다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 진료부-867 결재일자 2019.1.29. 공개여부 부분공개(7) 방침번호 시 민 ★주무관 소아청소년과장 진료부장 어린이병원장 염경순 김경아 송우현 01/29 김재복 협 조 진료기획팀장 용인석 2019년 임상검사실 업무보고 2019년 임상검사실 업무계획 2019. 1 임 상 검 사 실 ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 시민 참여 ● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등 □ ■ 전문가 자문 ● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등 □ ■ 갈 등 ● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등 □ ■ 사회적 약자 배려 ● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등 □ ■ 선거법 ● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등 □ ■ 안전 ● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등 □ ■ 타 기관 ● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등 □ ■ 홍 보 ● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등 □ ■ 바른 우리말 ● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등 ■ □ 6 일반 현황 단위 업무 세 부 업 무 직급 담당자 업무대행자 임상 병리 검사 업무 임상검사실 업무 총괄 혈액은행 정도관리 등 임상검사 질관리 혈액학,심전도검사,뇌파(2)등 임상검사 병실 및 외래환자 채혈 면역혈청, 위탁검사, 뇨화학등 임상검사 병실 및 외래환자 채혈 임상화학·뇌파(1)등임상검사 병실 및 외래환자 채혈 1. 업무분장 2. 의료장비 연번 구매일자 구매가 (천원) 물 품 명 용 도 내구 연한 1 10 2 8 3 10 4 7 5 10 6 10 7 9 8 9 9 10 10 7 11 5 12 9 13 9 14 10 15 5 16 10 17 10 18 10 3. 예산 구분 예산과목 산출내용 편성금액(천원) 지출예정 세출 청사시설 운영관리 의료장비 등 유지관리 뇌파기 등 검사장비 관리 유지보수 의료서비스 제공 의료 및 구료비 임상병리실 검사시약 상시 외부검사위탁 및 혈액대금 매월 기본경비 공공운영비 대한임상검사정도관리협회 연1회 Ⅱ 업무 현황 외래 또는 입원환자를 대상으로 신속하고 정확한 진단의학적 검사를 실시함으로써, 병리적·생리적 상태의 예방·진단·예후관찰 및 치료에 기여하여 전문 특화된 고객중심 의료서비스 도모 1. 업무실적 연도 구분 ′17년 검사실적 ′18년 검사실적(？9%) ′19년 검사목표(？10%) 실적(건) 실적(건) 증감(건) 목표(건) 혈 액 학 일반화학 뇨 검 사 면역혈청 기 생 충 약 물 외부검사 혈액은행 혈액공급 심 전 도 뇌파검사 잠복결핵 계 ？？ 임상검사실적 및 목표 - 전년 대비 9.0% 검사실적 전반적 감소 ？？ 건강검진 추진내용 및 실적 구 분 2018년 검사실적(명) 검 사 종 목 학생건강검진 초등학생 1학년 : 요2종(단백,잠혈), 혈액형검사 4학년 : 요2종(단백.잠혈), 비만 - GOT,GPT,T-CHO,Glucose 중학생 요2종(단백,잠혈), HBs Ag 비만 - GOT,GPT,T-CHO,Glucose 고등학생 남:요2종(단백,잠혈), HBsAg 여:요2종(단백,잠혈), HBsAg, Hb 비만 - GOT,GPT,T-CHO,Glucose 채용신체검사 소변검사(단백,당뇨), 임상화학검사(GOT,GPT) 간염검사(HBs Ag/Ab), 매독검사(VDRL) 국민건강보험공단 일반건강검진 소변검사(단백), 혈액검사(Hb) 임상화학검사(GOT,GPT,T-CHO,TG,γ-GTP, Glucose,HDL-Cho,LDL-Cho,Creatinine,e-GFR) 생애전환기 건강진단 소변검사(단백), 혈액검사(Hb) 임상화학검사(GOT,GPT,T-CHO,TG,γ-GTP, Glucose,HDL-Cho,LDL-Cho,Creatinine) 간염검사(HBs Ag/Ab) 어린이집 단체건강검진 소변검사(단백,당뇨,잠혈,PH) 혈액검사(Hb), 혈액형검사, 요충란검사 행복나눔 함께 서초 건강검진 임상화학검사 8종, 요4종, Hb, HBsAg/Ab 장애 소아청소년 비만관리교실 Glucose, T-cho, TG, GOT, GPT 총 계 ☞ 전년 대비 검진실적 0.9% 감소 ？？ 장애아동 생활시설 방문진료 추진내용 및 실적 순번 검진일자 시설명 소재지 2018년 검사실적(명) 검 사 종 목 1 2월 21일 서울 성동구 소변검사(단백,당뇨,잠혈,pH) CBC 혈액형검사, 간염검사(HAV,HBV ) 생화학검사(Glucose 외 14종) 추가검사: ESR 및 간염검사, 갑상선기능검사 등 2 3월 14일 경기 평택시 2 4월 11일 경기 광주시 4 5월 09일 서울 용산구 5 6월 20일 서울 서초구 6 9월 05일 경기 화성시 7 9월 12일 경기 용인시 8 10월 16일 서울서초구 9 10월 25일 서울 강동구 10 11월 7일 서울 강북구 11 11월 21일 경기 김포시 총 계 ？？ 무연고 유기아(Baby Box) 검사 ？ 개요 - 검 사 일 : 매 주 월/목 주2회 - 대 상 : 관악구청 등 의뢰 무연고 유기아 - 검사내용 : Glucose, T-Bilirubin, HIV, 매독, 선천성대사이상 6종 등 - 검사실적 : 2. 질 관리 ？？ 외부정도관리 ？ 추진목적 - 외부정도관리는 검사의 정확도를 유지하기 위하여 실시된다. -대한임상검사정도관리협회에서 주관하는 신빙도조사 사업에 참가하여 프로그램 별 매년 2~4회 정도관리를 실시하고, 검사실간(Inter-lab) 차이 감소를 위한 과학적 노력을 통해 검사 결과의 신뢰성을 확보한다. 프로그램 검사내용 시행횟수(년) 일반화학 BUN,Glucose,Creatinine,T-Bilirubin,T-Protein, Albumin,T-Cholesterol,Triglyceride,AST,ALT, ALP,γ-GTP, HDL-C, Na, K, Cl 4회 일반혈액 WBC, RBC, Hb, Hct, Platelet, 3회 단백면역 CRP 2회 간염바이러스항원항체 HbsAg, Anti-HBs 2회 소변검사 Routine Urinalysis (pH, Protein, Glucose, Ketone, Bilirubin, Blood, Urobilinogen, Nitrite, Leukocyte, SG) 및 요침사 3회 일반수혈 ABO Grouping,Rh Typing,Crossmatching 2회 ？？ 내부정도관리 ？ 추진목적 - 내부정도관리란 검사의 정밀도를 유지하고자 검사실 내에서 상시 실시하는 질 향상 프로그램이다. - 검사를 의뢰한 임상의사들로 하여금 확신을 가지고 진단 및 치료를 할 수 있도록, 검체의 채취·운반·보관· 분석과정 등 검사결과에 관여되는 모든 요소를 관리함으로써 오류를 최소화하는 노력이다. ？ 추진내용 ① 안전관리 프로그램 - 안전관리자 선임 - 안전관리 보고체계 - 안전관리 교육 - 검사장비의 예방점검 - 감염관리 및 위험물질 관리 - 검체 및 환자 확인 - 검사 종류에 따른 개인 보호구 착용 - 채혈지침 숙지 ② 검사과정 관리 - 검체검사 운영 규정 준수 - 정확한 검체검사를 위해 사전정보와 검체적합성 확인 - 검사결과 재확인을 위한 검체보관절차 준수 - 정도관리 수행·관리 - 검체검사 외부 의뢰체계 적정 활용 - 검사시약 및 소모품에 대한 재고량·유효기간 수시 체크 - Calibration 및 Q.C 실시 - CVR확인 및 보고절차 준수 - 검사 외부 의뢰체계 적정 활용 ③ 의료장비 점검 : 각 장비별 정기 Maintenance 수행 - 원심분리기 : 타코메타 사용하여 분기별 체크 - 시약냉장고 및 배양기 : 표준온도계 사용하여 상시 체크 - 타코메타 및 표준온도계, 자동파이펫 등 인증기관 통한 검교정 실시 3. 외부 위탁검사 ？？ 추진배경 우리 병원 검사 서비스가 자체적으로 제공될 수 없는 경우, 검사의 질이 보증된 외부 전문 수탁기관에 특수검사 등을 의뢰할 수 있다. 검사의 다양성 및 전문성을 도모함으로써 의료서비스 향상에 기여하고자 함이다. ？？ 추진내용 구분 검사항목 검사실적 검사기관 위탁검사비 지출 ？？ 기대효과 ？ 진료에 필요한 전문 특수검사 항목의 확대로 의료서비스 향상 ？ 희소검사 및 고가장비 검사항목은 위탁검사 실시를 통해 병원 운영의 효율성 증대 4. 노후화된 검사장비 구매 1) 장비현황 장비명 모델명 취득일자 취득가격 내구연한 (사용연한) 용도 혈액냉장고 로테이터 2) 문제점 ？？ 장비의 부품공급 중단 ？ 취득일자 장기 경과로 인하여 동일 제품에 대한 부품 단종조치 - 제품 수리 시 부품공급이 원활하지 못하여 장비 유지보수 곤란 ？？ 장비작동의 불안정성 ？ 사용연한 장기화에 따른 장비 고장 우려 - 돌발적으로 기기작동이 멈출 경우 응급검사로서의 필수 기능 마비 - 사용기간이 장기화된 노후장비로써 장비기능이 저하되어 안정된 검사결과에 저해 요인으로 작용 ？？ 예상 수리비 증가 장비의 노후화로 인하여 잦은고장과 수리비가 매년 증가하고 있으며 수리 이후에도 추가적 문제 발생의 가능성 있어 업무에 지장을 초래 ？？ 사용 편의성 저하 ？ 구 기종으로서 기능이 다양하지 못함 - 장비 운용체계상 편의성이 낮음 4)예산 및 개선방안 ？？ 예산편성 요구액 : ？ 산출근거 : ？예산과목: 어린이병원 원무과/ 전문 특화된 의료서비스 제공/ 어린이병원 진료수준제고/ 어린이병원 의료 및 행정장비 확충/ 자산및물품취득비 ？？ 개선안 : 내구연한 경과된 노후장비 교체 ？ 장기 사용으로 인하여 안정성이 크게 낮아진 필수 검사장비를 현대화된 신제품으로 대체 취득함이 타당할 것으로 판단됨 5)기대효과 ？ 위급한 검사중단 및 결과의 불안정성을 미연에 방지함으로써 임상검사업무의 효율증대 ？ 신속·정확한 검사결과 제공을 통해 전문 특화된 고객중심 의료서비스 도모 Ⅲ 문제점 및 향후 개선사항 ？？ 문제점 ？ 소통 곤란한 환아가 많아서 검체 채취 및 검사 시 높은 집중력 필요 ？ 환아 특성상 채혈 난도가 매우 높아 채혈 소요시간이 길며 채취 시 감염우려 따름 ？ 단체검진 및 학생건강검진, 방문진료, 혈액공급 등 집약적 업무가 많음 ？ 검사종목 대비 검사건수 소량으로 인하여 시약관리에 어려움 초래 ？ 내구연한 경과된 의료장비 다수 보유함으로서 신규장비의 교체 ？ 내구연한 경과된 의료장비 예산 책정 ？？ 향후 추진방향 ？ 주기적인 보수교육·병원 안전관리 교육 참여를 통하여 전문성 강화 및 안전관리 강화 ？ 철저한 내부정도관리 및 외부정도관리 ？ 부서간 긴밀한 업무협조를 통해 업무능률 향상 ？ 안정성 확인된 외부 수탁기관 선정으로 정확하고 안전한 검체검사 결과 획득 ？ 규정에 따라 검사실에서 사용하는 모든 시약 및 위생재료 합리적 관리 ？ 검사실 안전관리 절차에 따라 정기적인 의료기기 예방점검 실시 ？ 뇌전클리닉의 운영과 관련 사전에 뇌파담당자를 사전육성하여 효율적 인 뇌파검사 운영 실시(뇌파담당자 1명 추가지정) ？ 2019년도 임상검사업무매뉴얼 업데이트 제작 ？ 발달센터 및 신규진료과와 연관된 임상병리 검사에 능동적으로 수행 끝.

17076263

20210929172801

본청

진료부-867

D0000035462042