : 이론 243시간, 실습 100시간 - 내용 : 2급 자격취득관련 전과목 응급구조사 양성기관 (소방학교) 중 급 1급 응급구조사 자격취득 이론+실기 (4주) - 대상 : 2급 취득 후 3년 이상 경력자 - 기간 : 집합교육(4주이상) - 지방학교 - 내용 : 1급 자격취득 관련과목 지방학교 (집합) 사이버교육 (4학기) 학기당 16주 - 대상 : 2급 취득 후 3년 이상 경력자 - 기간 : 사이버교육(4학기/64주)-중앙학교 - 내용 : 1급 자격취득 관련과목 중앙학교 (사이버) 고 급 구급대원 병원임상수련 (위탁) 4주 집합(1주) 실습(8주) - 대상 : 1급 또는 간호사 자격소지자 (상급병원 응급실 임상경력 2년 이상자 수료한 것으로 갈음) - 내용 : 응급실 내원 환자 대상 전문응급처치 실습 ※ 우선선정 ？？ 임상경력 있으나 시간경과로 skill up필요한자 ？？ 특채 임용자로 임상경력 없는 자 중앙학교 (병원실습) 전문구급대원 1주 (실습) -대상:구급대원 병원임상수련 수료자 (상급병원 응급실 임상경험 2년 이상자 포함) - 내용 : 전문소생술 시뮬레이션 교육 중앙학교 지방학교 전문술기(위탁) (Ⅰ·Ⅱ) 1주 (실습) - 대상 : 구급대원 병원임상수련 수료자 (상급병원 응급실 임상경험 2년 이상자 포함) - 내용 : 전문술기능력 및 중증환자 임상추론능력 숙달훈련 수련병원실습 및 시뮬레이션교육 전 문 가 구급강사 양성 (초급) 구급강사 양성 (중급) 구급강사 양성 (고급) 보수교육과정 1주 (실습) -대상:구급대원 병원임상수련 수료자 (응급실 경력 2년 이상자 포함 or 전문술기(ⅠorⅡ) 수료자) - 내용 : 전문응급처치 skill up 및 교수기법 등 소방학교 시뮬레이션교육 가능한 병원 및 대학 2일 (실습) - 대상 : 구급강사 양성 초급과정 합격자 - 내용 : 전문응급처치 강의skill 숙달훈련 시뮬레이션교육 가능한 병원 및 대학 1일 (실습) - 대상 : 구급강사 양성 중급과정 합격자 - 내용 : 구급대원 강사양성교육 모니터 시뮬레이션교육 가능한 병원 및 대학 1일 (이론/실습) - 대상 : 구급강사 인증자 - 내용 : 강의스킬 강화 및 강사 전과정 리뷰 소방학교 시뮬레이션교육 가능한 병원 및 대학 EMS 연수 5주 - 대상 : 고급 또는 강사과정 마친 구급대원 - 체계 :구급강사, 소속 구급대원을 교육 - 내용 : 외국 교육기관 이론 및 소방서 실습 등 외국 교육기관 일 상 교 육 구급강사에 의한 구급대원 교육 (직장 내 상시교육) 1일 (실습) ㅇ 시·도본부별 구급강사 활용한 직장교육 - 강사 : 구급대원 강사양성(1·2차) 합격자 - 체계 :구급강사, 소속 구급대원을 교육 - 내용 : 전문응급처치 기술 등 소방본부 소방서 안전센터 붙임2 서울소방학교 집합교육 일정 과정명 과 정 명 대 상 기간(주) 횟수 기별인원 총원 2개 과정 8개 과정 2,460 신임 교육 신규임용자 (2급응급구조사양성과정) 임용예정자 기간 중 9주 01.21. ~ 07.05.(64·65기) 07.15. ~ 12.27.(66·67기) 4 75 (예정) 300 신규임용자 (구급자격자) 임용예정자 기간 중 9주 01.21. ~ 07.05. 07.15. ~ 12.27. 2 25 (예정) 50 전문 교육 전문구급대원 1급 응급구조사, 간호사 1주 01.28. ~ 02.01. 1 26 26 BLS프로바이더 응급구조사, 간호사 1일 02.20. 02.21. 08.14. 3 26 78 구급전문 장비 실무 교육 1급 응급구조사, 간호사 5일 06.10. ~ 06.14. 1 26 26 현장 외상소생술 1급 응급구조사, 간호사 5일 05.13. ~ 05.17. 11.04. ~ 11.08. 2 30 60 2급응급구조사 자격취득(필기/실기) 교육수료자 중 미취득자 2일 07.22. ~ 07.23.(필기) 07.25. ~ 07.26.(필기) 09.03. ~ 09.04.(실기) 09.05. ~ 09.06.(실기) 09.09. ~ 09.10.(실기) 5 70 ~ 100 420 응급구조사보수 1.2급 응급구조사 4시간 12.11. 12.12. 12.13. 12.16. 12.17. 5 300 1,500 ※ 당해 응급구조사 국가시험 일정에 따라 변경 될 수 있음. ※ 사이버교육 일정은 별도 추진 붙임3 일상 구급교육훈련 ？ 구급대원 교육훈련에 관한 규정(별표1) 일상 구급교육훈련(제9조와 관련) 교육과목 교 육 내 용 비 고 구급업무 관련시책 ○ 구급 기본계획 및 집행계획에 관한 사항 ○ 신규 구급업무 정책추진 사항 ○ 현장 안전관리 표준지침(SSG 1) 응급의료 전문지식 ○ 새로운 응급의료 전문지식에 관한 사항 ○ 응급의료 기술개발에 관한 사항 ○ 대한응급의학회 등의 의료관련 권고사항 ○ 신규 구급장비에 관한 사항 ○ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 및 응급의료 관련 법률 개정 사항 등 신 규 구급대원 임 용 자 실무적응 ○ 구급차량 및 장비 점검ㆍ운영 요령 ○ 구급출동지령 접수요령 ○ 구급출동 요령 ○ 사무실 근무요령 ○ 입출력 단말기 취급요령 및 구급활동 정보시스템 ○ 감염관리실 사용요령 ○ 폭행피해 예방 및 대처요령 ○ 소방무선 취급요령 ○ 구급활동일지 및 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 작성요령 ○ 이송 거절？거부 처리절차 ○ 기타 구급활동 관련 대처요령 등 기 타 구급활동 관련사항 ○ 체력단련(유연성, 순발력, 지구력 등) ○ 구급장비 조작 숙달훈련 ○ 폭행피해 예방 및 대처요령 ○기타 구급업무수행 전반에 관한 사항(사례 포함) ※ 소방기관의 실정에 따라 교육내용을 조정하여 운영할 수 있음. 붙임4 특별 구급교육훈련 ？ 구급대원 교육훈련에 관한 규정(별표2) 특별 구급교육훈련(제14조와 관련) 1. 전문 구급교육 교육과목 교 육 내 용 비고 구급 전문화 정 책 방 향 ○ 병원전 단계 응급의료체계 고도화 ○ 전문구급차 도입운영 배경 1급응급구조사 (간호사)중 병원임상수련 수료자 구급차 출동체계 및 정보 시스템 ○ 환자 중증도 분류기반의 다중출동체계 - 전문구급차 출동체계 - 일반구급차 출동체계 ○ 응급의료지도 시스템 전 문 응급처치 개 론 ○ 전문응급처치의 역사, 필요성, 효과, 중요성 ○ 전문응급처치에서 의료지도의 역할 심장전문 응급처치 ○ 심장 응급질환의 증상과 병태생리 ○ 급성 심근경색의 진단 ○ 급성 심근경색에 대한 전문응급처치 신경전문 응급처치 ○ 신경 응급질환의 증상과 병태생리 ○ 허혈성 뇌졸중의 진단과 치료 ○ 출혈성 뇌졸중의 진단과 치료 호흡전문 응급처치 ○ 호흡기 응급질환의 증상과 병태생리 ○ 천식과 만성 폐질환의 전문응급처치 ○ 급성 폐부종의 전문응급처치 외상전문 응급처치 ○ 중증 외상에서 손상기전과 중증도 평가 ○ 출혈성 쇼크 및 외상성 두부손상 환자의 진단과 치료 전 문 소생술 실 습 ○ 제세동, 약물 ○ CPR알고리듬 ○ Team concept ○ 무맥, 빈맥, 서맥, 심정지, 신생아CPR 시뮬레이션 ○ ACLS(전문심장구조술), ATLS(전문외상구조술) ※ 교육기관 실정에 따라 조정 될 수 있음. 2. 1급응급구조사(간호사) 전문술기 교육과정 교육과목 교 육 내 용 비고 ACLS ○ 표준 심폐소생술 시행 ○ 변형된 자세의 심폐소생술 실시 ○ 압박 대 호흡의 변형된 비율의 원리 ○ 기계식 가슴압박장치의 사용 1급응급구조사？ 간호사 심전도 ○ 병원전 12유도 심전도 측정 ○ STEMI의 인지와 병원 도착 전 환자 보고 ○ 부정맥의 인지와 병원 도착 전 환자 보고 상처 처치 ○ 효과적인 세척과 지혈 방법 ○ 올바른 상처 및 화상 응급처치 부목 고정 ○ 부목의 종류와 지혈방법 ○ 진공부목, 공기부목, 견인부목의 적용 ○ 경추보호대(Cervical collar)와 긴 척추 고정판의 사용 기도유지 ○ 올바른 RSI의 시행 ○ 산소투여 장비의 종류와 적응증 인지 ○ 기도유지 장비의 적응증 인지와 사용 ○ 호흡기계 원인으로 인한 심폐정지에 대한 대처 약물투여 방 법 ○ 정맥, 근육, 골강내 주사의 사용 및 적응증, 금기증 인지 ○ 활성탄과 에어로졸의 사용 구 급 차 내 에서의 심폐소생술 ○ 이송 중 발생할 수 있는 부상 및 안전사고 ○ 이송 중 안전벨트 사용 ※ CPAP와 ETCO2의 사용 ※ 교육기관 실정에 따라 교육내용이 조정 될 수 있음. 3. 오토바이 구급대원과정 교육과목 교 육 내 용 비고 관련법규 및 운행요령 ○ 이륜차량 관련법규(도로교통법 등) ○ 오토바이 운행요령 1·2급응급구조사, 간호사 응급환자 관리 ○ 환자평가 ○ 환자관리 기본 응급처치술 ○ 심폐소생술 ○ AED사용법 및 실습 ○ 오토바이 탑재 구급장비 사용 초기 응급의료 운영 ○ 의료지도 요청요령 ○ 무선통신 방법 ※ 교육기관 실정에 따라 조정 될 수 있음. 4. 1급응급구조사(간호사) 병원 임상수련과정 교육과목 교 육 내 용 비고 진단학/용어 환자평가 Ⅰ&Ⅱ(증상학), 용어 중 앙 소방학교 순환기/심전도 Acute coronary syndrome Heart failure and pulmonary edema Basic ECG interpretation Arrhythmia and important EKG 호흡/소화/내분비 내과적 응급 -piratory,Gastroenterologic,Endocrinologicemergency 신경과 응급 Nerologic examination and stroke Seizure, headache and vertigo 외상 및 기관별 손상 외상환자의 기본처치 평가 Ⅰ&Ⅱ, ATLS Shock management 두부외상, 사지외상 체간 및 척추외상 소아응급 소아응급 Ⅰ&Ⅱ EMS 의료지도, 구급일지작성 평가 시험(용어, 필기) 및 해설 병원내 강의 및 임상실습 Basic laboratory and X-ray interpretation 실습병원 “ IV catheterization, Dressing/splint, ECG technique “ 기본 심폐소생술의 최신지견, 전문 심장구조술, 응급약물 “ 기도유지 술기(기본, 고급), 호흡보조술기, 산소포화도 모니터링, 환자감시장치 “ 중독학 “ 환경응급 “ 산부인과 응급 “ 필기평가 ※ 임상실습 IV catheterization, Dressing/splint, ECG technique, 기본 심폐소생술의 최신지견, 전문 심장구조술, 응급약물, 기도유지술기(기본, 고급)호흡보조술기, 산소포화도 모니터링, 환자감시장치 사후교육 교육 이수증, 사후평가 중 앙 소방학교 ※ 병원 임상수련 교육계획에 의거 조정 될 수 있음. 붙임5 구급대원 교육훈련 인정 시간표 ？ 구급대원 교육훈련에 관한 규정(별표3) 구급대원 교육훈련 인정 시간표(제16조와 관련) 연번 구분 교육과정 단위 인정 시간 비고 1 특별 교육 미국EMS 연수교육 5주 40 2 1급응급구조사(간호사) 병원임상수련과정 9주 40 3 응급구조사(간호사) 전문술기 교육과정 1주 35 4 전문 구급교육과정(구급강사 양성과정 포함) 1주 35 5 오토바이 구급대원 교육 1시간 1 6 소방학교 및 소방서 외상후 스트레스 증후군(PTSD) 교육 1시간 1 7 구급관련 사이버 교육과정 (동 기준표 8번 항목을 제외한 구급교육) 1차시 0.5 최대20시간 8 구급대원 능력향상 사이버 교육과정 (중앙소방학교 사이버교육센터에서 개설ㆍ운영되는 구급교육) 1차시 0.5 최대40시간 9 응급의료센터, 응급의료기관, 대한응급의학회 등에서 주관하는 응급의료 관련 교육, 학술대회, 세미나, 심포지움, 집담회, 토론회 등 1시간 2 최대20시간 10 기타 소방청장이 따로 정하는 협회 및 관계기관 등의 구급업무 및 응급의료관련 교육(세미나)등 1시간 1 최대20시간 11 구급활동 관련 교육 등으로 소방청장이 정하는 교육 가.범국민 심폐소생술 교육센터 강사참여 1시간 1 최대5시간 나.재난현장 구급대응훈련 참가(긴급구조훈련 및 유관기관 합동훈련 포함) 1시간 1 최대5시간 다.구급관련 강의 등(국가ㆍ지방ㆍ유관기관 요청에의한 구급관련 강의, 소방청 주관의 일반인 심폐소생술 경연대회 평가위원, 국가ㆍ지방ㆍ유관기관구급관련대회 평가위원 등으로 공문 등증빙자료에 의함) 1시간 1 최대5시간 12 소방청, 시ㆍ도소방본부, 소방서 주관 구급관련 특별교육 - 소방관서 자체계획 수립시 구급관련 교육으로 기관장이 인정하는 것에 한함 (교육의 타당한 근거, 사유 명시) 구급지도의사·전문의 또는 구급강사에 위한 직장 구급교육훈련 1시간 1 최대20시간 13 양성 보수 교육 1급 응급구조사 양성과정 3주 40 14 2급 응급구조사 양성과정 9주 40 15 구급상황관리요원 교육과정 1주 35 16 신규 임용자 교육 2주 40 17 구급대장 교육 1주 35 18 구급대원 보수교육(응급구조사, 간호사) 1시간 1 19 소방서 구급지도의사(전문의 강사초빙) 교육 1시간 1

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본청

재난관리과-645

D0000035508975