<별지 제89호 서식> 물품검사(수)조서(토너구매) 문서번호 공원운영과-17086 수 신 내부결재 접수번호 결 재 ★주무관 총무팀장 김태영 정언룡 계 약 건 명 행정장비 소모물품(토너) 구매 납 품 자 상 호 가나안근로복지관 성 명 백승완 계 약 금 액 금4,809,700원(금사백팔십만구천칠백원) 계약체결년월일 2018년 12월 28일 납 품 기 한 2018년 12월 28일 납 품 년 월 일 2018년 12월 28일 검사(수)년월일 2018년 12월 28일 검사(수) 장 소 서부공원녹지사업소 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상 (등록, 미등록) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2018년 12월 28일 검수자 서부공원녹지사업소 공원운영 과 직급 행정7급 성명 신웅식 신웅식 분임물품 출 납 원 12/28 代정언룡 검수자 서부공원녹지사업소 공원운영 과 직급 행정8급 성명 송 이 송이 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명(토너) 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 3374 드럼(흑색) EA 186,980 2 - 2 전부서사용 2 3374 드럼(청색) EA 186,980 1 - 1 “ 3 3374 드럼(황색) EA 186,980 1 - 1 “ 4 3374 드럼(적색) EA 186,980 1 - 1 “ 5 5005D 드럼(흑색) EA 317,900 1 - 1 “ 6 5005D 드럼(청색) EA 317,900 1 - 1 “ 7 5005D 드럼(황색) EA 317,900 1 - 1 “ 8 5005D 드럼(적색) EA 317,900 1 - 1 “ 9 CLP775ND토너(흑색) EA 195,000 2 - 2 “ 10 CLP775ND토너(청색) EA 215,000 2 - 2 “ 11 CLP775ND토너(황색) EA 215,000 2 - 2 “ 12 CLP775ND토너(적색) EA 215,000 2 - 2 “ 13 삼성 CLT403 EA 250,000 1 - 1 “ 14 3374 페토너통 EA 27,390 10 - 10 “ 15 5005D 페토너통 EA 39,930 10 - 10 “ □ 검수사진 행정장비 소모품 끝.
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20210924141027
본청
공원운영과-17086
D0000035273082
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