다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-492 결재일자 2019.1.16. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 주무관 팀장 간호1과장 간호부장 이순옥 현순필 임미숙 01/16 이인순 협 조 행정팀장 이은주 2018년 16병동 주요업무 평가 2019. 1. 서울특별시 서북병원 (간호부) 지속 가능성 ● 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? 예) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경의 보전 등 □ ■ 2018년 16병동 주요업무 평가 2018년도 병동 운영 평가를 통하여 문제점과 개선사항을 2019년도 업무에 반영함으로써 결핵치료 성공률 향상에 기여하고 입원생활 만족도를 높이고자 함. 1. 평가개요 1) 평가개요 가. 평가기간 : 2018. 1 ~ 12월 나. 평가대상 : 2018년 16병동 운영현황 및 주요업무 전반 다. 평가방법 : 2018년 결핵병동 주요업무 (간호부-2465, 2018. 3. 29)계획에 의거 목표대비 평가지표별 달성도 2. 병동운영 현황 1) 일반현황 가. 인력현황 (단위 : 명) 간 호 사 의 사 간병사 미화원 계 팀장 책임 간호사 7급 8급 계 결핵과 흉부 외과 일반 외과 13 1 3 2 7 7 4 2 1 8 1 나. 병실 및 병상수 (단위 : 명) 구 분 허가 가동 특수병실 일반병실 (4-6인실) 기 타 (공동간병실) 비 고 격리실 ※집중 치료실 1인실 2인실 병실수 11 10 - 1 1 8 1 결핵안심벨트(5인실) 병상수 49 47 - 2 2 40 5 ※ 가동병상수 = 허가병상수 ？ 집중치료실(2인실) 다. 입 ？ 퇴원현황 (단위 : 명,%) 구 분 연인원 입 ？ 퇴원 등 평균 재원 환자수 평균 재원 일수 병상 가동율 외출/ 외박 전입/ 전출 재입원 환자 입원 퇴원 사망 2017년 13,871 160 123 2 38 88.8 77.4% 480/50 16/61 45 2018년 12,387 198 153 10 34 77.3 72.2% 395/35 11/56 73 라. 성별 연령별 (단위 : 명) 계 성별 연령별 19세이하 20대 30대 40대 50대 60대 70대 80세이상 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 남 여 2017년 160 160 0 0 0 0 0 3 0 36 0 48 0 62 0 10 0 1 0 2018년 198 196 2 0 0 0 0 7 0 29 0 70 1 69 1 16 0 5 0 ※ 16병동 입원환자는 대부분 남성환자로 연령대는 40대~60대가 84.8~91.2%를 차지하여 만성질환 이환율이 높은 환자군임. 마. 의료보장별 (단위 : 명) 의료보장 형태 특이사항 계 보험 의료급여 일반 계 노숙 시설입소자 외국인 2017년 160 58 82 30 94 82 12 0 2018년 198 89 77 32 100 87 11 2 ※ 입원환자 중 50%~59% 이상이 노숙 및 시설 입소자로 일반 병동에 비해 잠재적 안전사고 발생률이 높음. 바. 입원 시 주 진단 (단위 : 명) 구분 계 pul-TB MDR XDR 결핵 휴증 COPD 폐렴 마이코 감염 흉막염 기흉 등 기타 2017년 182 177 0 0 0 1 2 0 0 2 2018년 211 204 1 0 0 1 3 1 0 1(림프종) 사. 중복질환별 (단위 : 명, %) 구분 계 당뇨 고혈압 정신질환 호흡기질환 간질환 심장질환 기타 2017년 163 47 (28.9) 38 (23.3) 18 (11.0) 8 (5.0) 10 (6.1) 10 (6.1) 32 (19.6) 2018년 155 52 (33.5) 38 (24.5) 13 (8.4) 7 (4.5) 9 (5.8) 2 (1.3) 34 (22.0) ※ 2018년 입원환자 198명 중 78.2%인 155명이 중복질환을 가지고 있고 그 중 당뇨가 33.5%, 고혈압 24.5%로 전체 중복 질환의 58%를 차지하여 고혈압, 당뇨 질환에 대한 적극적 관리가 필요함. 아. 안전관리(유형별, 등급별) (단위 : 명) 구분 총계 안전사고유형 등급유형(Level 0~5) 낙상 탈원 (외출외박 미귀원 포함) 음주 소란 투약 오류 욕창 기타 근접 오류 위해 사건 적신호 0 1 2 3 4 5 2017년 12 5 3 0 3 0 1 4 5 3 0 0 0 2018년 21 9 9 2 0 1 0 0 14 5 2 0 0 ※ 2018년 안전사고 유형 중 탈원이 전체의 약 43%, 낙상이 43%로 대다수를 차지하였으며 17년도에 비해 안전 사고가 늘어 적극적 관리 및 교육이 필요함. 2) 처치 현황 (단위:건,명) 구 분 경구 투약 (건) 주사처치 (건) 치료처치 및 시술(건) 근육 주사 (피하 AST) 정맥 주사 드레싱 도뇨 Tube관리 산소 Nebulizer 흉곽천자 및 배액 신경차단 기타 T- tube L- tube C- tube 2017년 55,000 2765 4956 339 200 137 31 477 1,848 20 7 0 3 2018년 48,960 2,230 5,384 92 112 70 70 18 1,236 68 16 2 4 3) 교육운영 현황 프로그램명 교 육 내 용 목표 실적 아침체조 교실 아침 국민체조 교실 운영으로 근력 및 유연성 강화 운영 : 매일 일 평균 10~15명 3,650명 무비데이 - 월 1회 명화 상영으로 재원기간 정서적 안정 도모 - 운영 : 월 1회 12회/200명 12회/218명 금연프로그램 - 금연 유지하기 및 외부강사 금연교육 - 운영 : 상·하반기 6회 교육 참석율 100% 100% 만족도 80%이상 86% 4) 사업예산 (단위 : 천원) 사 업 명 예산액 집행내역 집행액 잔 액 집행율 금연 프로그램 10,000 - 강사료 1,440 프로그램 운영비 6,878 8,318 1,681 83% 3. 사업추진 실적 (단위 : %) 구분 목표 실적 달성도 비정상 퇴원율 (비정상적퇴원수/퇴원환자수) 7.6% 이하 7.1 100 낙상 발생률 (낙상건수/연인원×1000) 0.6% 이하 0.7 75 균 음전율 (음성전환된환자/입원1달 이상 양성환자) 85% 이상 66 77.6 금연 프로그램운영 참석율 100% 100 100 만족도 80% 이상 80 100 4. 추진 성과 사업분야 추진성과(평가) 비정상적 퇴원율 감소 ？ 장기입원 및 소모성 질환에 따른 무료하고 무기력한 환자의 일상을 돕기 위한 다양한 프로그램 운영 - 매월 무비 데이, 병동 교육 및 소통의 장, 자원봉사자 이발 서비스 - 1:1 병동생활 안내, 고충상담, 외출 및 외박 시 미 귀원 예방 교육 - 연말 선물잔치 및 송년회 운영, 구세군 및 사회사업실 협조로 위문품 전달 ？ 지역자원 연계로 비정상적 퇴원 감소 도모 - 미소꿈터, 중구 쪽방 등 지역자원 연계, 상담으로 퇴원 후 관리 도모 - 치료에 비협조적인 환자의 타 의료기관과의 연계로 치료 지속성 유지 ⇒ 비정상적 퇴원율이 전년대비 1.0% 감소됨.(2017년 8.1%, 2018년 7.1%) 낙상사고 예방 ？ 전년대비 낙상사고 발생이 증가함에 따라 환자 및 의료진 모두 안전 사고에 대한 경각심 및 예방의식 증가 ？ Morse 낙상 고위험군으로 평가 되지 않은 환자라도 소모성 질환으로 인한 저체중 및 근력이 저하된 환자의 경우 낙상 위험성이 증가됨을 경험적으로 체득함에 따른 환자 관리 중요성 인식 균음전율 ？ 간호진단 중증도 사정에 따른 환자관리, 매 투약 시 직접 약 개봉하여 투약 확인 시행, 매월 1회 직원 병동 실무교육으로 전문성 강화 등을 시행하였으나 균음전율 실적이 목표량 대비 저조 금연프로그램운영 ？ 상· 하반기 결핵병동 금연교육 및 캠페인을 통해 병원내 금연의식 강화 ？ 월 1회 환자교육을 통한 흡연과 호흡기감염의 연관성에 대한 교육실시 ？ 금연 성공자 포상을 통한 금연의지 상승시키는 계기 5. 문제점 및 개선방안 문 제 점 개 선 방 안 ？노숙 및 시설 의뢰로 입원 환자 다수로 음주 및 흡연 문제 등으로 탈원 많음. ？외출, 외박 시 음주로 미 귀원 사례 많음. ？장기 입원으로 병원 식사에 대해 지겨움 호소 및 무료함으로 탈원 욕구 증가 ？흡연 욕구가 심한 환자에게는 병원 규칙을 설명하고 지정된 장소에서의 흡연을 허용하는 것을 인식시켜 장기 치료에 적응 기회 제공 ？정기 운영 「환자 교육·소통의 장」을 필요시 수시 운영하여 의료진과 환자간의 치료적 관계 향상 도모. ？외출, 외박 환자에게 사전 교육 및 외출 중에도 환자 안부 확인 전화 강화 ？침상 낙상보다 보행하다가 주저앉거나 화장실 낙상이 많음.. ？ 소모성 질환으로 저체중 및 근력저하 환자가 많아 낙상 위험 높음. ？매 시간 라운딩 실시 ？고 위험군 및 허약한 환자를 대상으로 체크 리스트를 침상에 비치하여 라운딩 시 교육, 기록 ？허약한 환자의 경우 침상 옆에 워커를 준비하여 거동 시 항상 사용하도록 재교육 시행 ？적절한 병실 배치로 낙상 위험 감소 도모 ？결핵약 부작용으로 인한 투약 거부, 치료 중단의 위험성 증가 ？정신적 문제로 결핵약 거부하는 환자 ？결핵환자의 50% 이상이 당뇨, 고혈압 등 중복질환을 가지고 있음. ？결핵약 부작용 조기 발견 및 주치의 보고 강화 ？위장장애 부작용 개선을 위한 식습관 교육 ？고혈압, 당뇨환자 개별 교육 및 교육 프로그램 참여 유도 ？금연교육 참여율은 높으나 금연시도율과 금연율이 저조 ？화장실 및 비상계단에서 흡연 사례 다수 ？금연 시도 및 성공을 위한 정서적 지지 및 금연성공물품 제공 ？금연 클리닉 연계 및 금연 치료제 복용자 격려 및 부작용 등 관찰 ？화장실 및 비상계단 수시 라운딩 실시 후 병동 생활 안내 및 교육 끝.

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간호1과-492

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